آرشیو دسته بندی : جراحی روده

دیورتیکول مکل

دیورتیکول مکل

شایع ترین ناهنجاری مادرزادی روده کوچک است در 2 درصد جمعیت دیده می شود ، نسبت ابتلا مردان و زنان یکسان است اما در مردان دو تا چهار برابر بیشتر علامت دار می شود.در هر سنی رخ می دهد اما در حدود 60 درصد افراد پیش از 10 سالگی علامت دار می شود.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

تعریف دیورتیکول مکل

دیورتیکولی در روده کوچک در لبه ای از ایلئوم که به مزانتر متصل نیست.این دیورتیکول از قانون 2 ها پیروی می کند ، در 2 درصد جمعیت رخ می دهد حدود 2 فوت از دریچه ایلئوسکال قرار دارد .طول آن 2 اینچ است.

علت دیورتیکول مکل

در جنین ، مجرای امفالومزانتریک یا ویتیلین روده میانی در حال تکامل را به کیسه زرده متصل می کند.شکست فرایند تحلیل کامل مجرا در هفته پنجم تا هفتم می تواند به ایجاد دیورتیکول پایدار یا با شیوع کمتر فیستول امفالومزانتریک یا سینوسی از این نوع سینوس ، باند فیبروز یا کیست مجرای ویتیلین منجر شود.

دیورتیکول مکل

دیورتیکول مکل

شرح حال

اغلب بدون علامت یا یافته ای تصادفی است .خونریزی از رکتوم (بیشتر در کودکان ) .اغلب دفع خونی بدون درد تیره یا قرمز و با مدفوع مخلوط است .خونریزی ممکن است شدید و با شوک همراه باشد .درد شکم ممکن است به دنبال دیورتیکولیت یا ایجاد اولسر بروز کند .علائم انسداد روده ناشی از پیچ خوردگی یا در هم رفتگی روده .به ندرت ترشحات موکوسی یا چرکی از ناف .

معاینه

علائم ممکن است حداقل باشد در صورت خونریزی ممکن است علائم شوک دیده شود .گاردینگ و حساسیست برگشتی ناشی از التهاب ممکن است علائم آپاندیسیت حاد را تقلید کند.

پاتولوژی و پاتوژنز

این ضایعه نوعی دیورتیکول واقعی است (از 0.5 سانتی متر تا 50 سانتی متر متغیر است ) که در آن لایه های دیواره روده وجود دارد و مخاط روده کوچک آن را پوشانده است اما به طور شایع بافت هتروتوپیک (5 درصد موارد فاقد علامت و 60 درصد موارد علامت دار )، اغلب بافت معده در آن یافت می شود اما ممکن است مخاط دوازدهه ، ژژونوم یا روده بزرگ نیز یافت شود.مخاط نابه جای معده اسید ترشح می کند که این موضوع می تواند باعث خوردگی مخاط و خون ریزی شود.

بررسی

خون :در صورت خونریزی کامل سلول های خونی ، اوره و الکترولیت ها ، وضع انعقادی ، کراس مچ

اسکن ایزوتوپ :در صورت وجود مخاط نابه جای معده ، دیورتیکول مکل ، تکنسیوم m  99 – پرتکنتات را جذب می کند.تشخیص پیش از جراحی دشوار است ممکن است هنگام  بررسی با ماده حاجب باریوم دیده شود.

رادیوگرافی ساده شکم و رادیوگرافی ایستاده قفسه سینه : در صورت علائم انسداد یا سوراخ شدگی .

آنژیوگرافی : ممکن است در صورت خونریزی فعال سودمند باشد ، با وجود این در صورت کند بودن خون ریزی ممکن است حساس نباشد.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

سوراخ شدن دستگاه گوارش

 سوراخ شدن دستگاه گوارش

سوراخ شدن دستگاه گوارش به علت بستگی دارد .درد شکم به علت سوراخ شدگی روده ، اورژانس به نسبت شایع و بالقوه مرگبار است.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

تعریف سوراخ شدن دستگاه گوارش

سوراخ شدن دیواره مجرای گوارش همراه با بیرون ریختن محتویات روده.

