آرشیو ماهانه: جولای 2018

افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم

در مورد افتادگی رکتوم چه می دانید ؟ آیا می دانید افتادگی رکتوم بیماری نسبتاً شایع است و 5 تا 10 نفر در هر 1000 نفر را مبتلا می سازد ؟ آیا می دانید این بیماری در کودکان زیر 3 سال و در سنین سالمندی بیشترین شیوع را دارد .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

افتادگی رکتوم چیست ؟

بیرون زدگی غیر طبیعی مخاط رکتوم یا تمام ضخامت دیواره این عضو از مقعد را افتادگی رکتوم می گویند .

علل افتادگی رکتوم

پرولاپس ناکامل : در صورتی که پرولاپس فقط مخاط را درگیر کرده باشد در کودکان و بزرگسالان هر دو دیده می شود و با زور زدن بیش از اندازه ، یبوست و هموروئید همراه است .

پرولاپس کامل : تمام دیواره رکتوم و ساک صفاقی در برگیرنده آن را درگیر می کند و بیشتر در بزرگسالان دیده می شود که با ضعف لگن و عضلات مقعد همراه است .یبوست ، سن بالا ، زورزدن مزمن ، فلج اسفنکتر ، اختلالات عصبی مانند :مولتیپل اسکلروزیس ، سیستیک فیبروزیس در کودکان .

افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم

شرح حال افتادگی رکتوم

توده بیرون زننده از مقعد که ممکن است لازم باشد با انگشت جا انداخته شود .یبوست ،بی اختیاری مدفوع ، دفع موکوس یا خون از رکتوم با این عارضه همراهی دارد .ممکن است به صورت یک فوریت پزشکی تظاهر کند که در آن رکتوم پرولاپس شده غیر قابل جا انداختن و استرانگوله باشد.

معاینه افتادگی رکتوم

پرولاپس ممکن است هنگام زور زدن مشاهده شود که شدت آن از بیرون زدگی مخاط رکتوم تا پرولاپس بارز رکتوم متغیر است( اگر پرولاپس از 5 سانتی متر بزرگ تر باشد بدون هیچ شکی پرولاپس کامل است ).

تشخیص افتادگی رکتوم

تصویربرداری : پروکتوسیگموئیدسکوپی ، پروکتوگرافی هنگام دفع یا انمای باریوم .خوشبختانه دکتر سامان ستوده نیا یکی از پزشکان مطرح در زمینه ی تشخیص و درمان افتادگی رکتوم است .

افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم

درمان افتادگی رکتوم

درمان می تواند محافظه کارانه باشد یا درمان های جراحی .

محافظه کارانه شامل اصلاح رژیم غذایی است و استفاده از بعضی ملین ها که دفع کامل تری را بیمار بتواند داشته باشد ، استفاده از روش مختلف  فیزیوتراپی  کف لگن به منظور درمان بعضی از انواع  پرولاپس استفاده می توان کرد.

درمان های جراحی : به دو روش اعمال جراحی شکمی یا اعمال جراحی ناحیه نشیمن گاهی تقسیم می شوند اعمال شکمی مجموعاً نتایج بهتری دارند و اعمال ناحیه نشیمن گاهی معمولاً کم عارضه تر هستند عمل های جراحی می توانند بسته به این که بیمار عود کرده است یا عود نکرده است ، از بی اختیاری شکایت دارد یا ندارد ، سن بیمار چقدر است ، بیماری قلبی و عروقی دارد یا ندارد ، می تواند در تصمیم گیری جراح برای انتخاب روش جراحی متفاوت باشد و در سال های اخیر که یکی از  درمان هایی که بیشتر استفاده می شود اعمال جراحی لاپاراسکوپی است که از طریق شکم به منظور اصلاح پرولاپس اورگان های لگنی .

عوارض

ایجاد اولسر در مخاط ، خون ریزی از رکتوم و بی اختیاری مدفوع ، به ندرت ، استرانگوله شدن و نکروز رده پرولاپس شده .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی با خونریزی از رکتوم تظاهر می کند می تواند حاد و سریع باشد به طور معمول خون ریزی متناوب است و به طور خود به خود قطع می شود ، خون ریزی مجدد شایع است. بهتر است بدانید حدود 6 درصد بیمارانی که به علل مختلف کولونوسکوپی می شوند یافت میشود و در سالمندان شایع تر است ( حدود 25 درصد از افراد مسن تر از 60 سال در اکثر موارد فاقد علامت است).

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

تعریف آنژیودیسپلازی

عبارتست از اکتازی (اتساع ) عروق مخاطی دستگاه گوارش که اغلب در روده بزرگ بروز می کند.

علت آنژیودیسپلازی

علت دقیق آن ناشناخته است اما تصور می شود جزئی از یک فرآیند تحلیل برنده ( احتمالاً به علت انسداد مزمن و خفیف ورید های زیرمخاطی ) باشد.

آنژیودیسپلازی اغلب در سکوم و کولون صعودی رخ می دهد اگر چه ممکن است کولون چپ نیز درگیر شود.

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی

معاینه آنژیودیسپلازی

علائم شوک در صورت شدید بودن خون ریزی در معاینه شکم علامت مشخص کننده ای وجود ندارد.

تشخیص آنژیودیسپلازی

خون : شمارش کامل و افتراقی خون ، اوره و الکترولیت ها ، آزمایش های انعقادی ، کراس مچ ( در صورت شدید بودن خون ریزی تا 6 واحد خون آماده باشد).

آندوسکوپی : در صورت خون ریزی شدید اگر منشا خون ریزی نامشخص باشد  باید از آندوسکوپی بخش فوقانی دستگاه گوارش نیز انجام شود به محض تثبیت وضع بیمار و امکان پذیر شدن آماده سازی روده باید کولونوسکوپی انجام شود .

تصویر برداری : در آنژیوگرافی شریان مزانتریک فوقانی و تحتانی کلافه های عروقی در فاز مویرگی و پرشدگی زودرس وررید های متسع دیده می شود ( باید میزان خون ریزی از 1 میلی متر در دقیقه بیشتر باشد تا منبع خون ریزی مشخص شود ) .

اسکن رادیونوکلئوتید: با گلبول های قرمز نشان دار با تکنسیوم 99 می توان خون ریزی هایی در حد 0.5 میلی لیتر در دقیقه را شناسایی کرد و با روش فوق تعیین موقعیت فضایی محل خون ریزی مشخص نمی شود.

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی

درمان آنژیودیسپلازی

اورژانس : ارزیابی وضع همودینامیک و احیاء بیمار ، تجویز اکسیژن ، برقرار دسترسی وریدی و تجویز مایعات و در صورت نیاز تجویز خون .

آندوسکوپیک : این عارضه را می توان هنگام کولونوسکوپی با دیاترمی یا فوتوکواگولاسیون درمان کرد .هنگام کولونوسکوپی ضایعات به صورت نواحی کوچک برجسته یا صاف رنگ دیده می شود در 25 درصد موارد ضایعات بیش از یکی هستند .

رادیوگرافی مداخله ای : آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون رگ های خون ریزی دهنده با کاتتر می تواند مورد استفاده قرار گیرد

جراحی : شدت و میزان خون ریزی و همچنین در دسترس بودن یا نبودن روش های مداخله رادیولوژیک ، ضرورت جراحی را تعیین می کند .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

 

آبسه و فیستول های اطراف مقعد

آبسه و فیستول های اطراف مقعد

آیا می دانید آبسه و فیستول های اطراف مقعد شایع است و حداکثر میزان بروز در دهه سوم تا چهارم زندگی است و در مردان شایع تر است .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

آبسه اطراف مقعد چیست؟

تجمع چرک در ناحیه اطراف مقعد

فیستول اطراف مقعد چیست ؟

مجرای غیر طبیعی با عفونت مزمن که پوست پرینه را به مجرای مقعد یا رکتوم مرتبط می کند .

آبسه و فیستول های اطراف مقعد

آبسه و فیستول های اطراف مقعد

انواع فیستول

تقسیم بندی پارک به صورت فیستول های سطحی ، ما بین اسفنکتری ، ترانس اسفنکتری ،فوق اسفنکتری یا خارج اسفنکتری یا به صورت پایین مقعدی یا بالای مقعدی و لگنی رکتومی.

علل آبسه و فیستول های اطراف مقعد

انسداد و رکورد ترشحات در غدد کریپتی مقعد ، باعث اضافه تر شدن عفونت می شود که به بافت اطراف مقعد گسترش می یابد ، فیستول ها ممکن است به دنبال تخلیه یا ترشح از آبسه ایجاد شوند، این اختلال همچنین ممکن است عارضه بیماری کرون باشد که در آن چندین فیستول اطراف مقعد ایجاد شود.

ممکن است با دیابت یا بدخیمی (سرطان رکتوم ) همراه باشد.

علائم آبسه و فیستول های اطراف مقعد

درد کوبنده ثابت در ناحیه پرینه .در موارد وجود فیستول ، ترشح متناوب نزدیک ناحیه مقعد

معاینه آبسه و فیستول های اطراف مقعد

تورم موضعی حساس در ناحیه پرینه یا منفذ پوستی کوچک همراه با ترشح نزدیک مقعد که به مدخل فیستول مرتبط است.

در معاینه رکتوم ناحیه برآمدگی مربوط به آبسه یا مجرای فیستول ممکن است حس شود .ممکن است به علت درد همیشه امکان پذیر نباشد .ممکن است معاینه زیر بیهوشی یا با آرام بخش لازم باشد.

آبسه و فیستول های اطراف مقعد

آبسه و فیستول های اطراف مقعد

تشخیص آبسه و فیستول های اطراف مقعد

خون :شمارش کامل سلول های خونی ESR  ،CRP ، کشت خون

در فیستول های پیچیده :MRI بسیار سودمند است و اغلب بررسی دقیق مجاری را امکان پذیر می سازد .طراحی جراحی را برای اطمینان از خارج کردن مجرای فیستول به طور کامل ممکن می سازد.

سونوگرافی داخل مقعد :سونوگرافی داخل مقعدی یکی از ابزار ها و روش های مناسب تشخیص آبسه و فیستول است .

درمان آبسه و فیستول های اطراف  مقعد

جراحی : بیماران به درمان جراحی زیر بیهوشی عمومی نیاز دارند .

درناژ باز آبسه :رایج ترین جراحی ، برش و درناژ است برش صلیبی روی آبسه ایجاد می شود ، فضاهای داخل آبسه باید باز شود و چرک تخلیه شود .

جراحی فیستول بسیار روش های متعدد و متنوعی دارد که بسته به آن بیماری که مبتلا شده (برای مثال جنسیت بیمار و عود کردن نوع بیماری ، زایمان طبیعی داشته یا نداشته ، وضعیت اسفنکتر ها و قوام اسفنکترها یا  قدرت اسفنکتر ها مقعد چقدر است و طول مسیر فیستول )روش جراحی می تواند بسیار متنوع باشد و جرا ح با تجربه سر عمل باید تصمیم بگیرد که از چه روشی استفاده کند.

عوارض

عود در صورت درمان نشدن ،سپسیس شدید.در مورد فیستول آسیب دیدن اسفنکتر مقعد و بی اختیاری .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام