آرشیو دسته بندی : بیماری های روده

علت پیچ خودگی روده

علت پیچ خودگی روده

ولولوس یا پیچ خودگی روده چیست ؟ این بیماری بر اثر چه چیزی رخ می دهد و چه تاثیری به جای می گذارد ؟ با ما همراه باشید تا در این خصوص اطلاعات بیشتری کسب نمایید .

پیچ خوردگی روده بر اثر بزرگ شدن روده بزرگ توسط بیماری یبوست ایجاد می شود که شرایط مساعدی برای پیچ خودگی فراهم می کند . عمدتا افراد مسن بیشتر دچار این عارضه می شوند و در جوانان به خاطر ناهنجاری مادرزادی خواهد بود . به دنبال این بیماری گردش خون در بدن نیز دچار مشکل می شود و چرخش در حد 360 درجه باعث مسدود شدن سیاهرگ شده و اگر اقدامات لازم انجام نشود موجب سوراخ شدن و گانگرن می شود .

پیچ خوردگی روده

علائم پیچ خوردگی روده

از جمله علائم مهمی که تاثیر بسزایی در ایجاد پیچ خوردگی روده دارد شامل مواردی مانند :

  • درد شدید شکم
  • استفراغ
  • متورم شدن شکم
  • یبوست
  • مدفوع همراه با خون

این علائم به یکباره فرد را تحت فشار قرار می دهند به طوری که باید برای تشخیص به بخش اورژانس منتقل شوند .

علت پیچ خودگی روده

این بیماری در کودکان و بزرگسالان دلایل مختلف دارد . معمولا در نوزادان به خاطر قرار گیری روده در جای نامناسب شکم ، پیچ خودگی روده کوچک ایجاد می شود اما در بزرگسالان دلایل متعددی دارد از جمله : بزرگ شدن روده به مرور زمان ، یبوست های مکرر ، بارداری ، اگر روده بزرگ به دیواره شکم متصل نباشد و یا مشکلاتی که بعد از جراحی و یا عفونت ، باعث چسبندگی شکم شود . توجه شود که این موارد لزوما علت پیچ خوردگی روده نخواهد بود .

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

درمان پیچ خوردگی روده

این مشکل باید در زودترین حالت درمان شود در غیر این صورت آسیب جدی به بیمار وارد می کند و عموما جراحی برای رفع این بیماری توصیه می شود . در روند جراحی ، جراح کولورکتال قسمتی از شکم که نزدیک ناحیه پیچ خوردگی است را برش می دهد  و مشکل را برطرف می کند . اگر در این بین ، درمان با تاخیر صورت گیرد و به روده آسیب وارد شود ، جراح در حین عمل این قسمت روده را جدا می کند . گاهی روده ها بیش از اندازه آسیب دیده اند و جراح مجبور می شود قسمت عمده آن را بردارد که متصل کردن دو سر آن به هم کار غیرممکنی می شود . در این حالت دو سر روده به دیواره شکم به نام استوما وصل می شود و مدفوع فرد از طریق این دهانه به یک کیسه به نام کیسه کالوستومی که از قبل تعبیه شده ، منتقل می شود .

کلام آخر

در نتیجه این مشکل جزو بیماری هایی است که درمان زود هنگام تاثیر زیادی در بهبودی دارد و از عوارض جانبی جلوگیری می کند . برای آشنایی بیشتر می توانید از بهترین جراح کولورکتال مشاوره های لازم را دریافت نمایید .

جراحی هموروئید با لیزر

درمان هموروئید یا بواسیر با لیزر

بیماری هموروئید یا بواسیر جزو بیماری هایی است علاوه بر رنج جسمانی از لحاظ روحی نیز بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد . بیمارانی که به هموروئید مبتلا هستند به ندرت به موقع به پزشک مراجعه می کنند و عموما از ابراز بیماری خود امتناع می کنند و خجالت می کشند.

هموروئید یا بواسیر

این بیماری به التهاب و تورم رگ های اطراف مقعد اطلاق می شود به طوری که قسمت انتهایی مقعد شامل مویرگ هایی است که در صورت خشک بودن مدفوع به مویرگ ها فشار آمده و دچار آسیب و پارگی می شوند که موجب التهاب در دراز مدت می شود . این تورم در انتهای مقعد ، درد غیر قابل تحملی در بیمار ایجاد می کند که به آن بواسیر می گویند . حال درمان آن راه های متفاوتی دارد که در ادامه به بیان قسمتی از آن می پردازیم .

جراحی هموروئید با لیزردرمان هموروئید

هنگامی که فرد مبتلا به بیماری هموروئید می شود انتخاب اینکه چه درمانی برای شرایط او مناسب است سخت می شود و شاید در مورد بیماری خود اطلاعات لازم را نداشته باشد . متخصص کولون و رکتوم با توجه به شرایط بیمار و وضعیت بیماری چندین راه حل به فرد پیشنهاد می دهد که در مورد هر کدام و مزایای آن توضیح می دهد . حال بیمار می تواند انتخاب نهایی را داشته باشد . البته بهتر است تا جای امکان به توصیه پزشک در انتخاب درمان عمل نمایید . از میان درمان های هموروئید ، استفاده از لیزر توانسته نتیجه قابل قبولی داشته باشد . معمولا جراحی با تیغ برای بیمار آزاردهنده است و دوست دارد از آن دوری کند . استفاده از لیزر تقریبا در تمامی درمان های بواسیر موثر است .

جراحی با لیزر برای درمان هموروئید

این روش تاثیر بهتری نسبت به جراحی با چاقو دارد . این درمان با بیهوشی موضعی و به صورت سرپایی انجام می شود و بواسیر به هر میزانی که باشد قابل درمان است .

برای آشنایی بیشتر با روند درمانی هموروئید با لیزر می توانید ویدئو تهیه شده توسط دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم را مشاهده نمایید .

مزایای درمان هموروئیدی با لیزر

  • این درمان درد زیادی ندارد و برای بیماران آزاردهنده نیست .
  • با لیزر نیاز به بستری شدن نیست و می توان بعد از عمل و نرمال شدن وضعیت جسمی ، مرخص شد .
  • بی خطر بوده و کمترین آسیب را به بافت های اطراف هموروئید می رساند .
  • جای زخم با سرعت بیشتری بهبود می یابد .
  • با موفقیت بیشتری همراه است .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

پیشگیری از هموروئید

امروزه با کم شدن فعالیت های روزمره و روآوردن به شغل های کم تحرک باعث شده بعضی از بیماری ها فرصت یابند خود را بروز دهند . بواسیر یا هموروئید نیز جزو این دسته بیماری هاست البته می توان با داشتن برنامه غذایی منظم و رعایت رژیم غذایی درست و ورزش کردن از ابتلا به این بیماری جلوگیری کرد .

هزینه جراحی کولورکتال

هزینه جراحی کولورکتال

سرطان کولورکتال زمانی اطلاق می شود که سرطان از کولون و رکتوم شروع شده است جراحی کولون و رکتوم جزو مواردی است که امروزه بیشتر با گوش آشنا شده است . به خاطر تحرک کم ، دغدغه های کاری و وقت نگذاشتن برای تغذیه و یا وجود زمینه ارثی سبب شده این بیماری بیشتر از پیش مهم شناخته شود .

در ادامه مطالبی در مورد علائم آن ، خطرات احتمالی ، راه های تشخیص و انواع درمان آن ارائه می شود که هنگام مراجعه به پزشک می تواند برای شما مفید باشد .

کولون و رکتوم چیست ؟

سیستم هاضمه انسان از بخش های مختلفی تشکیل شده است که کولون و رکتوم قسمتی از آن است. این دو یک قسمت بزرگ را که قابلیت انعطاف پذیری دارد تشکیل می دهند که ما آن را به نام روده بزرگ می شناسیم . کولون حدود یک تا یک و نیم متر از ابتدای روده بزرگ است و چند سانتی متری آخر آن را رکتوم تشکیل می دهد .

سرطان کولورکتال چگونه است؟

سرطان در سلول های بدن شروع می شود به این صورت که در حالت عادی سلول ها متناسب با نیاز بدن رشد می کنند و سلول های قبلی از بین می روند ، حال اگر این نظم به هم بخورد و سلول ها بدون نیاز بدن تولید شوند و سلول های قبلی از بین نروند ، توده سرطانی ایجاد می شود که به صورت تومور بدخیم و خوش خیم مشاهده می شود .

ممکن است سرطان کولورکتال به خارج از محدوده خود رفته و در غده لنفاوی مجاور پیدا شوند که در این صورت سلول های سرطانی به دیگر غدد و اندام ها نفوذ کرده و آن ها را درگیر می کند. معمولا سرطان کولورکتال به کبد نفوذ می کند .

کولورکتالعلت سرطان کولورکتال

سرطان کولورکتال می تواند دلایل مختلفی داشته باشد که به عنوان عامل تشدید کننده شناخته شود اما خود دلیل قاطعی برای به وجود آمدن ندارد و نمی توان دلیل روشنی برای ابتلا آن تعیین کرد . سرطان کولورکتال واگیردار نیست ولی عوامل خطر زایی دارد که در ادامه بخشی از آن را برمی شماریم .

پولیپ های کولورکتال:

به بیرون زدگی هایی که روی دیواره روده بزرگ قرار دارد پولیپ می گویند که معولا در سنین بالا شایع است . پولیپ ها می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند . برداشتن پولیپ های روده می تواند احتمال ابتلا به سرطان کولورکتال را کاهش دهد .

سابقه خانوادگی

اگر در بین افراد خانواده درجه یک سابقه ابتلا به این سرطان وجود داشته باشد ، احتمال ابتلا افزایش می یابد . هر چقدر در تعداد بیشتری از اطرافیان دیده شود و در سنین پایین رخ دهد ، درصد ابتلا به همین نسبت زیاد تر می شود .

افزایش سن :

افزایش سن جزو مواردی است که در همه بیماری ها می تواند عامل تحریک کننده باشد . در مورد سرطان کولون و سرطان رکتوم نیز در بین افراد بالای 50 سال شایع است و در بین آنها دیده می شود .

بیماری سرطان کولون غیرپولیپی ارثی، که نوع شایع ارثی در ابتلا به سرطان کولورکتال است و همینطور بیماری نادر پولیپوز آدنومتوز فامیلیال نیز به خاطر ایجاد تعداد زیادی از پولیپ ها در روده ، اگر به موقع درمان نشود باعث ایجاد سرطان کولورکتال می شود .

رژیم غذایی نادرست

افرادی که در برنامه غذایی خود از سبزی و میوه به مقدار کم استفاده می کنند و در رژیم غذایی آن ها از کلسیم و فیبر خبری نیست باید احتمال ابتلا به سرطان کولورکتال را در خود بیشتر بیابند . البته این موضوع می تواند در همه موارد نتیجه یکسان ندهد .

درمان سرطان کولورکتال

حال باید دید آیا این بیماری قابل درمان است و برای آن چکاری می توان انجام داد . سرطان کولورکتال در مرحله های ابتدایی می تواد با برداشتن پولیپ های موجود کاملا از بین رود و یا در صورت وجود احتمال ابتلا با آزمایش های موجود احتمال آن را به صفر رساند . پس اگر جزو دسته ای هستید که سابقه خانودادگی در شما وجود دارد و یا خود قبلا سرطان های دیگری داشته اید با رعایت مراقبت های توصیه شده می توانید به پیشگیری کمک نمایید . برخی از این مراقبت ها عبارتند از :

انجام غربالگری های لازم بعد از سن 50 سالگی

در افرادی که زمینه ارثی در آن ها وجود دارد با هماهنگی با متخصص کولون و رکتوم ، قبل از سن 50 سالگی آزمایشات لازم را انجام دهند .

کولونوسکوپی

با استفاده از این روش متخصص داخل روده را بررسی می کند و در صورت وجود پولیپ آن را خارج می کند .

معایه انگشتی رکتوم

با این روش که بخشی از معاینات بالینی محسوب می شود ، می توان نقاط غیر نرمال را احساس کرد تا در صورت وجود برای درمان اقدام نمود .

درمان سرطان روده با جراحی

درمان سرطان کولورکتال بر طبق وضعیت جسمی بیمار بررسی می شود . انجام جراحی جزو راه های موثر برای درمان است که نوع های مختلفی برای آن ارائه می شود مانند برداشتن بخشی از کولون که با استفاده از آن قسمت آسیب دیده جدا شده و دو قسمت روده با روشی به نام اناستاموزیس به هم وصل می شود .

هزینه جراحی کولورکتال

برای درمان سرطان کولورکتال معمولا از جراحی استفاده می شود . هزینه ای که پزشک برای جراحی تعیین می کند به عوامل محتلفی بستگی دارد از جمله وضعیت پیشروی بیماری ، روش جراحی ، نوع جراحی انجام شده و مکانی که جراحی انجام می شود .

بهترین دکتر جراح روده با توجه به این عوامل هزینه نهایی را به بیمار اعلام می کند . البته این مورد برای آگاهی بیمار از هزینه ها است و هدف پزشک در ابتدا بهبودی کامل بیمار است .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

علائم سرطان کولورکتال

علائم سرطان کولورکتال متفاوت است البته وجود این علائم قطعیتی برای سرطان نیست و می تواند دلایل دیگری داشته باشد به این خاطر باید در صورت مشاهده علائمی که در ادامه ذکر می شود با پرشک مشورت نمایید تا به موقع شناسایی شده و درمان گردد .

سرطان کولورکتال در شروع بیماری بدون درد می باشد، در نتیجه به دنبال پیدا کردن درد نباشید و زمان درمان را از دست ندهیم .

علائم شایع عبارتند از :

  • دیدن خون در مدفوع
  • احساس ادرار مداوم و تخلیه نشدن کامل مدفوع
  • وجود اسهال یا یبوست
  • کاهش یکباره وزن بدون اینکه دلیلی وجود داشته باشد .
  • وجود حالت تهوع و استفراغ
  • احساس خستگی و کسالت مداوم .
  • وجود نفخ

کلام آخر

با توجه به موارد ذکر شده سرطان کولورکتال جزو مواردی است که در صورت تشتخیص به موقع و درست می تواند قابل درمان باشد در نتیجه اگر علائم بیماری را در خود مشاهده کردید در اصرع وقت به متخصص مراجعه نمایید و آزمایشات مربوطه را انجام دهید.

آنچه درمورد کولونوسکوپی نمی دانید؟

آنچه درمورد کولونوسکوپی نمی دانید؟

عموم افراد با واژه کولونوسکوپی آشنا هستند و اشخاصی که با مشکلات گوارشی مواجه شدند ، کولونوسکوپی را بیشتر شنیده اند. کولونوسکوپی از جمله روش های درمانی برای معاینه روده بزرگ یا کولون محسوب می شود می توان گفت کولونوسکوپی یک تست غربالگری برای وجود سرطان و یا پولیپ در روده بزرگ می باشد. در روند آن متخصص رکتوم و کولون می تواند بافت های غیر نرمال را از روده بیرون آورد و یا از قسمت مشکوک ، نمونه برداری کند .

اگر شما نیز به هر علت دچار مشکلات گوارشی شده اید و قصد انجام کولونوسکوپی دارید ، می توانید با مطالعه ادامه مبحث اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

کولونوسکوپیکولونوسکوپی

کولونوسکوپی آنقدرها که به نظر می رسد استرس ندارد و تنها یک روش است که با بهره گیری از آن متخصصان می توانند داخل روده بزرگ را مشاهده نمایند . دستگاه کولونوسکوپی دارای یک لوله 120 سانتی متری است که انعطاف پذیر بوده و باعث می شود بتواند به راحتی در روده حرکت کند . این لوله از طریق مقعد وارد بدن شده و سر لوله که دارای دوربین و منبع نور است سبب مشاهده داخل روده می شود . معمولا کولونوسکوپی تا قسمت راست روده و روده بزرگ در حرکت است .

کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

این روش معاینه اغلب در زمانی تجویز می شود که در مدفوع خون دیده شود ، درد شکمی وجود داشته باشد ، اسهال ، تغییر در اجابت مزاج یا مشاهده ناهنجاری در بررسی های صورت گرفته با تصویربرداری یا اشعه ایکس ، مورد مشکوکی دیده شود .

در ضمن افرادی که سابقه خانوادگی سرطان کولونی و یا غیر کولونی دارند و یا خود سابقه سرطان و یا پولیپ داشته اند ، پیشنهاد می شود به صورت دوره ای چکاپ های کولونوسکوپی را انجام دهند . مدت زمان فاصله بین کولونوسکوپی های دوره ای به مشاهدات متخصص در نتیجه معاینه قبلی بستگی دارد . متخصص کولون و رکتوم به افرادی که درصد ابتلا به سرطان در آن ها طبیعی و نرمال است توصیه می کند بعد از سن 50 سالگی کولونوسکوپی را هر 10 سال یک بار انجام دهند . این کار باعث می شود قبل از سرطانی شدن روده ها ، قسمت دچار مشکل را از بدن خارج کرد .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

مراقبت قبل از انجام کولونوسکوپی

قبل از انجام کولونوسکوپی باید سه روز به صورت مداوم از غذاهای سبک و پر فیبر استفاده شود که روده به صورت کامل پاکسازی شود ، در این مدت مقدار مصرف آب و مایعات باید افزایش یابد .

اگر از داروهای خاصی استفاده می کنید و یا بیماری خاصی دارید باید پزشک خود را از آن باخبر کنید .

این نکته را بدانید که نوشیدن مایعات از چند روز قبل از کولونوسکوپی شروع می شود اما تا چند ساعت قبل از آن ادامه می یابد و 3 تا 4 ساعت قبل نباید مایعات نوشید.

از مصرف موادی که باعث نفخ شکم می شود پرهیز شود .

سعی نمایید قبل از انجام کولونوسکوپی مشاوره های لازم را از متخصص دریافت نمایید تا علاوه بر مراقبت های قبل از عمل ، از اقداماتی که بعد از کولونوسکوپی باید انجام دهید ، آگاهی یابید.

بهترین دکتر برای درمان یبوست

بهترین دکتر برای درمان یبوست

در مراحل اولیه درمان یبوست ، اگر فرد علائم خطر را نداشته باشد درمان های خانگی ممکن است برای وی کارساز باشد . مهمترین مورد می تواند تغییر رژیم غذایی باشد . یعنی از رژیم پر فیبر و مایع استفاده نماید .

یبوست چگونه ایجاد می شود؟

یک سیگنال و رفلکس وجود دارد که زمان پر شدن معده ، سیگنال هایی به انتهای روده فرستاده می شود و احساس دفع به فرد می دهد . اگر به این فرمان پاسخ داده نشود به مرور این سیگنال ها ضعیف شده و از بین می رود . در نتیجه توصیه می شود تحت هر شرایطی و با هر مشغله کاری ، دفع به تعویق نیوفتد . مسئله دیگر وجود غذاهای پر فیبر است که باید چیزی حدود ۲۰ تا ۳۰ گرم در روز در غذا های مصرفی فیبر باشد . غذاهای دارای فیبر بالا مانند مرکبات اعم از آلو ، قیصی ، نان سبوس دار را می توان نام برد .  کم آبی ، بی تحرکی و ورزش نکردن نیز می تواند در ایجاد یبوست موثر باشد .

درمان یبوستیبوست مزمن

یبوست مزمن یکی از بیماری های شایع بین افراد است که می توان گفت حدود ۲۵ درصد از افراد جامع را درگیر کرده است . غذا از طریق دهان وارد سیستم گوارشی شده و از طریق مری وارد معده و روده باریک شده و در روده باریک مواد غذایی به مقدار زیاد جذب می شود و مواد وارد شده به دستگاه گوارش که از طریق روده باریک از طریق دریچه کورسکال وارد روده بزرگ می شود ، به صورت مدفوع مایع است و در روده بزرگ یا کولون معمولا جذب مواد غذایی وجود ندارد و بیشترین وظیفه ای که روده بزرگ به عهده دارد ، جذب آب است . روده بزرگ آب مدفوع را می گیرد و مدفوع را از شکل آبکی به حالت جامد تبدیل می کند . می توان از این نکته این طور استنباط کرد که مهم ترین عامل برای یبوست روده بزرگ یا کورکتال است .

دلایل ایجاد یبوست

در روده بزرگ دلایلی که می تواند باعث ایجاد یبوست شود به قسمت های مختلف تقسی می شوند . یک قسمت از آن دلایل ارگانیک ذکر می گردد که انسداد ها و توده را شامل می شود البته این دلایل یبوست را به صورت حاد نمایش می دهد و به مرحله مزمن نمی رسد . این موارد با کولونوسکوپی و رادیولوژی تشخیص داده می شود . و علت دیگر ابتلا به یبوست که مهمتر نیز می باشد ، حرکت مواد غذایی که در روده بزرگ صورت می گیرد به صورت کند انجام شود و ضعیف شود و یا مواد غذایی فیبر لازم را در خود نداشته باشد . حتی مواد غذایی که میزان چربی آن زیاد باشد با کندی بیشتری حرکت می کند .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

بهترین دکتر برای درمان یبوست

برای درمان یبوست روش های زیادی معرفی می شود که بر طبق شرایط جسمی بیمار تعیین می شود . متخصص کولون و رکتوم در ابتدا معاینه های لازم را انجام می دهد . آزمایش های مورد نیاز گرفته شده و با توجه به آن بهترین روش انتخاب می شود . توصیه می شود در این زمینه دقت های لازم صورت گیرد چراکه با انجام روشهای نا مناسب ، بیمار متضرر هزینه و سلامتی خود می شود و گاهی این آسیب های جسمی غیرقابل جبران می شود .

سرطان کولورکتال به دلیل بیماری پولیپوز خانوادگی

سرطان کولورکتال به دلیل بیماری پولیپوز خانوادگی

سندرم های کولورکتال

سندرم پولیپ های آدنوماتوزی فامیلی FAP

از ندرم هایی است که در کشور ما هم بسیار دیده می شود . انتقال به شکل اتوزیوم غالب می باشد و تا 50 سالگی 100 درصد به کانسر تبدیل می شوند . ژن APC درگیر است و در 75 درصد موارد سابقه ی خانوادگی وجود دارد . پولیپ های آدنوماتوز در این سندرم ایجاد می شود . شاید آگاهی شما از این نوع  بیماری ها محدود باشد ، با ما همراه باشید تا اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

اسکرین

اگر امکان بررسی ژنتیک باشد ، ژن APC در فامیل بیمار چک می شود و اگر APC مثبت باشد از 10 سالگی اسکرین با سیگموئیدوسکوپی انجام می شود . اگر ژن منفی باشد ، اسکرین از 50 سالگی می باشد .
اگر امکان بررسی ژنتیک نباشد ، باید از 10 سالگی هر سال سیگموئیدوسکوپی انجام شود از 24 سالگی هر دو سال و از 34 سالگی هر 3 یال و 44 سالگی هر 5 سال انجام می گیرد .
احتمال ایجاد پولیپ در دئودنوم و معده هم با آندوسکوپی از 25 ماهگی ( هر 1 تا 3 سال ) اسکرین می شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

جراحی با FAP

جراحی انتخابی توتالپروکتوکولکتومی همراه ایلیوآنال پاچ می باشد .
برای انجام جراحی فوق چند عامل کلیدی و مهم وجود دارد :
1 – سن بیمار : در بیمارانی جوانتر تمایل بیشتری به حفظ اسفنکتر داریم .
2 – کانسر دیستال رکتوم : اگر امکان حفظ اسفنکتر نباشد ، باید APR انجام شود.
3 – دسموئید در مزو روده باریک : توده های دسموئید در FAP به شکل توده هایی شبیه استخوان در داخل شکم و جدار شکم ایجاد می شوند و عامل اصلی مرگ و میر در FAP می باشند . گاهی این دسموئیدها ، انقدر وسعت دارند که اجازه رسیدن پاوچ به آنوس را نمی دهند . اگر امکان رزکسیون باشد ، بهتر است دسموئیدها رزکت شوند و در غیر این صورت درمان با NSAID و تاموکسیفن کمک کننده است . در مواردی که در دئودنوم هم پولیپ آدنوماتوز دیده شود ، باید عمل جراحی ویپل را به بیمار پیشنهاد کنیم .

Attenuated FAP: تعداد پولیپ ها کمتر است و در سمت راست کولون دیده می شوند . دو الگوی ژنتیک با جهش ژن APC و جهش ژن MYH در این سندرم وجود دارد .
اسکرین ها : آزمایشات ژنتیک را در فرد بیمار انجام می دهیم و در صورت مثبت شدن آزمایشات در خود بیمار دیگر اعضای خانواده هم مشاوره ژنتیک می شوند . اگر امکان مشاوره ژنتیک نباشد از ۱۵ سالگی کولونوسکوپی به صورت هر ۴ سال یک بار انجام می شود .
جراحی : اگر پولیپ در فرد ایجاد شد باید « توتال کولکتومی و آناستوموز ایلیور کتال » انجام گیرد .

برای آشنایی بیشتر می توانید مقالات خطر پولیپ در روده بزرگ! و همه چیز درباره رکتوم و درمان آن! را مطالعه نمایید .

غربالگری سرطان روده

غربالگری سرطان رودهه

کلام آخر

در انتها لازم به ذکر است داشتن آگاهی لازم و شناخت بیماری می تواند در تشخیص به موقع آن موثر باشد و باعث انجام اقدامات لازم در زمان مناسب می شود . برای آشنایی بیشتر می توانید با فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم مراجعه نمایید .

ولولوس یا پیچ خوردگی روده چیست؟

ولولوس یا پیچ خوردگی روده چیست؟

علت ایجاد پیچ خوردگی روده

یبوست مزمن بیماران می تواند منجر به مگاکولون افزایش سایز روده بزرگ مزمن شده و زمینه ساز ولولوس گردد. در برخی نژادها مثل ایرانی ها و اعراب ، روده بزرگ بیماران بلندتر از نژادهای دیگر است. (دولیگوکولون یا طول زباد کولون) این « بلند » بودن روده ها نیز سبب ولولوس یا پیچ خوردگی روده بزرگ به دور مزانتر خودش خواهد شد. نکته کلیدی در برخورد با این بیماران تفسیر گرافی شکم و دیدن نماهای اختصاصی ولولوس است. در صورت شک بالای تشخیصی و گرافی شکمی مشکوک، در قدم بعدی می توان « انمای حاجب مثل گاستروگرافین» انجام داد و نمای منقار پرنده را در کلیشه ملاحظه کرد.

دستورات کلی درد شکم در این بیماران صدق می کند. در شرح حال عدم دفع گاز و مدفوع و سابقه يبوست مزمن را ذکر می کنند. در معاینه علائم شکم مثبت جراحی ممکن است وجود داشته باشد آزمایشات شامل CBC (بررسی لوکوسیتوز و آنمی). VBG (بررسی اسیدوز و گانگرن روده درگیر( و بررسی الکترولیت ها می باشد.

ولولوسدرمان پیچ خوردگی روده

درمان اصلی بیماران بستگی به محل ولولوس دارد در ولولوس سیگموئید که ۹۰ درصد موارد را شامل می شود می توان ابتدا با سیگموئیدوسکوپ روده را (devolvulated) کرد. در ادامه بیمار را بستری و به بیمار پرپ روده داد تا آماده آناستوموز در شرایط مناسبتر باشد پس از باز کردن پیچ خوردگی با سیگموئیدوسکوپی، باید رکتال تيوب قرار داده شود تا مجددا پیچ نخورد.

اندیکاسیون جراحی در صورت مثبت بودن شکم بیمار (علائم پریتونیت) لکوسیتوز و اسیدوز شدید (شواهد گانگرن) و یا دفع واضح خون و شواهد گانگرن از ابتدا باید لاپاراتومی عمل جراحی کولوستومی end و هارتمن پاوچ انجام شود در صورتی که در رکتوسیگموئیدوسکوپی مخاط نکروزه، و یا خون تیره وجود داشته باشد، هم باید لاپاراتومی انجام شود.

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

نکات مهم در ولولوس یا پیچ خوردگی روده

گرچه اپروچ کلاسیک ولولوس سیگموئید انجام رکتوسگیموئیدوسکوپی و جااندازی ولولوس و سپس در همان بستری پس از پرپ روده ، رزکسیون سیگموئید و آناستوموز اولیه می باشد ولی جااندازی آندوسکوپیک ، نیاز به تجربه و مهارت دارد. بنابراین در صورت عدم موفقیت رفع پیچش آندوسکوپیک ، بهتر است اصرار بی مورد صورت نگیرد و زودتر بیمار لاپاراتومی شود. صبر کردن بیش از اندازه در شرایطی که روده تحت ایسکمی ناشی از ولولوس است خطر شوک سپتیک برای بیمار دارد و خروج بیمار از آن بسیار سخت خواهد بود . بنابراین باید بهترین تصمیم بر حسب بیمار و تجربه جراح معالج گرفته شود . می توان جهت اجتناب از کلستومی به صورت open پس از لاپاراتومی روده ها را devolulated کرد، رکتال تیوب را از محل ولولوس یا پیچ خوردگی عبور داد و بعد از پرپ روده عمل رزکسیون و آناستوموز را ظرف روزهای آینده انجام داد.

در صورتی که سکوم ولولوس کرده باشد باید حتما لاپاراتومی انجام شود و right hemicolectomy و آناستوموز ایلئوم به کولون عرضی صورت پذیرد .

ولولوس کولون عرضی بسیار نادر است و اکثر موارد نیاز به لاپاراتومی است .

هر چه در ولولوس زمان ایسکمی کمتر باشد و بیمار وارد شوک سپتیک ناشی از کانگرن نشود پیش آگهی بیمار بهتر خواهد بود .

خطر پولیپ در روده بزرگ!

خطر پولیپ در روده بزرگ!

امروزه انواع پولیپ های روده بزرگ شیوع پیدا کرده است که هر کدام شرایط و روند درمانی خود را دارند . در این بخش به توضیح بیشتر انواع آن می پردازیم .

انواع پولیپ

پولیپ ها در نوع های مختلف هستند که خود به دسته های کوچک تر تقسیم می شوند .

  • نئوپلاستیک :

آدرنوم توبولار : این پولیپ خطر بدخیمی کمتر ، بالاتر از سطح مخاط

آدنوم توبولوویلوس

آدرنوم ویلوس : این نوع پولیپ بدخیمی زیاد ، تقریبا هم سطح مخاط

  • هامارتوم ها :

پولیپ جوانان

سندرم پوتزجگرز

سندرم کرونکیت

  • التهابی ها :

سودوپولیپ

پولیپ لنفوئید خوش خیم

  • هیپرپلاستیک ها

پولیپ روده بزرگبرخورد با پولیپ نئوپلاستیک

هر پولیپی که در کولونوسکوپی دیده شود ، در صورت امکان باید برداشته شود . پس از برداشتن احتمال پروفوراسیون روده بزرگ وجود دارد. اگر پروفوراسیون ها کوچک باشد با معاینه سریال و چک علائم حیات و آزمایشات سریال ( مانیتور از نظر لکوسیتوز ، شیفت به چپ و اسیدوز متابولیک ) باید تحت نظر گرفته شود .

 اگر بیمار غیر پایدار شود یا معاینه شکم مثبت باشد یا لکوسیتوز و اسیدوز در آزمایشات وجود داشته باشد ، باید به اتاق عمل انتقال یابد .

عارضه دیگر برداشتن پولیپ ها می تواند خونریزی باشد که اکثر موارد self limited است . گاهی نیاز به کولونوسکوپی مجدد و کوتر محل می باشد . بسیار نادر بیمار نیاز به جراحی پیدا می کند .

نکته مهم در مورد پولیپ

پولیپ های برجسته به راحتی برداشته خواهند شد و مشکل در پولیپ های Sessile است که امروزه متخصص کولون و رکتوم مجرب می تواند با تزریق سالین زیر مخاط ، پولیپ را به صورت چند تکه خارج کنند و در محل آن متیلن بلو تزریق می کنند که در کلونوسکوپی های بعدی یا در صورت نیاز به جراحی ، محل ضایعه مشخص باشد .

برخورد با پولیپ هامارتومی

در کودکی تظاهر می کنند. با جهش PTEN همراهی دارد که از FAP افتراق داده می شود . پولیپ هامارتومی در چند سندرم مشاهده می شود .

  • سندرم پولیپوز فامیلیال جوانان : اتوزوم غالب است و 100 پولیپ ها در کولون و رکتوم وجود دارد .

باید اسکرین از نوجوانی حدود 10 سالگی انجام و در صورت تائید تشخیص ، کولکتومی انجام می گردد . در صورت درگیری رکتوم توتال پروکتوکولکتومی و ایلئوآنال پاوچ انجام می شود .

  • سندرم پوتزجگرز : با نقاط ملانینی روی مخاطات ( لب و دهان ) و پولیپ های روده باریک تظاهر دارد .

خطر بدخیمی کم است . اسکرین با کولونوسکوپی و آندرسکوپی از 20 سالگی می باشد . لازم به جراحی پروفیلاکسی نمی باشد ؛ فقط در صورت انسداد و خونریزی یا اگر نمای آدنوماتوزی پیدا کند ، جراحی می شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

برخورد با پولیپ های التهابی ( سودو پولیپ )

علت ایجاد این نوع پولیپ ها مختلف می باشد از جمه :

  • بیماری های التهابی روده
  • آمیب
  • شیستوزوما
  • ایسکمی کولون

با توجه به نمای غیر قابل افتراق از پولیپ آدنوماتوزی ، باید برداشته شوند .

برخورد با پولیپ هیپرپلاستیک

معمولا زیر 5 میلی متر هستند و خطر بدخیمی ندارند. در موارد بزرگتر از 2 سانتی متر جهت افتراق از انواع آدنوماتوزی باید برداشته شوند .

برخورد با پولیپ Serrated :

سندرم های فامیلیال با این پولیپ دیده می شود که نوعی پولیپ نئوپلاستیک است و مثل پولیپ آدنوماتوزی باید برخورد شود .

اندیکاسیون کولکتومی در پولیپ های کولون:

در برخی موارد که برداشتن کلونوسکوپیک امکان پذیر نیست مثل پولیپ بزرگ و Flat یا در صورت وجود Focus از کانسر مهاجم در پولیپ با درگیری ساقه یا poordiff بودن یا مارژین زیر 1 میلی متر یا تهاجم لنفوواسکولار ، باید کولکتوومی انجام شود .

همه چیز درباره رکتوم و درمان آن!

همه چیز درباره رکتوم و درمان آن!

آیا تا به حال نام رکتوم را شنیده اید ؟

آیا می دانید رکتوم همان راست روده است؟

آیا می دانید با چه روش هایی می توان سرطان رکتوم را درمان کرد؟

امروزه می توان برای درمان بیماری ها روش های نوینی را معرفی کرد. با پیشرفت علم انواع سرطان ها و اختلالات دیگر نمی تواند باعث نگرانی افراد شود . در ادامه با ما همراه باشید تا بیشتر با این سرطان مهم آشنا شوید.

سرطان رکتوم

سرطان راست روده در قسمت پایینی روده شکل می گیرد این سلول های سرطانی غیر نرمال ، در این قسمت بدن لانه گزینی می کنند . برای ایجاد سرطان رکتوم سال ها طول می کشد و نمی توان دلیل مشخصی را برای آن تعیین کرد.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

عوامل ایجاد کننده سرطان رکتوم

امروزه پروهشگران دلایلی را برای آن ذکر کرده اند که می تواند در ایجاد سرطان موثر باشد . مانند :

·        سیگار کشیدن

·        افزایش سن معمولا بالای 50 سال بیشتر شیوع دارد .

·        وجود سابقه بیماری در بین نزدیکان

·        عادات بد غذایی

·        سابقه داشتن پولیپ

می توان گفت وجود سلول های سرطانی در ناحیه مقعد می تواند باعث ایجاد سرطان رکتوم شود مانند سرطان روده بزرگ . در این بخش به توضیح بیشتر این بیماری پرداخته می شود تا با داشتن آگاهی در مرحله اول پیشگیری های لازم را انجام دهید و در صورت داشتن علائم بتوانید به موقع اقدامات لازم را انجام دهید .

رکتوم

رکتوم که معمولا آن را با نام راست روده معرفی می کنند بخش انتهایی روده بزرگ است که به مقعد وصل می شود . کار اصلی آن ذخیره کردن و آماده سازی مدفوع برای دفع است .

علائم سرطان رکتوم مقعد چیست ؟

سرطان مقعد می تواند علائم مختلفی از خود نشان دهد که باعث شود مراقبت های مورد نیاز انجام شود اما همیشه دارای علامت نیست و ممکن است بدون نشانه باشد . دانستن بعضی از علائم می تواند در شناخت شما از بیماری کمک کند مانند :

·        خونریزی که حدود 80 درصد از افراد مبتلا این علائم در آن ها وجود دارد .

·        دیدن خون در مدفوع که این علامت در بیماری دیگری مانند بواسیر نیز دیده می شود اما باید جدی گرفته شده و حتما توسط جراح رکتوم معاینه شود .

·        تغییر در عادات روده ای ، به این معنا که روده بیشتر از قبل گاز تولید کند، مقدار مدفوع کاهش یافته و یا دچار اسهال شده باشد .

·        انسداد روده ، در این حالت مقعد به اندازه ای بزرگ می شود که باعث می شود از عبور مدفوع جلوگیری شود به طوری که احساس یبوست شدید می شود. این انسداد با درد همراه است .

·        فرد مبتلا ممکن است حس کند نمی تواند به طور کامل مدفوع خود را دفع کند و یا مدفوع باریک داشته باشد که به خاطر اینکه بتواند از مقعد رد شود به شکل باریک درآمده باشد .

·        کاهش وزن، فرد مبتلا ممکن است بدون دلیل دچار کاهش وزن شوید . این علامت ممکن است بر اثر وجود سرطان ایجاد شده باشد .

نحوه تشخیص سرطان رکتوم

برای رسیدن به قطعیت این بیماری روش های زیادی وجود دارد که جراح رکتوم به بیمار تجویز می کند . مانند تست خون ، تست مقعد و مدفوع ، آندوسکوپی ، سی تی اسکن ، آزمایش های آنتی ژن و عمومی می تواند وجود بیماری در مراحل اولیه را نشان دهد .

سرطان رکتوم

سرطان رکتوم

درمان سرطان رکتوم

معمولا جراحی برای درمان و کم کردن علائم به کار برده می شود و در اکثر مواقع باعث بهبودی می گردد . اشعه درمانی نیز در از بین بردن و کوچک کردن سرطان مقعد استفاده می شود و در انتها می توان از شیمی درمانی نیز بهره برد .

در تمام این مراحل پیگیری و داشتن روحیه مناسب در بهبود بیماری مهم خواهد بود .

جراحی سرطان رکتوم

جراحی می تواند با برداشتن تومور همراه باشد ، اگر از طریق مقعد بتوان به تومور دسترسی پیدا کرد و تومور در این فاصله پیشروی نکرده باشد می توان به روش موضعی تومور را خارج کرد بدون اینکه نیاز به برش در شکم باشد .

استفاده از روش پولیپکتومی

کولونوسکوپی روشی است که برای مشاهده پولیپ های مشکوک به سرطان استفاده می شود . کولونوسکوپی دارای دوربینی است که تصاویری از قسمت های مختلف مقعد را برای جراح تهیه می کند .

استفاده از روش پروکتکتومی

در این روش درمانی به تشخیص پزشک قسمت و یا تمام رکتوم با جراحی برداشته می شود .

نتیجه گیری

با توجه به موارد ذکر شده سرطان رکتوم یا راست روده می تواند خطرناک باشد اگر به موقع و در مراحل اول پیگیری لازم انجام نشود . شما می توانید برای مشاوره و تضیحات بیشتر به فوق تخصص جراحی رکتوم و کولون مراجعه نمایید .

سوالهای متداول بیماری های روده و مقعد

سوالهای متداول بیماری های روده و مقعد

سوالهای متداول بیماری های روده و مقعد

سوالهای متداول بیماری های روده و مقعد

سوال :سلام من ساکن اهواز هستم مشکل همورویید دارم و روزی هزار بار آرزوی مرگم را دارم هر راهی که بگین رفتم و شما آخرین امید من هستید باید چکار کنم بدون جراحی گوشت های اضافه ی مقعدم برن از جراحی می ترسم؟

پاسخ :سلام شما حتماً باید ویزیت شوید اما با توجه به شرح حال شما گوشت های اضافه مقعد بدون برداشتن هیچ تاثیری در درمان نخواهد داشت و نه خود به خود خوب می شوند و نه با دارو.لازم است جراحی انجام دهید( یا در اتاق عمل و یا از طریق لیزر).

سوال :سلام وقتتون بخیر من حدود 8 ماه هست که به زگیل مقعدی دچار شدم پیش متخصص های مختلف رفتم و بیش از 20 جلسه فریز انجام دادم اما زگیل ها از بین نرفتند از پدوفلین هم استفاده کردم .پوست ناحیه ژنیتال کاملا سوخت و کنده شد اما زگیل ها درمان نشدند شما چه روشی پیشنهاد می کنید؟

پاسخ :سلام بعضی وقت ها زگیل ها خیلی مقاوم می شوند و عود کننده هستند و با هر روشی که درمان شوند بازگشت دارند به دلیل اینکه روشهای دیگر را استفاده کردید و نتیجه ندیدید جراحی برای شما بهترین گزینه است تا زگیل ها برداشته شود که البته این روش هم ممکن است عود داشته باشد.

سوال : من حدود 15 روز است که مقعدم (سوراخ باسنم) خارش دارد ممنون میشم راهنماییم کنید علت این خارش چیست؟

پاسخ :سلام خارش علت های مختلفی می تواند داشته باشد مانند حساسیت ، مواجه شدن با مواد و لباس هایی که عامل ایجاد خارش هستند تا مصرف غذاهایی که طبیعت گرم دارند و یا بیماری های ناحیه مقعد ، نفخ زیاد و یا مصرف برخی داروها همه ی این موارد می تواند علت خارش باشد و لازم است شما مراجعه داشته باشید تا ویزیت شوید.

سوال : چه افرادی کاندید درمان هموروئید با لیزر هستند؟

پاسخ :استفاده از لیزر در درمان هموروئید برای افرادی مناسب است که هموروئید های درجه پایین داشته باشند ،درحد خونریزی مختصر یا بیرون زدگی مختصر و یا همراه با اختلال دفع نباشد ، بیمار داروهای ضد انعقادی مصرف نکند .اگر قرار است بیمار در مطب انجام شود بیمار باید سنش پایین باشد و سابقه ی بیماری های قلبی ، کلیوی و … نداشته باشد در نهایت می توانیم بگوییم که درصد کمی از بیماران هستند که کاندید درمان هموروئید با لیزر هستند.

سوال : سلام من چند ساله هرزگاهی وقتی نفس عمیق می کشم به صداهای شدید مثل اینکه آب و هوا تو رودم جمع شده باشه ورم می کنه و صداهای خیلی زیادی داره هرزگاهی هم باعث می شود احساس تهوع داشته باشم و فقط قسمت راست شکمم به  این صورت می شود به نظرتون علتش چیست؟

پاسخ : شرح حال شما ناقص ولی در این حدی که توضیح دادید شاید روده تحریک پذیر باشد و نیاز است حتماً ویزیت شوید.

Call Now Button