سوراخ شدن دستگاه گوارش

سوراخ شدن دستگاه گوارش

علت سوراخ شدن دستگاه گوارش

  • گاسترودئودنال : شایع ترین علت : اولسر پپتیک سوراخ شده در معده و دوازدهه با شیوع کمتر سرطان معده ( 1 تا 2 درصد)
  • روده بزرگ : شایع ترین علت دیورتیکولیت و سرطان کولورکتال (80 درصد ) آپاندیس سوراخ شده از عوارض شایع آپاندیسیت است .دیگر علل ولولوس ، کولیت اولسراتیو ، تروما ، آنتریت ناشی از پرتو گیری و نشت ازآناستوموز یا به عنوان عارضه کولونوسکوپی .
  • روده کوچک (نادر) :تروما ، عفونت ، بیماری کرون ، لنفوم و اسکولیت ، آنتریت ناشی از پرتو گیری .
  • مری : سندرم بوئرها ، سوراخ شدگی ناشی از اقدامات پزشکی به ندرت هنگام آندوسکوپی و بیشتر هنگام اتساع تنگی های این عضو رخ می دهد .

معاینه سوراخ شدن دستگاه گوارش

در کل این عارضه درد شکم ، اغلب با شروع ناگهانی و همراه باتهوع و استفراغ است و بیمار حال عمومی خوبی ندارد و به علائم پریتونیت موضعی یا عمومی همراه با سفتی شکم و گاردینگ و کاهش یا از بین رفتن صداهای روده دچار است به علت آن که گاز روی کبد را می پوشاند ، پر بودن صدا ها هنگام دق در روی کبد از میان می رود .علائم شوک ، افزایش دمای بدن ، رنگ پریدگی و دهیدراتاسیون وجود دارد.

سوراخ شدن دستگاه گوارش

سوراخ شدن دستگاه گوارش

تشخیص سوراخ شدن دستگاه گوارش

  • خون :شمارش کامل سلول های خونی ، اوره و الکترولیت ها ، آمیلاز و آزمایش وضع انعقادی خون
  • رادیوگرافی قفسه سینه
  • رادیوگرافی شکم :می تواند وجود سایه های غیر طبیعی گاز را در بافت ها یا دیواره روده نشان دهد.
  • سی تی اسکن :در تشخیص وجود گاز آزاد درفضای پریتوان بسیار حساس است و ممکن است اختلال زمینه ای را نیز نشان دهد .

درمان سوراخ شدن دستگاه گوارش

  • احیاء : جایگزینی مایعات وریدی و اصلاح اختلالات الکترولیتی ، تجویز آنتی بیوتیک وریدی با طیف گسترده ، مسکن و …
  • درمان محافظه کارانه : فقط در افراد با علائم محدود ، حداقل آلودگی یا مخاطره بالا از نظر بیهوشی انجام می شود .
  • جراحی

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

بیماری کرون

بیماری کرون

بیماری کرون میزان بروز سالانه آن در بریتانیا 5 تا 8 در هر 100 هزار نفر است .میزان شیوع آن 50 تا 80 در هر 100 هزار نفر است .بیماران از هر گروه سنی را مبتلا می سازد اما بیشترین میزان بروز در بالغین جوان دیده می شود.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

بیماری کرون چیست ؟

نوعی بیماری مزمن گرانولوماتوز التهابی دیواره روده است که می تواند هر بخشی از دستگاه گوارش را درگیر کند .

علت بیماری کرون

علت آن هنوز به درستی شناخته نشده است اما عقیده بر آن است که در بروز این بیماری برهم کنش عوامل محیطی و ژنتیکی بر یکدیگر موثر باشند .

بیماری کرون

بیماری کرون

شرح حال بیماری کرون

درد کرامپ مانند شکم ( ناشی از التهاب جداره روده و صفاق و فیبروز یا انسداد روده).اسهال ( ممکن است خونی باشد ) تب ، احساس کسالت ، کاهش وزن ، علائم مربوط به عوارض .

معاینه بیماری کرون

کاهش وزن ، چماقی شدن انگشتان ، علائم کم خونی .

آفت یا بروز اولسردر دهان ، تگ های پوستی اطراف مقعد ، فیستول و آبسه ، علائم مربوط به عوارض بیماری

پاتولوژی بیماری کرون

التهاب ممکن است در هر جایی در طول مجرای گوارشی بروز کند .ضایعات به اصطلاح جهنده که در آن بخش های طبیعی روده لابه لای بخش های ملتهب قرار دارند .ادم مخاط و ایجاد اولسر همراه با ترک خوردگی های شبیه به خار گل رز ، فیستول و آبسه .التهاب مزمن عرض جداره روده همراه با ارتشاح ماکروفاژها ، لنفوسیت ها و پلاسماسل ها .گرانولوم های همراه با سلول های غول آسای اپی تلیوئید را می توان در عروق خونی یا عروق لنفاوی مشاهده کرد.

بیماری کرون

بیماری کرون

تشخیص بیماری کرون

  • خون
  • تصویربرداری
  • آندوسکوپی

توصیه به بیماران

قطع مصرف دخانیات ، رعایت رژیم غذایی ، آموزش و توجیه به بیماران

جراحی

در موارد شکست درمان های غیر جراحی ، عقب افتادن رشد کودک یا بروز عوارض اندیکاسیون دارد .جراحی مانع عود نمی شود زیرا بیماری ممکن است در نقطه ای دیگر از دستگاه گوارش دوباره بروز کند.

عوارض بیماری کرون

گوارشی : خونریزی ، تنگی روده ، سوراخ شدگی روده ، فیستول (بین روده ، مثانه و واژن ) آبسه و فیستول اطراف مقعد ، سرطان های گوارشی ، سوء جذب ، کمبودهای تغذیه ای .

خارج از دستگاه گوارش : یووئیت ، اپی اسکلریت ، سنگ های صفراوی ، سنگ های کلیوی ، آرتروپاتی ، ساکروایلئیت ، اسپوندیلیت آنکیلوزان ، اریتم ندوزوم و پودرما گانگرنوزوم

پیش آگهی

عارضه ای مزمن با عود است .دو سوم بیماران در یکی از مراحل بیماری خود به جراحی نیاز می یابند و از این بیماران دو سوم آنان به بیش از یک بار جراحی نیاز می یابند .خطر بدخیمی های گوارشی را افزایش می دهند.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم

در مورد افتادگی رکتوم چه می دانید ؟ آیا می دانید افتادگی رکتوم بیماری نسبتاً شایع است و 5 تا 10 نفر در هر 1000 نفر را مبتلا می سازد ؟ آیا می دانید این بیماری در کودکان زیر 3 سال و در سنین سالمندی بیشترین شیوع را دارد .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

افتادگی رکتوم چیست ؟

بیرون زدگی غیر طبیعی مخاط رکتوم یا تمام ضخامت دیواره این عضو از مقعد را افتادگی رکتوم می گویند .

علل افتادگی رکتوم

پرولاپس ناکامل : در صورتی که پرولاپس فقط مخاط را درگیر کرده باشد در کودکان و بزرگسالان هر دو دیده می شود و با زور زدن بیش از اندازه ، یبوست و هموروئید همراه است .

پرولاپس کامل : تمام دیواره رکتوم و ساک صفاقی در برگیرنده آن را درگیر می کند و بیشتر در بزرگسالان دیده می شود که با ضعف لگن و عضلات مقعد همراه است .یبوست ، سن بالا ، زورزدن مزمن ، فلج اسفنکتر ، اختلالات عصبی مانند :مولتیپل اسکلروزیس ، سیستیک فیبروزیس در کودکان .

افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم

شرح حال افتادگی رکتوم

توده بیرون زننده از مقعد که ممکن است لازم باشد با انگشت جا انداخته شود .یبوست ،بی اختیاری مدفوع ، دفع موکوس یا خون از رکتوم با این عارضه همراهی دارد .ممکن است به صورت یک فوریت پزشکی تظاهر کند که در آن رکتوم پرولاپس شده غیر قابل جا انداختن و استرانگوله باشد.

معاینه افتادگی رکتوم

پرولاپس ممکن است هنگام زور زدن مشاهده شود که شدت آن از بیرون زدگی مخاط رکتوم تا پرولاپس بارز رکتوم متغیر است( اگر پرولاپس از 5 سانتی متر بزرگ تر باشد بدون هیچ شکی پرولاپس کامل است ).

تشخیص افتادگی رکتوم

تصویربرداری : پروکتوسیگموئیدسکوپی ، پروکتوگرافی هنگام دفع یا انمای باریوم .خوشبختانه دکتر سامان ستوده نیا یکی از پزشکان مطرح در زمینه ی تشخیص و درمان افتادگی رکتوم است .

افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم

درمان افتادگی رکتوم

درمان می تواند محافظه کارانه باشد یا درمان های جراحی .

محافظه کارانه شامل اصلاح رژیم غذایی است و استفاده از بعضی ملین ها که دفع کامل تری را بیمار بتواند داشته باشد ، استفاده از روش مختلف  فیزیوتراپی  کف لگن به منظور درمان بعضی از انواع  پرولاپس استفاده می توان کرد.

درمان های جراحی : به دو روش اعمال جراحی شکمی یا اعمال جراحی ناحیه نشیمن گاهی تقسیم می شوند اعمال شکمی مجموعاً نتایج بهتری دارند و اعمال ناحیه نشیمن گاهی معمولاً کم عارضه تر هستند عمل های جراحی می توانند بسته به این که بیمار عود کرده است یا عود نکرده است ، از بی اختیاری شکایت دارد یا ندارد ، سن بیمار چقدر است ، بیماری قلبی و عروقی دارد یا ندارد ، می تواند در تصمیم گیری جراح برای انتخاب روش جراحی متفاوت باشد و در سال های اخیر که یکی از  درمان هایی که بیشتر استفاده می شود اعمال جراحی لاپاراسکوپی است که از طریق شکم به منظور اصلاح پرولاپس اورگان های لگنی .

عوارض

ایجاد اولسر در مخاط ، خون ریزی از رکتوم و بی اختیاری مدفوع ، به ندرت ، استرانگوله شدن و نکروز رده پرولاپس شده .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی با خونریزی از رکتوم تظاهر می کند می تواند حاد و سریع باشد به طور معمول خون ریزی متناوب است و به طور خود به خود قطع می شود ، خون ریزی مجدد شایع است. بهتر است بدانید حدود 6 درصد بیمارانی که به علل مختلف کولونوسکوپی می شوند یافت میشود و در سالمندان شایع تر است ( حدود 25 درصد از افراد مسن تر از 60 سال در اکثر موارد فاقد علامت است).

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

تعریف آنژیودیسپلازی

عبارتست از اکتازی (اتساع ) عروق مخاطی دستگاه گوارش که اغلب در روده بزرگ بروز می کند.

علت آنژیودیسپلازی

علت دقیق آن ناشناخته است اما تصور می شود جزئی از یک فرآیند تحلیل برنده ( احتمالاً به علت انسداد مزمن و خفیف ورید های زیرمخاطی ) باشد.

آنژیودیسپلازی اغلب در سکوم و کولون صعودی رخ می دهد اگر چه ممکن است کولون چپ نیز درگیر شود.

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی

معاینه آنژیودیسپلازی

علائم شوک در صورت شدید بودن خون ریزی در معاینه شکم علامت مشخص کننده ای وجود ندارد.

تشخیص آنژیودیسپلازی

خون : شمارش کامل و افتراقی خون ، اوره و الکترولیت ها ، آزمایش های انعقادی ، کراس مچ ( در صورت شدید بودن خون ریزی تا 6 واحد خون آماده باشد).

آندوسکوپی : در صورت خون ریزی شدید اگر منشا خون ریزی نامشخص باشد  باید از آندوسکوپی بخش فوقانی دستگاه گوارش نیز انجام شود به محض تثبیت وضع بیمار و امکان پذیر شدن آماده سازی روده باید کولونوسکوپی انجام شود .

تصویر برداری : در آنژیوگرافی شریان مزانتریک فوقانی و تحتانی کلافه های عروقی در فاز مویرگی و پرشدگی زودرس وررید های متسع دیده می شود ( باید میزان خون ریزی از 1 میلی متر در دقیقه بیشتر باشد تا منبع خون ریزی مشخص شود ) .

اسکن رادیونوکلئوتید: با گلبول های قرمز نشان دار با تکنسیوم 99 می توان خون ریزی هایی در حد 0.5 میلی لیتر در دقیقه را شناسایی کرد و با روش فوق تعیین موقعیت فضایی محل خون ریزی مشخص نمی شود.

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی

درمان آنژیودیسپلازی

اورژانس : ارزیابی وضع همودینامیک و احیاء بیمار ، تجویز اکسیژن ، برقرار دسترسی وریدی و تجویز مایعات و در صورت نیاز تجویز خون .

آندوسکوپیک : این عارضه را می توان هنگام کولونوسکوپی با دیاترمی یا فوتوکواگولاسیون درمان کرد .هنگام کولونوسکوپی ضایعات به صورت نواحی کوچک برجسته یا صاف رنگ دیده می شود در 25 درصد موارد ضایعات بیش از یکی هستند .

رادیوگرافی مداخله ای : آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون رگ های خون ریزی دهنده با کاتتر می تواند مورد استفاده قرار گیرد

جراحی : شدت و میزان خون ریزی و همچنین در دسترس بودن یا نبودن روش های مداخله رادیولوژیک ، ضرورت جراحی را تعیین می کند .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

 

پیچ خوردن روده

پیچ خوردن روده  یا ولولوس روده

پیچ خوردن روده در واقع چرخش لوپی از روده حول محور مزانتر خود که باعث انسداد روده و ایسکمی بالقوه عضو می شود.محلی که بیشتر دربزرگسالان درگیر می شود کولون سیگموئید (65 درصد) و سکوم (30 درصد) است.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

علت پیچ خودن روده

عوامل آناتومیک مانند دراز بودن مزانتر کولون سیگموئید ، متحرک بودن سکوم ، ناتوانی و یبوست مزمن ، سن ، رژیم غذایی که پس مانده های آن پس از هضم بسیار زیاد باشد ، تومور ، چسبندگی ، بیماری شاگاس کولون.

پیچ خوردن روده

پیچ خوردن روده

علائم پیچ خودرن روده

درد و تورم شکم ، یبوست مطلق و در مراحل بعدی استفراغ ، ممکن است سابقه ای از ابتلا به این عارضه با بهبود خود به خود وجود داشته باشد.

معاینه پیچ خودن روده

نشانه های انسداد روده همراه با اتساع و حساسیت شکم ، فقدان صداهای روده یا صداهای بلند.

توجه داشته باشید چرخش قطعه ای از روده باعث انسداد لوپ بسته کامل یا نسبی می شود با چرخش 360 درجه ، وردید های روده تحت فشار قرار گرفته ، بسته می شود که اگر برطرف نشود باعث اختلال در گردش خون ، گانگرن و سوراخ شدن روده می شود .

پیچ خوردن روده

پیچ خوردن روده

تشخیص پیچ خوردن روده

  • رادیوگرافی ساده شکم :عکس ساده شکم از روش های تشخیصی است .
  • انما با ماده حاجب محلول در آب :محل انسداد را نشان می دهد .درپیچ خوردگی سیگموئید تغییر شکل شبیه یه منقار پرنده یا آس پیک همراه با باریک شدن مارپیچی بخش دیستال روده درمحل ناهنجاری دیده می شود.
  • سی تی اسکن :می تواند چرخش مزانتر و روده را به اضافه علائم مطرح کننده ایسکمی روده مشخص کند.

درمان پیچ خوردن روده

  • احیاء:قطع مصرف مواد خوراکی ، تجویز مایعات وریدی ، در صورت استفراغ اوله NG ، در صورت وجود علائم ایسکمی یا سپسیس، آنتی بیوتیک های وریدی .
  • آندوسکوپیک:ولولوس سیگموئید را می توان به کمک سیگموئیدوسکوپی و قرار دادن لوله رکتال یا رفع فشار با سیگموئیدوسکوپ انعطاف پذیردرمان کرد.در بیمارانی که برای جراحی مناسب نیستند و دچار ولولوس سیگموئیدوسکوپی از راه پوست ، به روش آندوسکوپیک استفاده کرد.
  • جراحی : در صورت وجود علائم پریتونیت ،ایسکمی روده یا شکست اقدامات محافظه کارانه ،لاپاروتومی ، باز کردن پیچ خوردگی روده و خارج کردن هر گونه بخش دچار اتساع ،گانگرن یا ایسکمیک روده همراه با آناستوموز اولیه یا ایجاد استومی انجام می شود.در پیچ خوردگی سکوم ،رزکسیون ایلئوسکال ، همی کولکتومی راست یا سکوپکسی انجام می شود.ولولوس سیگموئید عود کننده را می توان با کولکتومی سیگموئید باز یا لاپاروسکوپیک درمان کرد.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

چراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

کانال تلگرام

جراحی برداشتن روده بزرگ

جراحی برداشتن روده بزرگ

در جراحی برداشتن روده بزرگ که اصطلاحا، کولکتومی نیز نامیده می شود، همه یا بخشی از روده بزرگ برداشته می شود. پزشکان از این شیوه جراحی، در درمان بیماری ها و انسدادهای مربوط به روده استفاده می کنند.

بیماری های روده، می توانند عملکرد رکتوم و کولون را نیز تحت تاثیر قرار دهند و منجر به بروز درد و ناراحتی برای فرد شوند. این جراحی، اغلب در موارد زیر توصیه می شود:

–  سرطان. بسته به اندازه و محل سرطان، قسمتی از روده برداشته می شود.

–  بییماری دیورتیکولیت روده بزرگ (التهاب مخاط روده بزرگ). جراحی در درمان عوارض این بیماری، مانند التهاب و یا عفونت استفاده می شود.

–  انسداد روده.

–  خونریزی های شدید.

کولکتومی به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود.

در روش باز، برش طولانی در شکم ایجاد می شود تا جراح به روده بزرگ دسترسی داشته باشد. اما در روش لاپاراسکوپی، چند برش کوچک در ناحیه شکم ایجاد می شود، و پزشک با استفاده از لاپاراسکوپ به بررسی شکم و روده بزرگ می پردازد و جراحی انجام خواهد شد.

این جراحی تحت بی هوشی عمومی انجام می شود و بسته به نوع جراحی، جراح روده بزرگ را از ارگان ها و بافت های اطراف جدا می کند، سپس قسممت های آسیب دیده روده را بر می دارد. قبل از جراحی، هر گونه سابقه پزشکی و یا مصرف دارو از سوی پزشک بررسی خواهد شد. اشعه ایکس، آزمایش خون و الکتروکاردیوگرام نیز تجویز می شود.

قبل از جراحی، در بیشتر موارد لازم است که مصرف آسپیرین قطع گردد.

مصرف غذاهای جامد باید محدود شود، تا روده تمیز باشد.

بعد از جراحی، بیمار چند روزی را در بیمارستان تحت مراقبت خواهد بود. داروهایی جهت کاهش درد به بیمار داده می شود. پس از جراحی و زمانی که بیمار مجاز به مصرف مواد غذایی می باشد، رژیم غذایی ابتدا با مایعات شروع می شود و در صورت تحمل، رژیم غذایی جامدات نیز آغاز خواهد شد.

در کل، مصرف مایعات و غذا بعد از جراحی های لاپاراسکوپیک به نسبت سایر روش های جراحی، زودتر شروع می شود.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

درمان بواسیر

درمان سرطان روده

سرطان کولون

فیستول مقعدی

بیماری های روده و مقعد

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

بهترین جراح روده در تهران

بهترین جراح روده در تهران

سرطان روده بزرگ یکی از سرطان های شایع است که متاسفانه بیشتر افراد بر اثر مبتلا به این بیماری جان خود را از دست می دهند .توجه داشته باشید  تشخیص به موقع به پزشک کمک می کند تا بتواند مراحل درمانی موفق تر پیش رود .

سرطان روده بزرگ ممکن است در هر سنی روی دهد اما بیش از 90% افراد بالای 40 سال سن دارند و افرادی که سابقه ی این بیماری در خانوادشان وجود دارد بیش از دیگر افراد باید مراقب سلامی خود باشند .

شروع این بیماری چگونه است ؟

معمولاً شروع این نوع بیماری از پولیپ های خوش خیم شروع می شود و بعد از رشد در دیواره روده بزرگ به نوع بدخیم تبدیل می شوند در صورت تشخیص به موقع و جراحی و برداشت پولیپ های خوش خیم درمان صورت می گیرد .

علائم سرطان روده بزرگ

  • خونریزی رکتوم
  • یبوست
  • اسهال
  • درد های شکمی
  • کاهش وزن

توجه داشته باشید علائم نامبرده شده امکان دارد در دیگر بیماری ها  وجود داشته باشد اما اگر بعد از دو یا سه هفته این علائم ادامه دار بود بهتر است به پزشک مراجعه کنید . متاسفانه بیشتر بیماری های سرطانی و پولیپ ها در اوایل بیماری دارای نشانه خاصی نیستند و معمولاً بعد از مدتی بیماری خودش را نشان می دهد.توصیه می کنیم از آن جا که بیشتر بیماری های گوارشی بیشتر در بالای  40 سالگی رخ می دهد بهتر است بعد از سن 40 سالگی آزمایش ها ی مرتبط با روده بزرگ مرتب انجام شود .

بهترین جراح روده

درمان کامل سرطان روده بزرگ به جراحی نیاز دارد و انتخاب بهترین جراح در این خصوص بسیار مهم و ضروری است .معمولاً برای درمان امکان دارد نیاز باشد که جراحی به همراه شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام شود تا در صد موفقیت بالاتر رود و در صورتی که تشخیص به موقع باشد احتمال درمان موفق به 80 تا 90 درصد می رسد .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

درمان بواسیر

درمان سرطان روده

سرطان کولون

فیستول مقعدی

بیماری های روده و مقعد

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

جراحی کولورکتال

جراحی کولورکتال

کولورکتال در لغت به معنای راست روده و روده بزرگ می باشد. جراحی کولورکتال عبارتست از انجام عمل جراحی در روده بزرگ و مقعد و کف لگن.  بیماری های شایع که نیازمند جراحی کولورکتال می باشند عبارتند از:

  • بواسیر یا همان هموروئید
  • سرطان روده و یا سرطان مقعد
  • خونریزی مقعدی
  • پولیپ های روده
  • یبوست مزمن
  • افتادگی روده
  • عفونت مقعد
  • شقاق
  • مشکلات اجابت مزاج
  • عفونت روده یا بیماری هایی که منجر به عفونت روده می شوند
  • بی اختیاری مدفوع
  • بیرون زدگی روده از مقعد یا همان پرولاپس
  • فیستول مقعدی

انجام این عمل به دو روش لاپاراسکوپی و یا عمل باز امکان پذیر است. که بنا به وضعیت بیمار، این روش ها توسط پزشک متخصص انتخاب می شود.

هنگام انجام عمل کولورکتال بواسطه لاپاراسکوپی برش های کوچک محدودی در دیواره شکم بیمار ایجاد شده و سپس دستگاه لاپاراسکوپ داخل شکم بیمار از طریق این برش ها فرستاده می شود. دستگاه لاپاراسکوپ یک لوله یا یک میله باریک و کوچکی است که در انتهای آن دوربین کوچکی قرار دارد که اجازه دسترسی و رویت به اعضای داخلی را فراهم می سازد. همچنین سایر لوازم جراحی از برش های ایجاد شده دیگر وارد بدن بیمار شده و جراحی صورت می گیرد. در این روش گاز دی اکسید کربن وارد شکم شده تا دیواره های اعضای داخلی را کاملا از هم دور نماید تا اجازه دسترسی و رویت به روده و سایر اعضا فراهم شود.

در انجام عمل کولورکتال به روش جراحی باز زخمی در حدود 15 الی 20 سانتی متر ایجاد شده تا پزشک بتواند به راحتی دست خود را داخل نماید و جراحی کند.

معمولا این عمل با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می گیرد و این عمل می تواند بصورت باز یا بسته انجام شود. یکی از روش های اصلی جراحی، روش پرینال است که در این روش عمل از طریق مقعد و رکتوم انجام می گیرد که بیشتر جراحی ها از این طریق صورت می گیرد. در حقیقت دو نوع جراحی وجود دارد: جراحی شکمی و جراحی از طریق رکتوم.

مراقبت های بعد از جراحی کولورکتال

  • توصیه می شود که بعد از عمل جراحی کولورکتال از انجام فعالیت های سنگین خودداری نمایید. اما انجام فعالیت های روزمره بلا مانع است.
  • پس از انجام عمل از مصرف سیگار و دخانیات جداً خودداری نمایید. مصرف دخانیات باعث طولانی بودن دوران نقاهت عمل و ایجاد گاز در روده خواهد شد.
  • توصیه می شود که پس از انجام عمل از غذاهای سنگین و نفاخ استفاده نشود، همچنین توصیه می شود از غذاهایی که حاوی فیبر بالا هستند بیشتر استفاده شود.
  • توصیه می شود که بیمار روزانه حداقل 30 دقیقه پیاده روی داشته باشد. پیاده روی علاوه بر اینکه باعث تسریع روند بهبودی می شود، مانع از جمع آوری گاز و نفخ در شکم می شود.

 

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

درمان بواسیر

درمان سرطان روده

سرطان کولون

فیستول مقعدی

بیماری های روده و مقعد

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

جراحی روده بزرگ

جراحی روده بزرگ

روده بزرگ یکی از اعضای گوارشی بدن انسان می باشد، که طول آن حدود یک و نیم متر است  و عرض آن تقریبا 6.5 سانتی متر می باشد. کار روده بزرگ این است که آب نوشیده شده یا مورد استفاده قرار گرفته در هضم غذا در این عضو بدن، جذب شده و باعث می‌ شود که مدفوع از حالت مایع به حالت جامد تبدیل شود.

روده بزرگ از انتهای روده کوچک شروع شده و تا ابتدای مقعد ادامه دارد. در حقیقت وظیفه اصلی روده بزرگ دریافت غذاهای هضم شده از روده کوچک است. سپس روده آب و املاح را از آن جذب نموده  و در نتیجه آن را به مدفوع تبدیل کرده و سپس به انتهای روده بزرگ انتقال یافته تا از طریق مدفوع از بدن خارج شود. در حقیقت  کار روده بزرگ حذف آب از محتویات روده و آماده کردن مواد اضافی به منظور خروج از بدن است. مهمترین وظایف روده بزرگ را می توان بصورت زیر در نظر گرفت:

  • جذب آب غذاها: پس از 24 ساعت از مصرف غذا، غذا از روده کوچک به روده بزرگ منتقل شده و آب موجود در غذا توسط روده بزرگ جذب بدن می شود.
  • جذب ویتامین توسط روده: روده بزرگ وظیفه دارد ویتامین های موجود در غذا، از جمله ویتامین K (که یک ویتامین محلول در چربی است) و بیوتین را جذب بدن کند.
  • تولید آنتی بادی های مهم بدن: یکی از کارهای اساسی و مهم روده تولید آنتی بادی در بدن می باشد. آنتی بادی های تولید شده توسط روده سیستم ایمنی بدن را افزایش می دهند.
  • دفع مواد اضافی از بدن، از طریق مدفوع: پس از اینکه املاح و آب غذا بوسیله روده بزرگ جذب بدن گردید، مواد اضافی غذا بوسیله مدفوع از بدن دفع می شود.
  • تولید اسید های چرب: اسید های چرب که توسط باکتری های موجود در روده تولید می شوند، باعث بوجود آمدن یک محیط اسیدی در روده می شوند. روده بزرگ یک محلول قلیایی ایجاد می کند که این محلول خاصیت اسیدی روده را کاهش داده و باعث جلوگیری یا کاهش باکتری های غیر مفید به روده می شود. شایان ذکر است هر قدر جذب باکتری های مضر در بدن کمتر باشد، احتمال ایجاد عفونت و بیماری های ناشی از این باکتری ها نیز کمتر خواهد بود.

بیماری کولیت اولسراتیو یک بیماری است که ممکن است بسیاری از اشخاص را درگیر می نماید. در برخی مواقع این بیماری بسیار شدید است که کیفیت زندگی بیمار را به خطر می اندازد. در مواقعی که بیماری شدید است درمان دارویی امکان پذیر نبوده و جراحی روده بزرگ تنها راه حل درمانی خواهد بود. هنگامی که روده بزرگ برداشته می شود می توان گفت این بیماری درمان شده است.

ممکن است بیماری کولیت اولسراتیو با مصرف دارو تشدید یابد که در نهایت بیمار باید روده خود را جراحی کند. ممکن است لازم باشد قسمتی از روده بزرگ یا کل آن برداشته شود.

در چه مواردی جراحی روده بزرگ انجام می گیرد؟

  • هنگامی که درمان های دارویی برای بیماری هایی مثل کولیت اولسراتیو مناسب نباشد و هیچ گونه بهبودی در وضعیت بیمار مشاهده نشود.
  • بیمارانی که به مدت طولانی از بیماری کولیت اولسراتیو رنج می بردند.
  • بیمارانی که از انسداد یا تنگی روده رنج می برند.
  • وجود سوراخ در روده بزرگ.
  • اشخاصی که بدن آن ها به درمان دارویی روده پاسخ ندهد یا به اصطلاح بدن آن ها در برابر دارو مقاوم باشد.
  • اشخاصی که خونریزی شدید کولون داشته باشند.

رژیم غذایی پس از جراحی روده بزرگ

پس از جراحی روده بزرگ مدفوع نسبتاً شل خواهد شد. توصیه می شود پس از انجام عمل جراحی روده از مصرف غذاهایی که نفخ ایجاد می کنند پرهیز نمایید. چرا که این غذاها ممکن است باعث تحریک و روده شود.

توصیه می شود بعد از عمل جراحی روده به هیچ وجه سیگار مصرف نکنید، چرا که سیگار علاوه بر اینکه دوران نقاهت عمل را طولانی می کند باعث ایجاد گاز و در نتیجه نفخ در شکم خواهد شد. توصیه می شود پس از انجام عمل جراحی روده راهکار های زیر را در نظر بگیرید:

  • وعده های غذایی را بصورت منظم و در ساعات خاصی مصرف کنید.
  • غذا را بسیار خوب بجوید. از قورت دادن تکه های بزرگ غذا جداً خودداری نمایید زیرا این کار باعث انسداد روده خواهد شد.
  • به تدریج وعده غذایی خود را متنوع کنید. از تغییر ناگهانی وعده غذایی جداً خودداری نمایید.
  • مصرف زیاد آب توصیه نمی شود.
  • اگر یک ماده غذایی به شما نساخت و باعث ایجاد مشکلاتی در بدنتان شد، فورا آن را کنار گذارید.
  • حالت های روانی مثل هیجان، استرس، صحبت کردن سریع و… می تواند باعث ایجاد گاز شود. لذا توصیه می شود موارد مذکور را رعایت نموده و روزانه حداقل 30 دقیقه پیاده روی داشته باشید.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

درمان بواسیر

درمان سرطان روده

سرطان کولون

فیستول مقعدی

بیماری های روده و مقعد

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .