آرشیو دسته بندی : جراحی روده

جراحی لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی

آیا میدانید منظور از جراحی لاپاراسکوپی چیست و چرا از لاپاراسکوپی استفاده می کنیم ؟ در این مقاله می خواهیم به صورت کامل درمورد جراحی لاپاراسکوپی صحبت کنیم .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

جراحی لاپاراسکوپی چیست ؟

لاپاراسکوپی شیوه ای از جراحی است که جراح بدون شکافتن گسترده ی شکم بیمار به سطوح مورد نیاز دسترسی پیدا می کند .این عمل جراحی توسط ایجاد چند سوراخ بر روی سطح شکم و فرستادن ابزاری به محیط مورد نظر صورت می گیرد.این مجموعه از ابزارها جراحان را قادر می سازد که همه ی فعالیت های جراحی را از راه بیرون شکم انجام دهند.

جراحی لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی

مراحل جراحی لاپاراسکوپی

  • برای اولین مرحله مشاهده اعضا و نسوج داخلی لازم است این روند توسط یک دوربین کوچک انجام می شود .این میله که داخل آن لنت هایی تعبیه شده تصاویر را با وضوح خیلی بالا بر روی مانیتور ظاهر می کند به این ترتیب پزشک معالج می تواند تصاویر داخل شکم را به صورت واقعی و با اندازه گیری بزرگ تر و دقیق تر مشاهده کند . اما همان طور که می دانید داخل شکم تاریک است و ارسال تصاویر تاریک برای جراح و تیم درمانی کاربردی ندارد این ابزار طیفی از نور را در کنار این دوربین قرار می دهد تا نور لازم برای بیشتر تصویر فراهم کند .
  • نکته ی دیگر که اعضای داخل شکم به طور فشرده بر روی هم قرار گرفته اند و این فشردگی فضای آزاد و مطلوبی را برای فعالیت و حرکت مناسب ممکن نمی کند این معضل در جراحی لاپاراسکوپی با انتقال مقدار گاز دی اکسید کربن به داخل شکم مرتفع می شود درواقع محیط مورد نظر شکم با تزریق حجم مناسبی از گاز co2 و تنظیم حجم و فشار آن توسط دستگاه آماده حرکت راحت تر برای جراحان می شود.
  • در طول مدت جراحی لازم است مایعاتی برای شست و شو وارد محیط شود و این مایعات از کنار و نواحی اعضای بدن خارج شود عملیات ورود و خروج مایعات در محیط مورد جراحی توسط لوله هایی که به این ابزار متصل می شود صورت می گیرد.
  • بازوها ابزاری هستند که پزشکان را برای جابه جایی مختصر نسوج بدن و همین طور برش هایی برای نسوج معیوب کمک می کنند .برش های توسط دو شاخک کوچک انجام می شود .عملکرد چندگانه این شاخک های رباتی توسط این دستگاه برنامه ریزی و تنظیم می شود در موارد لازم پزشک با هدایت و تنظیم دستگاه خونریزی ناخواسته شریان ها را قطع می کند در واقع این ابزار ماموریت های متفاوتی را در شاخک های رباتی تعریف و ایجاد می کند .حرکت بازوها و دوربین ها از راه مجرای سه سوراخ کوچک که بر روی شکم ایجاد می شود صورت می گیرد .

نتیجه جراحی لاپاراسکوپی

برای بهترین نتیجه جراحی لاپاراسکوپی بیمار باید به خوبی انتخاب شود زیرا هر بیماری کاندید مناسب برای جراحی لاپاراسکوپی نیست و انتخاب بیمار به جراح شما بستگی دارد .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

لاپاراسکوپی روده

لاپاراسکوپی روده

آیا می دانید در گذشته برای برداشت تومور روده از چه روشی استفاده می کردند ؟ آیا می دانید عملکرد لاپاراسکوپی روده چگونه است ؟آیا می دانید لاپارسکوپی روده برای چه افرادی مناسب است ؟در این مقاله می خواهیم به صورت کامل درمورد لاپاراسکوپی روده صحبت کنیم .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

لاپاراسکوپی چیست ؟

لاپارسکوپی به عملی می گویند که با آن می توان اعضای داخلی شکم را به خوبی مشاهده کرد .برای درمان لازم است پزشک با ایجاد برش های بسیار کوچک به کمک وسیله ی نازک به نام لاپاراسکوپ داخل بدن را مشاهده و درمان را آغاز کند .

لاپاراسکوپی برای چه افرادی مناسب است ؟

  • افرادی که از درد شکم رنج می برند
  • زمانی که فرد مبتلا به تومور بدخیم و یا خوش خیم روده شده است
  • مشکلات زنان مانند کیست تخمدان و مشکلات در باردار شدن
  • و …

لاپاراسکوپی روده چگونه به بیمار کمک می کند؟

به وسیله ی لاپاراسکوپی ، جراح می تواند به خوبی داخل بدن بیمار را مشاهده کند و تشخیص بهتری برای درمان داشته باشد.

لاپاراسکوپی روده

لاپاراسکوپی روده

در گذشته برای برداشتن تومور روده از چه روشی استفاده می کردند ؟

در گذشتن جراحان روده برای برداشت تومور از روش سنتی باز استفاده می کردند این روش دوره نقاهت بیشتر و عمل سخت تری محسوب می شد ولی خوشبختانه امروزه با استفاده از لاپاراسکوپی انجام جراحی های اغلب تومورهای بدخیم و خوش خیم روده امکان پذیر است.

اقدامات لازم قبل از لاپاراسکوپی روده چیست ؟

  • انجام برخی از آزمایش ها
  • استحمام در شب قبل
  • پرهیز از خوردن و آشامیدن از شب قبل از لاپاراسکوپی

شما می توانید قبل از لاپاراسکوپی اقدامات لازم را به صورت کامل از پزشک خود سوال کنید .

 لاپاراسکوپی روده چگونه انجام می شود ؟

ابتدا جراح روده چندین برش کوچک در بدن بیمار ایجاد می کند سپس با استفاده از لوله ای که مجهز به دوربین و درون برش اقدام به درمان می کند .

دوره نقاهت بعد از لاپاراسکوپی روده چه مدت است؟

دوره نقاهت بعد از لاپاروسکوپی در مقایسه با عمل جراحی باز بسیار کوتاهتر است و بازگشت بیمار به زندگی اجتماعی خیلی سریع تر اتفاق می افتد از مزایای دیگر لاپاراسکوپی این است که چسبندگی در شکم ایجاد نمی شود زیرا ایجاد چسبندگی در عمل های باز می تواند خیلی می تواند شدید و پر عارضه باشد.

خطرات لاپاراسکوپی چیست ؟

  • خونریزی
  • عفونت
  • نشت در محل اتصال مجدد روده
  • لخته خون
  • آسیب به ارگان های اطراف

بعد از لاپاراسکوپی روده در چه صورتی به پزشک اطلاع دهیم ؟

  • تب شدید
  • سرگیجه و غش
  • خونریزی شدید
  • حالت تهوع به صورت مداوم
  • تنگی نفس
  • فشار خون پایین
  • تعریق
  • اتساع شکم
  • استفراغ

نتیجه لاپاراسکوپی روده

لاپاراسکوپی روده روش بسیار امن برای بیمار تلقی می شود اما در صورتی که توسط جراح روده با تجربه صورت نگیرد می تواند عوارض و خطرات خاص خودش از جمله خونریزی ، عفونت و … را به همراه داشته باشد .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

التهاب زخم دار روده ی بزرگ

التهاب زخم دار روده ی بزرگ

کولیت اولسروز به معنای التهاب زخم دار روده ی بزرگ ، حالتی است که موجب می شود زخم هایی در آستر مخاطی روده ی بزرگ پدید آید .اگر فقط بخش پایینی روده ی بزرگ گرفتار باشد آن را التهاب زخم دار راست روده یا پروکتیت اولسروز می نامند .اما اگر تمامی روده بزرگ گرفتار شده باشد به آن التهاب زخم دار روده بزرگ یا کولیت اولسروز می گویند.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

التهاب زخم دار روده ی بزرگ بیشتر در سنی شایع است ؟

کولیت اولسروز بیشتر بین سنین 15 و 40 سالگی شایع است.

چه افرادی بیشتر در خطر سرطان روده هستند ؟

بعضی مبتلایان به کولیت اولسروز مزمن در خطر دچار شدن به سرطان کولون یا سرطان راست روده (رکتوم) هستند.کسانی که بیشتر در خطر ابتلا به این سرطانند آن هایی هستند که بیش از 10 سال دچار کولیت اولسروز بوده اند و تمام روده ی بزرگ آن ها گرفتار زخم و التهاب بوده است.

التهاب زخم دار روده ی بزرگ

التهاب زخم دار روده ی بزرگ

علائم  کولیت اولسروز

  • مدفوع شل و خونی
  • حرکات اورژانسی روده ( به صورت زور نشستن و دلپیچه )
  • احساس این که هنوز حرکات روده دارید و حال آن که فقط یک بار حرکات روده داشته اید.
  • شکم دردهای دلپیچه ای
  • دانه های پوستی بر روی پوست یا برآمدگی های دردناک زیر پوستی.
  • کمر درد یا مفصل درد

بین بروز نشانه ها ، بسیاری از مبتلایان دوره های تسکین موقتی بی نشانه دارند.

چه چیز باعث کولیت اولسروز می شود ؟

علت مشخص کولیت اولسروز هنوز شناخته نشده است .بیشتر تحقیقات اخیر نشان داده است که سیستم ایمنی بدن بر ضد بعضی مواد خودی در مجرای گوارش واکنش هایی می کند که باعث می شود عوامل دفاعی بدن آن مواد خودی را بیگانه فرض کنند و به اعضای خود بدن حمله کنند .لذا عوامل دفاعی بدن ماده ی بیگانه را درست شناسایی نمی کنند.

درمان کولیت اولسروز

هر چند غذای خاصی باعث بروز کولیت اولسروز نمی شود اما غذاهای نرم ممکن است هنگام فعال بودن این بیماری ناراحتی کمتری ایجاد کنند .خوردن غذاهای الیافی (فیبردار) می تواند به نگهداری نظم حرکات روده در دوره ی تسکین موقت کمک کند.

داروهایی که پزشک می تواند برای این بیماری نسخه کند عبارتند از :

  • سولفاسالازین
  • مزالامین
  • الزالازین
  • کورتیکوستروئیدها
  • مرکاپتوپورین
  • آزاتیوپرین

حدود 20 تا 30 درصد مبتلایان به کولیت اولسروز سرانجام به عمل جرای نیاز پیدا می کنند.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

روده تحریک پذیر چیست ؟

روده تحریک پذیر چیست ؟

نشانگان روده تحریک پذیر یا سندرم روده ی تحریک پذیر که به طور خلاصه IBS گفته می شود به کولون اسپاسمی و کولیت مخاطی هم موسوم است.و آن عبارت از یک سری نشانه هایی است که هر دو یبوست و اسهال را شامل می شود، یبوست و اسهال اغلب یکی پس از دیگری اتفاق می افتد که هنگام حرکات روده با دلپیچه و ناراحتی شکمی همراه است.درکسانی که به IBS دچارند به جای انقباضات منظم عضلات روده که در حالت طبیعی مواد غذایی را در درون روده به پایین می رانند، انقباضات نامنظم و ناهماهنگ روده رخ می دهد.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

نشانه های سندرم روده ی تحریک پذیر

  • نفخ و گاز
  • شکم درد و دلپیچه
  • اسهال ، یبوست ، یا الگوی متناوب یکی پس از دیگری

چه چیز باعث بروز IBS می شود؟

علت اصلی IBS معلوم نشده است اما نوع غذا ، استرس و هورمون ها را باعث بروز آن می دانند .بعضی زنان در زمان پریود ماهانه دچار بروز گذرای IBS می شوند.

روده تحریک پذیر چیست ؟

روده تحریک پذیر چیست ؟

درمان IBS

از آنجا که به نظر می رسد رژیم غذایی و استرس یا فشار روانی بر IBS موثر است معمولاً تغییر در راه و روش زندگی و تجدید نظر در شیوه های نگرش به زندگی را نخستین راه درمان می دانند .

جلوگیری از IBS

  • آب و مواد الیافی بیشتری به رژیم غذایی روزانه ی خود اضافه کنید.
  • از خوردن غذاهایی که گاز تولید می کنند پرهیز کنید
  • از خوردن غذاهایی که روده را تحریک می کنند مثل کافئین ، الکل ، غذاهای تند و تیز و ترش ، لیمو ترش ، غذاهای چرب ، حبوبات ، آبگوشت ، گوشت کوبیده ، غذاهای سوربیتول درست شده اند و شیر ، دوغ ، کره، خامه ، سرشیر و امثال آن خودداری کنید.
  • به جای سه وعده غذایی یکجا پنج وعده غذایی کنم میل کنید .
  • راه های مقابله با استرس را در زندگی خود بیاموزید .شاید کاربرد لیست ها و برنامه ریزی های درست به شما کمک کند بتوانید از فشار ها و ناراحتی ها بکاهید .
  • در صورت نیاز از لینت دهنده هایی که حجم مواد مدفوعی را زیاد می کنند و باعث سهولت دفع می شوند مثل اسفرزه یا پسیلیوم استفاده کنید .
  • ورزش منظم روزانه مفید است.

آموختن روش کنترل IBS مهم است زیرا این حالت یک عارضه مادام العمری است.اگر به دارو نیاز داشته باشید حتماً پزشک برای شما داروی ضد اسپاسم تجویز خواهد کرد تا اسپاسم ها یا انقباضات درد آور دستگاه گوارش را کم کند.

این داروها عبارتند از :

  • هیدرکلروردی سیکلومین
  • کلردیازپوکساید
  • یاکلینیدیوم
  • سولفات هیوسیامین

اما این داروها روی هر کس موثر نیست.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

دیورتیکول مکل

دیورتیکول مکل

شایع ترین ناهنجاری مادرزادی روده کوچک است در 2 درصد جمعیت دیده می شود ، نسبت ابتلا مردان و زنان یکسان است اما در مردان دو تا چهار برابر بیشتر علامت دار می شود.در هر سنی رخ می دهد اما در حدود 60 درصد افراد پیش از 10 سالگی علامت دار می شود.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

تعریف دیورتیکول مکل

دیورتیکولی در روده کوچک در لبه ای از ایلئوم که به مزانتر متصل نیست.این دیورتیکول از قانون 2 ها پیروی می کند ، در 2 درصد جمعیت رخ می دهد حدود 2 فوت از دریچه ایلئوسکال قرار دارد .طول آن 2 اینچ است.

علت دیورتیکول مکل

در جنین ، مجرای امفالومزانتریک یا ویتیلین روده میانی در حال تکامل را به کیسه زرده متصل می کند.شکست فرایند تحلیل کامل مجرا در هفته پنجم تا هفتم می تواند به ایجاد دیورتیکول پایدار یا با شیوع کمتر فیستول امفالومزانتریک یا سینوسی از این نوع سینوس ، باند فیبروز یا کیست مجرای ویتیلین منجر شود.

دیورتیکول مکل

دیورتیکول مکل

شرح حال

اغلب بدون علامت یا یافته ای تصادفی است .خونریزی از رکتوم (بیشتر در کودکان ) .اغلب دفع خونی بدون درد تیره یا قرمز و با مدفوع مخلوط است .خونریزی ممکن است شدید و با شوک همراه باشد .درد شکم ممکن است به دنبال دیورتیکولیت یا ایجاد اولسر بروز کند .علائم انسداد روده ناشی از پیچ خوردگی یا در هم رفتگی روده .به ندرت ترشحات موکوسی یا چرکی از ناف .

معاینه

علائم ممکن است حداقل باشد در صورت خونریزی ممکن است علائم شوک دیده شود .گاردینگ و حساسیست برگشتی ناشی از التهاب ممکن است علائم آپاندیسیت حاد را تقلید کند.

پاتولوژی و پاتوژنز

این ضایعه نوعی دیورتیکول واقعی است (از 0.5 سانتی متر تا 50 سانتی متر متغیر است ) که در آن لایه های دیواره روده وجود دارد و مخاط روده کوچک آن را پوشانده است اما به طور شایع بافت هتروتوپیک (5 درصد موارد فاقد علامت و 60 درصد موارد علامت دار )، اغلب بافت معده در آن یافت می شود اما ممکن است مخاط دوازدهه ، ژژونوم یا روده بزرگ نیز یافت شود.مخاط نابه جای معده اسید ترشح می کند که این موضوع می تواند باعث خوردگی مخاط و خون ریزی شود.

بررسی

خون :در صورت خونریزی کامل سلول های خونی ، اوره و الکترولیت ها ، وضع انعقادی ، کراس مچ

اسکن ایزوتوپ :در صورت وجود مخاط نابه جای معده ، دیورتیکول مکل ، تکنسیوم m  99 – پرتکنتات را جذب می کند.تشخیص پیش از جراحی دشوار است ممکن است هنگام  بررسی با ماده حاجب باریوم دیده شود.

رادیوگرافی ساده شکم و رادیوگرافی ایستاده قفسه سینه : در صورت علائم انسداد یا سوراخ شدگی .

آنژیوگرافی : ممکن است در صورت خونریزی فعال سودمند باشد ، با وجود این در صورت کند بودن خون ریزی ممکن است حساس نباشد.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

سوراخ شدن دستگاه گوارش

 سوراخ شدن دستگاه گوارش

سوراخ شدن دستگاه گوارش به علت بستگی دارد .درد شکم به علت سوراخ شدگی روده ، اورژانس به نسبت شایع و بالقوه مرگبار است.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

تعریف سوراخ شدن دستگاه گوارش

سوراخ شدن دیواره مجرای گوارش همراه با بیرون ریختن محتویات روده.

سوراخ شدن دستگاه گوارش

سوراخ شدن دستگاه گوارش

علت سوراخ شدن دستگاه گوارش

  • گاسترودئودنال : شایع ترین علت : اولسر پپتیک سوراخ شده در معده و دوازدهه با شیوع کمتر سرطان معده ( 1 تا 2 درصد)
  • روده بزرگ : شایع ترین علت دیورتیکولیت و سرطان کولورکتال (80 درصد ) آپاندیس سوراخ شده از عوارض شایع آپاندیسیت است .دیگر علل ولولوس ، کولیت اولسراتیو ، تروما ، آنتریت ناشی از پرتو گیری و نشت ازآناستوموز یا به عنوان عارضه کولونوسکوپی .
  • روده کوچک (نادر) :تروما ، عفونت ، بیماری کرون ، لنفوم و اسکولیت ، آنتریت ناشی از پرتو گیری .
  • مری : سندرم بوئرها ، سوراخ شدگی ناشی از اقدامات پزشکی به ندرت هنگام آندوسکوپی و بیشتر هنگام اتساع تنگی های این عضو رخ می دهد .

معاینه سوراخ شدن دستگاه گوارش

در کل این عارضه درد شکم ، اغلب با شروع ناگهانی و همراه باتهوع و استفراغ است و بیمار حال عمومی خوبی ندارد و به علائم پریتونیت موضعی یا عمومی همراه با سفتی شکم و گاردینگ و کاهش یا از بین رفتن صداهای روده دچار است به علت آن که گاز روی کبد را می پوشاند ، پر بودن صدا ها هنگام دق در روی کبد از میان می رود .علائم شوک ، افزایش دمای بدن ، رنگ پریدگی و دهیدراتاسیون وجود دارد.

سوراخ شدن دستگاه گوارش

سوراخ شدن دستگاه گوارش

تشخیص سوراخ شدن دستگاه گوارش

  • خون :شمارش کامل سلول های خونی ، اوره و الکترولیت ها ، آمیلاز و آزمایش وضع انعقادی خون
  • رادیوگرافی قفسه سینه
  • رادیوگرافی شکم :می تواند وجود سایه های غیر طبیعی گاز را در بافت ها یا دیواره روده نشان دهد.
  • سی تی اسکن :در تشخیص وجود گاز آزاد درفضای پریتوان بسیار حساس است و ممکن است اختلال زمینه ای را نیز نشان دهد .

درمان سوراخ شدن دستگاه گوارش

  • احیاء : جایگزینی مایعات وریدی و اصلاح اختلالات الکترولیتی ، تجویز آنتی بیوتیک وریدی با طیف گسترده ، مسکن و …
  • درمان محافظه کارانه : فقط در افراد با علائم محدود ، حداقل آلودگی یا مخاطره بالا از نظر بیهوشی انجام می شود .
  • جراحی

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

بیماری کرون

بیماری کرون

بیماری کرون میزان بروز سالانه آن در بریتانیا 5 تا 8 در هر 100 هزار نفر است .میزان شیوع آن 50 تا 80 در هر 100 هزار نفر است .بیماران از هر گروه سنی را مبتلا می سازد اما بیشترین میزان بروز در بالغین جوان دیده می شود.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

بیماری کرون چیست ؟

نوعی بیماری مزمن گرانولوماتوز التهابی دیواره روده است که می تواند هر بخشی از دستگاه گوارش را درگیر کند .

علت بیماری کرون

علت آن هنوز به درستی شناخته نشده است اما عقیده بر آن است که در بروز این بیماری برهم کنش عوامل محیطی و ژنتیکی بر یکدیگر موثر باشند .

بیماری کرون

بیماری کرون

شرح حال بیماری کرون

درد کرامپ مانند شکم ( ناشی از التهاب جداره روده و صفاق و فیبروز یا انسداد روده).اسهال ( ممکن است خونی باشد ) تب ، احساس کسالت ، کاهش وزن ، علائم مربوط به عوارض .

معاینه بیماری کرون

کاهش وزن ، چماقی شدن انگشتان ، علائم کم خونی .

آفت یا بروز اولسردر دهان ، تگ های پوستی اطراف مقعد ، فیستول و آبسه ، علائم مربوط به عوارض بیماری

پاتولوژی بیماری کرون

التهاب ممکن است در هر جایی در طول مجرای گوارشی بروز کند .ضایعات به اصطلاح جهنده که در آن بخش های طبیعی روده لابه لای بخش های ملتهب قرار دارند .ادم مخاط و ایجاد اولسر همراه با ترک خوردگی های شبیه به خار گل رز ، فیستول و آبسه .التهاب مزمن عرض جداره روده همراه با ارتشاح ماکروفاژها ، لنفوسیت ها و پلاسماسل ها .گرانولوم های همراه با سلول های غول آسای اپی تلیوئید را می توان در عروق خونی یا عروق لنفاوی مشاهده کرد.

بیماری کرون

بیماری کرون

تشخیص بیماری کرون

  • خون
  • تصویربرداری
  • آندوسکوپی

توصیه به بیماران

قطع مصرف دخانیات ، رعایت رژیم غذایی ، آموزش و توجیه به بیماران

جراحی

در موارد شکست درمان های غیر جراحی ، عقب افتادن رشد کودک یا بروز عوارض اندیکاسیون دارد .جراحی مانع عود نمی شود زیرا بیماری ممکن است در نقطه ای دیگر از دستگاه گوارش دوباره بروز کند.

عوارض بیماری کرون

گوارشی : خونریزی ، تنگی روده ، سوراخ شدگی روده ، فیستول (بین روده ، مثانه و واژن ) آبسه و فیستول اطراف مقعد ، سرطان های گوارشی ، سوء جذب ، کمبودهای تغذیه ای .

خارج از دستگاه گوارش : یووئیت ، اپی اسکلریت ، سنگ های صفراوی ، سنگ های کلیوی ، آرتروپاتی ، ساکروایلئیت ، اسپوندیلیت آنکیلوزان ، اریتم ندوزوم و پودرما گانگرنوزوم

پیش آگهی

عارضه ای مزمن با عود است .دو سوم بیماران در یکی از مراحل بیماری خود به جراحی نیاز می یابند و از این بیماران دو سوم آنان به بیش از یک بار جراحی نیاز می یابند .خطر بدخیمی های گوارشی را افزایش می دهند.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم

در مورد افتادگی رکتوم چه می دانید ؟ آیا می دانید افتادگی رکتوم بیماری نسبتاً شایع است و 5 تا 10 نفر در هر 1000 نفر را مبتلا می سازد ؟ آیا می دانید این بیماری در کودکان زیر 3 سال و در سنین سالمندی بیشترین شیوع را دارد .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

افتادگی رکتوم چیست ؟

بیرون زدگی غیر طبیعی مخاط رکتوم یا تمام ضخامت دیواره این عضو از مقعد را افتادگی رکتوم می گویند .

علل افتادگی رکتوم

پرولاپس ناکامل : در صورتی که پرولاپس فقط مخاط را درگیر کرده باشد در کودکان و بزرگسالان هر دو دیده می شود و با زور زدن بیش از اندازه ، یبوست و هموروئید همراه است .

پرولاپس کامل : تمام دیواره رکتوم و ساک صفاقی در برگیرنده آن را درگیر می کند و بیشتر در بزرگسالان دیده می شود که با ضعف لگن و عضلات مقعد همراه است .یبوست ، سن بالا ، زورزدن مزمن ، فلج اسفنکتر ، اختلالات عصبی مانند :مولتیپل اسکلروزیس ، سیستیک فیبروزیس در کودکان .

افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم

شرح حال افتادگی رکتوم

توده بیرون زننده از مقعد که ممکن است لازم باشد با انگشت جا انداخته شود .یبوست ،بی اختیاری مدفوع ، دفع موکوس یا خون از رکتوم با این عارضه همراهی دارد .ممکن است به صورت یک فوریت پزشکی تظاهر کند که در آن رکتوم پرولاپس شده غیر قابل جا انداختن و استرانگوله باشد.

معاینه افتادگی رکتوم

پرولاپس ممکن است هنگام زور زدن مشاهده شود که شدت آن از بیرون زدگی مخاط رکتوم تا پرولاپس بارز رکتوم متغیر است( اگر پرولاپس از 5 سانتی متر بزرگ تر باشد بدون هیچ شکی پرولاپس کامل است ).

تشخیص افتادگی رکتوم

تصویربرداری : پروکتوسیگموئیدسکوپی ، پروکتوگرافی هنگام دفع یا انمای باریوم .خوشبختانه دکتر سامان ستوده نیا یکی از پزشکان مطرح در زمینه ی تشخیص و درمان افتادگی رکتوم است .

افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم

درمان افتادگی رکتوم

درمان می تواند محافظه کارانه باشد یا درمان های جراحی .

محافظه کارانه شامل اصلاح رژیم غذایی است و استفاده از بعضی ملین ها که دفع کامل تری را بیمار بتواند داشته باشد ، استفاده از روش مختلف  فیزیوتراپی  کف لگن به منظور درمان بعضی از انواع  پرولاپس استفاده می توان کرد.

درمان های جراحی : به دو روش اعمال جراحی شکمی یا اعمال جراحی ناحیه نشیمن گاهی تقسیم می شوند اعمال شکمی مجموعاً نتایج بهتری دارند و اعمال ناحیه نشیمن گاهی معمولاً کم عارضه تر هستند عمل های جراحی می توانند بسته به این که بیمار عود کرده است یا عود نکرده است ، از بی اختیاری شکایت دارد یا ندارد ، سن بیمار چقدر است ، بیماری قلبی و عروقی دارد یا ندارد ، می تواند در تصمیم گیری جراح برای انتخاب روش جراحی متفاوت باشد و در سال های اخیر که یکی از  درمان هایی که بیشتر استفاده می شود اعمال جراحی لاپاراسکوپی است که از طریق شکم به منظور اصلاح پرولاپس اورگان های لگنی .

عوارض

ایجاد اولسر در مخاط ، خون ریزی از رکتوم و بی اختیاری مدفوع ، به ندرت ، استرانگوله شدن و نکروز رده پرولاپس شده .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی با خونریزی از رکتوم تظاهر می کند می تواند حاد و سریع باشد به طور معمول خون ریزی متناوب است و به طور خود به خود قطع می شود ، خون ریزی مجدد شایع است. بهتر است بدانید حدود 6 درصد بیمارانی که به علل مختلف کولونوسکوپی می شوند یافت میشود و در سالمندان شایع تر است ( حدود 25 درصد از افراد مسن تر از 60 سال در اکثر موارد فاقد علامت است).

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

تعریف آنژیودیسپلازی

عبارتست از اکتازی (اتساع ) عروق مخاطی دستگاه گوارش که اغلب در روده بزرگ بروز می کند.

علت آنژیودیسپلازی

علت دقیق آن ناشناخته است اما تصور می شود جزئی از یک فرآیند تحلیل برنده ( احتمالاً به علت انسداد مزمن و خفیف ورید های زیرمخاطی ) باشد.

آنژیودیسپلازی اغلب در سکوم و کولون صعودی رخ می دهد اگر چه ممکن است کولون چپ نیز درگیر شود.

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی

معاینه آنژیودیسپلازی

علائم شوک در صورت شدید بودن خون ریزی در معاینه شکم علامت مشخص کننده ای وجود ندارد.

تشخیص آنژیودیسپلازی

خون : شمارش کامل و افتراقی خون ، اوره و الکترولیت ها ، آزمایش های انعقادی ، کراس مچ ( در صورت شدید بودن خون ریزی تا 6 واحد خون آماده باشد).

آندوسکوپی : در صورت خون ریزی شدید اگر منشا خون ریزی نامشخص باشد  باید از آندوسکوپی بخش فوقانی دستگاه گوارش نیز انجام شود به محض تثبیت وضع بیمار و امکان پذیر شدن آماده سازی روده باید کولونوسکوپی انجام شود .

تصویر برداری : در آنژیوگرافی شریان مزانتریک فوقانی و تحتانی کلافه های عروقی در فاز مویرگی و پرشدگی زودرس وررید های متسع دیده می شود ( باید میزان خون ریزی از 1 میلی متر در دقیقه بیشتر باشد تا منبع خون ریزی مشخص شود ) .

اسکن رادیونوکلئوتید: با گلبول های قرمز نشان دار با تکنسیوم 99 می توان خون ریزی هایی در حد 0.5 میلی لیتر در دقیقه را شناسایی کرد و با روش فوق تعیین موقعیت فضایی محل خون ریزی مشخص نمی شود.

آنژیودیسپلازی

آنژیودیسپلازی

درمان آنژیودیسپلازی

اورژانس : ارزیابی وضع همودینامیک و احیاء بیمار ، تجویز اکسیژن ، برقرار دسترسی وریدی و تجویز مایعات و در صورت نیاز تجویز خون .

آندوسکوپیک : این عارضه را می توان هنگام کولونوسکوپی با دیاترمی یا فوتوکواگولاسیون درمان کرد .هنگام کولونوسکوپی ضایعات به صورت نواحی کوچک برجسته یا صاف رنگ دیده می شود در 25 درصد موارد ضایعات بیش از یکی هستند .

رادیوگرافی مداخله ای : آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون رگ های خون ریزی دهنده با کاتتر می تواند مورد استفاده قرار گیرد

جراحی : شدت و میزان خون ریزی و همچنین در دسترس بودن یا نبودن روش های مداخله رادیولوژیک ، ضرورت جراحی را تعیین می کند .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

 

پیچ خوردن روده

پیچ خوردن روده  یا ولولوس روده

پیچ خوردن روده در واقع چرخش لوپی از روده حول محور مزانتر خود که باعث انسداد روده و ایسکمی بالقوه عضو می شود.محلی که بیشتر دربزرگسالان درگیر می شود کولون سیگموئید (65 درصد) و سکوم (30 درصد) است.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

علت پیچ خودن روده

عوامل آناتومیک مانند دراز بودن مزانتر کولون سیگموئید ، متحرک بودن سکوم ، ناتوانی و یبوست مزمن ، سن ، رژیم غذایی که پس مانده های آن پس از هضم بسیار زیاد باشد ، تومور ، چسبندگی ، بیماری شاگاس کولون.

پیچ خوردن روده

پیچ خوردن روده

علائم پیچ خودرن روده

درد و تورم شکم ، یبوست مطلق و در مراحل بعدی استفراغ ، ممکن است سابقه ای از ابتلا به این عارضه با بهبود خود به خود وجود داشته باشد.

معاینه پیچ خودن روده

نشانه های انسداد روده همراه با اتساع و حساسیت شکم ، فقدان صداهای روده یا صداهای بلند.

توجه داشته باشید چرخش قطعه ای از روده باعث انسداد لوپ بسته کامل یا نسبی می شود با چرخش 360 درجه ، وردید های روده تحت فشار قرار گرفته ، بسته می شود که اگر برطرف نشود باعث اختلال در گردش خون ، گانگرن و سوراخ شدن روده می شود .

پیچ خوردن روده

پیچ خوردن روده

تشخیص پیچ خوردن روده

  • رادیوگرافی ساده شکم :عکس ساده شکم از روش های تشخیصی است .
  • انما با ماده حاجب محلول در آب :محل انسداد را نشان می دهد .درپیچ خوردگی سیگموئید تغییر شکل شبیه یه منقار پرنده یا آس پیک همراه با باریک شدن مارپیچی بخش دیستال روده درمحل ناهنجاری دیده می شود.
  • سی تی اسکن :می تواند چرخش مزانتر و روده را به اضافه علائم مطرح کننده ایسکمی روده مشخص کند.

درمان پیچ خوردن روده

  • احیاء:قطع مصرف مواد خوراکی ، تجویز مایعات وریدی ، در صورت استفراغ اوله NG ، در صورت وجود علائم ایسکمی یا سپسیس، آنتی بیوتیک های وریدی .
  • آندوسکوپیک:ولولوس سیگموئید را می توان به کمک سیگموئیدوسکوپی و قرار دادن لوله رکتال یا رفع فشار با سیگموئیدوسکوپ انعطاف پذیردرمان کرد.در بیمارانی که برای جراحی مناسب نیستند و دچار ولولوس سیگموئیدوسکوپی از راه پوست ، به روش آندوسکوپیک استفاده کرد.
  • جراحی : در صورت وجود علائم پریتونیت ،ایسکمی روده یا شکست اقدامات محافظه کارانه ،لاپاروتومی ، باز کردن پیچ خوردگی روده و خارج کردن هر گونه بخش دچار اتساع ،گانگرن یا ایسکمیک روده همراه با آناستوموز اولیه یا ایجاد استومی انجام می شود.در پیچ خوردگی سکوم ،رزکسیون ایلئوسکال ، همی کولکتومی راست یا سکوپکسی انجام می شود.ولولوس سیگموئید عود کننده را می توان با کولکتومی سیگموئید باز یا لاپاروسکوپیک درمان کرد.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

چراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

کانال تلگرام