آرشیو دسته بندی : جراحی روده

آمادگی قبل از جراحی کولون

آمادگی قبل از جراحی کولون

کولون

در دوره جنینی آندودرم ، لوله گوارش را می سازد . لوله گوارش در بدو تکامل شامل سه قسمت است . forgut ، midgut و Forgut . hindgut قسمت فوقانی GI می باشد . midgut شامل روده باریک تا وسط کولون ترانسورس می باشد .

Hindgut شامل کولون ترانسورس تا خط دندانه ای کانال آنال است که خونرسانی آن با شریان مزانتریک تحتانی IMA می باشد. در کانال آنال ، تا خط دندانه ای از hindgut است و پس از آن اکتودرم جنینی وظیفه ساخت شبیه کانال را دارد .

خونرسانی انتهای کانال نیز متفاوت و از شریان پودندال داخلی می باشد . از دیستال کانال آنال تا خط دندانه ای ، معرف کانال آنال آناتومیک است که با توجه به منشا جنین شناسی نامگذاری شده است.

جراحی کولونآمادگی قبل از جراحی کولون

اینکه قبل از جراحی های گوارشی ، نیاز به آمادگی کولون جهت کاهش عود باکتریال و مواد غذایی دفعی هستیم یا نه ، بسیار کنتراورسی وجود دارد . بسیاری از جراحان امروزه آمادگی کولون را قبول ندارند و اجرا نمی کنند . گرچه عده ای هم سرسختانه خواستار اجرای آن هستند .

دستورات آمادگی

1- روز قبل از عمل ، بهتر است بیمار روی رژیم مایعات بدون پارتیکل باشد .

2- از روز قبل از عمل پودر PEG مصرف کند .

بسته های پودر PEG در آب حل شده و استفاده می شود . بسیاری از بیماران دچار نفخ شدید و تهوع و استفراغ می شوند . در مورد بیماران مسن ، خطر اختلالات آب و الکترولیتی می باشد . حتما در این بیماران ، دستوران آمادگی در بخش دادده شود و آمادگی خارج بیمارستانی انجام نشود .

3- پرب آنتی بیوتیکی خوراکی جهت کاهش عود میکروبی:

برخی معتقدند که این کاهش لودمیکروبیال ، سبب کاهش گازهای داخل روده می شود .

آنتی بیوتیک های مناسب عبارتند از :

سه دوز نئومایسین و اریترومایسین در ساعات شب قبل از عمل. جایگزین اریترومایسین، می تواند مترونیدازول باشد.

۴- آنتی بیوتیک وسیع الطیف داخل وریدی: قبل از برش جراحی، داده می شود. هدف از این دوز، کاهش لود میکروبیال در زخم پوستی و زیرجلدی است و جهت این امر، قبل از شروع عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود. آنتی بیوتیک مناسب می تواند ترکیب سفتریاکسون و مترونیدازول باشد.

۵- پیشگیری از DVT: یک دوز انوکساپارین در صبح روز عمل کافی است حین عمل، نیز وسایل فشارنده ساق پا استفاده می شود.

۶- Ostoma site: قبل اعمال جراحی روده بزرگ، اگر احتمال تعبيه استوما می دهید باید محل آن توسط پرستار مجرب قبل از عمل مشخص شود. محل استوما، داخل عضله رکتوس، زیرخط کمربند، در جایی که بیمار به راحتی آن را مشاهده کند، می باشد. توجه کنید که عضله رکتوس، بسیار پهن است و جهت تعبیه استوما داخل آن، از خط وسط (محل برش) فاصله کافی را لحاظ کنید تا ترشحات روده ای، با زخم ارتباط نداشته باشد. در مواردی که مشکوک هستید بیمار نیاز به استوما داشته باشد (چه الکتیو، چه اورژانسی) با توجه به تغییر آناتومی بدن بیمار، حتما باید «رضایت آگاهانه تعبیه استوما» از بیمار یا همراهان اخذ گردد. (مگر شرایط خاص اورژانس حیاتی که فوت وقت پذیرفته نمی باشد). اگر در عمل جراحی اورژانس، Ostoma site علامت گذاری نشده است، کمی بالاتر از محل طبیعی نسبت به تعبیه آن اقدام شود.

۷- ترکیبات افزایش دهنده حرکات روده ها: بیزاکوریال به شکل خوراکی و استعمال رکتال می تواند به تسریع و تخلیه روده کمک کند.

۸- دستورات آمادگی روده سبب نفخ و تهوع و استفراغ می شود. استفاده از پلازیل می تواند به کاهش این مسائل کمک کند.

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

شرایط بیماران اورژانس روده بزرگ

بیماری های روده بزرگ که در اورژانس با آن مواجه می شوید عبارتند از:

ولولوس (پیچ خوردن روده)، کانسرهای انسدادی خونریزی گوارشی تحتانی دیورتیکولیت ، اورژانس های بیماریهای التهابی روده (IBD) بویژه توکسیک مگاکولون، پرولاپس رکتوم غیرقابل جااندازی، انسدادهای فانکشنال روده بزرگ.

شاید در اورژانس روده بزرگ، شکایت عدم دفع گاز و مدفوع (انسداد روده) شایع ترین تابلوی مراجعه بیماران باشد. علاوه بر شرح حال و معاینه، در گرافی های بیمار نماهای اختصاصی انسداد روده بزرگ دیده می شود. ارزش گرافی ساده شکم در بیماری های روده بزرگ بسیار زیاد است و در کنار شرح حال و معاینه و آزمایشات می تواند تعیین کننده نیاز بیمار به جراحی اورژانس باشد.

درباره جراحی کولورکتال بیشتر بدانید!

درباره جراحی کولورکتال بیشتر بدانید!

سرطان کولورکتال چیست و چه علائمی دارد؟

کولورکتال چه عملکردی دارد؟

در ادامه درباره کولورکتال و بیماری های مرتبط با آن توضیح یبشتری داده خواهد شد .

علائم مهم کولورکتال

1- درد شکم

این مشکل نیازمند ارزیابی دقیق می باشد. شرح حال کامل و معاینه الزامی است در انسداد کولورکتال، ایسکمی، دیورتیکولیت و پرفوراسیون ها دیده می شود.

نکته: در تمام مواردی که معاینه شکم مثبت است و مشابه پریتونیت و پارگی أحشاء HG است کولونوسکوپی و آندوسکوپی ممنوع است.

۲- درد پرینه و مقعد

نیازمند توجه بسیار ویژه است. هر گونه درد پرینه و مقعد باید جدی گرفته شود. بیماری مهلک و کشنده فاشئیت نکروزان این ناحیه که به نام گانگرن فورنیه معروف است، نتیجه ساده انگاشتن این علامت مهم می باشد. درد به خصوص در دیابتی ها، نوتروپنی ها، نقص ایمنی ها و کسانی که شرح حال تروما دارند بسیار یافته مهمی است. ممکن است درد با یافته های بالینی تطابق و تناسب نداشته باشد و لازم است معاینات کامل تر انجام شود.

معاینه زیر بیهوشی در این موارد الزامی است. دردهایی که با سرفه و عطسه تشدید می یابند در آبسه های این ناحیه دیده می شود. یافته های خوش خیمی مثل فیشر و هموروئید ترومبوزه هم ممکن است سبب درد پری آنال شوند.

کولورکتال٣- خونریزی گوارشی

ممکن است به شکل Overt باشد. هماتوشیزی به معنای خروج خون روشن از مقعد است. ملنا مدفوع قیری ، چسبناک و بسیار بدبو است که نشان دهنده ی باقی ماندن خون در دستگاه گوارش دارد. دفع قطرات خون بعد از مدفوع، روی دستمال توالت یا سنگ و کانسر توالت معمولا در پاتولوژی های خوش خیم آنوس مثل هموروئید و فیشر رخ می دهد.

دفع خون داخل مدفوع (مدفوع آغشته به خون) نیازمند توجه جدی است. کولونوسکوپی در تمام موارد اجباری است . یافته اختصاصی در کانسرهای کولورکتال دفع خون آمیخته با موکوس می باشد.

برای آشنایی بیشتر در مورد بیماری های رکتوم و کولون می توانید مقالات سرطان روده بزرگ و پولیپ روده بزرگ چیست ؟ را مطالعه نمایید.

برخورد با خونریزی تحتانی

ابتدا باید بیمار پایدار شود و با روش های آندوسکوپیک و تعبیه لوله معده منشاء فوقانی را رد کرد. قدم دوم بررسی منشاء آنورکتال جهت خونریزی است. TR و آندوسکوپی کمک شایانی می کند.

اصول جراحی کولورکتال

توجه به جنین شناسی و خونریزی کولورکتال در انتخاب نوع جراحی بسیار موثر است . در جراحی بیماری های خوش خیم ، از نظر انتخاب محل های مناسب آناستوموز و در جرای کانسر ( سرطان ) ، از نظر پاکسازی لنفاوی ، توجه به این موارد الزامی است .

جراحی کولورکتال چگونه است؟ 

در جراحی  هدف درمان کامل (Curative) باید منشاء خونریزی از پروگزیمال ترین منطقه بسته شود . برداشتن امنتوم نیز توصیه می شود در جراحی ها و اورژانس ، توجه به حال عمومی بیمار ، پاتولوژی احتمالی مهم است . اغلب در شرایط اورژانس قرار دادن انتهای روده در بیرون شکم به شکل استوما میتواند Safeترین کار باشد. در این موارد تمایل به آناستوموز کمتر است و بیشتر سعی در تعبیه استوما می باشد .

1- وضعیت بیمار نامطلوب باشد: ناپایدار (در شوک باشد) ، نیاز به چندین واحد خون داشته باشد، در sepsis باشد و…

۲- سوء تغذیه و کمبود آلبومین

٣- نقص ایمنی ، دیابت، نارسایی قلبی، کلیوی و… ( در شرایط اورژانس در این موارد تمایل به استوما بیشتر است ).

۴- وضعیت روده و شکم مناسب نباشد . پریتونیت چرکی مدفوعی ، پارگی های روده . ایسکمی و گانگرن روده و …

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

اصول تعبيه استوما

باید بیمار محل را ببیند. بهتر است زیر خط کمربند باشد و با بستن کمربند تداخل نداشته باشد ، داخل عضله رکتوس باشد، از لبه زخم لاپاراتومی فاصله داشته باشد . در شرایط elective می توان جهت یافتن site مناسب از پرستارانی که در زمینه استوما آموزش دیدند استفاده کرد . در شرایط اورژانس ،  مثل استوما را کمی بالاتر از معمول بگیرید. روز بعد عمل رنگ استوما باید معاینه شود . هر گونه نکروز و گانکرن نشانه ی خطر است . فانکشن استوما باید ارزیابی شود . در مواردی که ایلئوستومی تعبیه می شود ، با توجه به دفع زیاد اب و الکترولیت ، در مواردی که دفع آبکی مقاوم است می توان از لوپرامید و دیفن اکسیلات جهت کاهش ترشحات استفاده کرد . باید بیمار به دقت مانیتور شود . در موارد کلستومی باید مراقب fecal impaction بود . توجه به پوست اطراف استوما نیز بسیار مهم است .

کلام آخر

بیماری های داخلی زمان بیشتری برای نشان دادن خود صرف می کنند به طوری که عمده بیماران دیر متوجه علائم خود می شوند . با دقت به دلایل بیماری می توانید اقدامات لازم برای بیماری را انجام دهید . فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم٬  نیز می تواند در این باره به شما کمک نماید .

همه چیز درباره رکتوم و درمان آن!

همه چیز درباره رکتوم و درمان آن!

آیا تا به حال نام رکتوم را شنیده اید ؟

آیا می دانید رکتوم همان راست روده است؟

آیا می دانید با چه روش هایی می توان سرطان رکتوم را درمان کرد؟

امروزه می توان برای درمان بیماری ها روش های نوینی را معرفی کرد. با پیشرفت علم انواع سرطان ها و اختلالات دیگر نمی تواند باعث نگرانی افراد شود . در ادامه با ما همراه باشید تا بیشتر با این سرطان مهم آشنا شوید.

سرطان رکتوم

سرطان راست روده در قسمت پایینی روده شکل می گیرد این سلول های سرطانی غیر نرمال ، در این قسمت بدن لانه گزینی می کنند . برای ایجاد سرطان رکتوم سال ها طول می کشد و نمی توان دلیل مشخصی را برای آن تعیین کرد.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

عوامل ایجاد کننده سرطان رکتوم

امروزه پروهشگران دلایلی را برای آن ذکر کرده اند که می تواند در ایجاد سرطان موثر باشد . مانند :

·        سیگار کشیدن

·        افزایش سن معمولا بالای 50 سال بیشتر شیوع دارد .

·        وجود سابقه بیماری در بین نزدیکان

·        عادات بد غذایی

·        سابقه داشتن پولیپ

می توان گفت وجود سلول های سرطانی در ناحیه مقعد می تواند باعث ایجاد سرطان رکتوم شود مانند سرطان روده بزرگ . در این بخش به توضیح بیشتر این بیماری پرداخته می شود تا با داشتن آگاهی در مرحله اول پیشگیری های لازم را انجام دهید و در صورت داشتن علائم بتوانید به موقع اقدامات لازم را انجام دهید .

رکتوم

رکتوم که معمولا آن را با نام راست روده معرفی می کنند بخش انتهایی روده بزرگ است که به مقعد وصل می شود . کار اصلی آن ذخیره کردن و آماده سازی مدفوع برای دفع است .

علائم سرطان رکتوم مقعد چیست ؟

سرطان مقعد می تواند علائم مختلفی از خود نشان دهد که باعث شود مراقبت های مورد نیاز انجام شود اما همیشه دارای علامت نیست و ممکن است بدون نشانه باشد . دانستن بعضی از علائم می تواند در شناخت شما از بیماری کمک کند مانند :

·        خونریزی که حدود 80 درصد از افراد مبتلا این علائم در آن ها وجود دارد .

·        دیدن خون در مدفوع که این علامت در بیماری دیگری مانند بواسیر نیز دیده می شود اما باید جدی گرفته شده و حتما توسط جراح رکتوم معاینه شود .

·        تغییر در عادات روده ای ، به این معنا که روده بیشتر از قبل گاز تولید کند، مقدار مدفوع کاهش یافته و یا دچار اسهال شده باشد .

·        انسداد روده ، در این حالت مقعد به اندازه ای بزرگ می شود که باعث می شود از عبور مدفوع جلوگیری شود به طوری که احساس یبوست شدید می شود. این انسداد با درد همراه است .

·        فرد مبتلا ممکن است حس کند نمی تواند به طور کامل مدفوع خود را دفع کند و یا مدفوع باریک داشته باشد که به خاطر اینکه بتواند از مقعد رد شود به شکل باریک درآمده باشد .

·        کاهش وزن، فرد مبتلا ممکن است بدون دلیل دچار کاهش وزن شوید . این علامت ممکن است بر اثر وجود سرطان ایجاد شده باشد .

نحوه تشخیص سرطان رکتوم

برای رسیدن به قطعیت این بیماری روش های زیادی وجود دارد که جراح رکتوم به بیمار تجویز می کند . مانند تست خون ، تست مقعد و مدفوع ، آندوسکوپی ، سی تی اسکن ، آزمایش های آنتی ژن و عمومی می تواند وجود بیماری در مراحل اولیه را نشان دهد .

سرطان رکتوم

سرطان رکتوم

درمان سرطان رکتوم

معمولا جراحی برای درمان و کم کردن علائم به کار برده می شود و در اکثر مواقع باعث بهبودی می گردد . اشعه درمانی نیز در از بین بردن و کوچک کردن سرطان مقعد استفاده می شود و در انتها می توان از شیمی درمانی نیز بهره برد .

در تمام این مراحل پیگیری و داشتن روحیه مناسب در بهبود بیماری مهم خواهد بود .

جراحی سرطان رکتوم

جراحی می تواند با برداشتن تومور همراه باشد ، اگر از طریق مقعد بتوان به تومور دسترسی پیدا کرد و تومور در این فاصله پیشروی نکرده باشد می توان به روش موضعی تومور را خارج کرد بدون اینکه نیاز به برش در شکم باشد .

استفاده از روش پولیپکتومی

کولونوسکوپی روشی است که برای مشاهده پولیپ های مشکوک به سرطان استفاده می شود . کولونوسکوپی دارای دوربینی است که تصاویری از قسمت های مختلف مقعد را برای جراح تهیه می کند .

استفاده از روش پروکتکتومی

در این روش درمانی به تشخیص پزشک قسمت و یا تمام رکتوم با جراحی برداشته می شود .

نتیجه گیری

با توجه به موارد ذکر شده سرطان رکتوم یا راست روده می تواند خطرناک باشد اگر به موقع و در مراحل اول پیگیری لازم انجام نشود . شما می توانید برای مشاوره و تضیحات بیشتر به فوق تخصص جراحی رکتوم و کولون مراجعه نمایید .

از سرطان روده بزرگ چه می دانید؟

از سرطان روده بزرگ چه می دانید؟

زمانی که سلول های درون پولیپ ها شروع به تکثیر شدن می کنند و پخش می شوند ، خود را به روده بزرگ می رسانند . این سلول ها  توسط عروق خونی خود را به تمام بدن می رسانند . حال اگر این روند ادامه پیدا کند باعث ایجاد تومور می شود اما برای این تومور ها راه حلی معرفی می شود که در ادامه به توضیح بیشتر آن می پردازیم .

امروزه با پیشرفت علم تشخیص و برداشت این پولیپ ها قبل از ایجاد سرطان بسیار بهتر شده و می توان تست و آزمایش هایی به این منظور انجام داد و زمانی که به طور مداوم این کار انجام شود از بسیاری از سرطان های روده بزرگ جلوگیری می کند .

سرطان روده بزرگچه کسانی در معرض خطر سرطان روده بزرگ هستند؟

این نوع سرطان معمولا در افرادی که بالای سن 50 سال قرار دارند مشاهده می شود این افراد در دسته متوسط احتمال خطر به سرطان و پولیپ روده هستند اما آنچه که بیشتر از سن ، احتمال خطر را بالا می برد وجود سابقه بیماری سرطان روده بزرگ و پولیپ در خود و یا یکی از اعضای خانواده است و همچنین اشخاصی که دچار سندرم ژنتیکی وراثتی و یا بیماری های التهابی مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو هستند .

در نتیجه بهترین سن برای شروع انجام آزمایش ها و تست های تشخیصی در افراد مختلف ، متفاوت است . معمولا بهتر است برای انجام این آزمایش ها با جراح فوق تخصص کولون و رکتوم مشورت داشته باشند تا متوجه شوند بهترین زمان برای شروع تست چه موقع خواهد بود .

روش تشخیص سرطان روده بزرگ

کلونوسکوپی

کلونوسکوپی ، شال یک لوله باریک و بلند و منعطف است که یک دوربین و چراغ در داخل آن وجود دارد و برای تشخیص پولیپ در روده بزرگ مورد استفاده قرار می گیرد و در صورتی که پولیپ مشاهده شود ، جراح می تواند عملیات پولیپکتومی را انجام دهد . کلونوسکوپی تنها آزمایشی است که قابلیت این را دارد که هم بیماری را تشخیص دهد و هم پولیپ را بردارد .

پولیپکتومی چیست؟

پولیپکتومی عملیاتی است که با آن پولیپ هایی که به دور دیواره روده بزرگ قرار گرفته است، برداشته می شود و پزشک با این روش می تواند چک کند که این پولیپ ها سرطانی هستند یا  نه .

آزمایش های خانگی

به جز کلونوسکوپی آزمایش های مفید دیگری وجود دارد که شامل عکس برداری و آزمایش های خانگی می باشد . این آزمایش ها به بیمار کمک می کند که در مدفوع خود وجود خون حتی به مقدار کم را تشخیص بدهند .

جراحی روده بزرگ

در موارد محدود ، پولیپ ها رشد کرده و بزرگتر از اندازه معمول می شوند که در این حالت نمی توان با کلونوسکوپی برداشت شوند . در این صورت وارد مرحله بعد یعنی جراحی می شویم . اگر آزمایش های خون و عکس برداری ، مشخص کنند که سلول های سرطانی به خارج از روده بزرگ هم سرایت کرده است باید تحت شیمی درمانی قرار گیرد تا از شیوع جلوگیری شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

جلوگیری از سرطان روده بزرگ

می توان با داشتن برخی عادت های مناسب احتمال ابتلا به بیماری سرطان روده را کاهش داد . بر طبق گزارشات پزشکی داشتن تناسب اندام ، عدم استعمال سیگار و فعالیت های متداوم ، در این زمینه بسیار موثر است .

کلام آخر

با توجه به موارد ذکر شده انجام آزمایش های دوره ای در بازه زمانی حساس زندگی، بسیار اهمیت دارد و جزو بهترین راه جلوگیری از ابتلا به سرطان روده بزرگ است .

تشخیص سرطان روده

تشخیص سرطان روده

آیا می دانید بهترین روش تشخیص سرطان روده چیست و آیا می توان از مبتلا شدن به سرطان روده جلوگیری کرد؟ در ادامه به توضیحات کامل می پردازیم.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

چرا درمان سرطان روده دشوار است ؟

20 ساله پیش سرطان روده حکم یک بیماری را داشت امروزه متوجه شده ایم که سرطان روده نه یک نوع سرطان بلکه صدها نوع سرطان است متوجه شده ایم که هر نوع بیمار سرطانی درمان متفاوتی نیاز دارد. دریافتگر های سرطانی ، دریافتگر هایی است که برای درمان سرطان هدف قرار داد نیاز به اطلاعات فراوان داریم تا بتوانیم این هدف ها را شناسایی کنیم هر چه کارشناسایی دریافتگر ها و تومورها را بهتر انجام دهیم درمان بیمار هم بهینه خواهد شد .

سرطان روده بسیار متنوع است .درجات مختلف ، دریافتگر هایی با حالت مختلف دارد و بیماری نسبت به درمان های مختلف واکنش های متفاوتی نشان می دهد بنابراین با این همه تنوع باید درمانی شخصی برای هر بیمار پیدا کنیم .

تشخیص سرطان روده

تشخیص سرطان روده

پیشگیری از سرطان روده

روده بزرگ لوله ی بلندی از دستگاه گوارش است که ابتلای آن به بیماری سرطان بستگی به تغذیه ، عوامل ژنتیکی و سن بیمار دارد.سرطان روده جز شایع ترین سرطان هایی است که در امریکا وجود دارد.

بهتر است بدانید بخش عمده سرطان روده بزرگ معمولاً با پولیپ های خوش خیم شروع می شود در صورتی که به موقع تشخیص داده نشود مستعد ابتلا به سرطان روده هستند .

اگر این پولیپ از همان ابتدا تشخیص داده شود و برداشته شود به سرطان تبدیل نمی شود بنابراین خیلی مهم است که افراد برای جلوگیری از سرطان چند سال یک بار کولونوسکوپی انجام دهند.

به طور کلی خوردن سبزیجات و گیاهان سبز ، حبوبات و ورزش کردن نقش مهمی در جلوگیری از بیماری سرطان روده بزرگ دارد و در صورتی که سیگاری هستید سیگار خود را بلافاصله قطع کنید و لازم است افراد بالای 50 سال مرتب تحت نظارت باشند به ویژه اگر سابقه ی این بیماری در خانواده هایشان وجود دارد .

نتیجه

سرطان روده بزرگ اگر زود و به موقع تشخیص داده شود در قیاس دیگر افراد شانس درمان وجود خواهد داشت .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

انسداد روده

انسداد روده

آیا می دانید 75 درصد از موارد روده باریک به علت چسبندگی بعد از جراحی ایجاد می شود .در این مقاله می خواهیم در مورد انسداد روده به صورت کامل صحبت کنیم .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

علت انسداد روده

علت انسداد روده بزرگ اغلب سرطان کولون یا راست روده است عللی که شیوع کمتری دارد عبارتند از:

  • در هم فرو رفتن روده
  • ولولوس
  • دیورتیکولیت
  • فتق
  • سفت شدن و تجمع مدفوع
  • و …
    انسداد روده

    انسداد روده

ارزیابی تشخیصی

  • گرافی خوابیده و ایستاده شکم اغلب تشخیصی است.
  • گرافی قفسه سینه بهترین نما برای ارزیابی سوراخ شدگی است (هوای آزاد در شکم). اگر بیمار نمیتواند برای گرفتن یک گرافی از قفسه سینه راست بنشیند گرافی خوابیده به پهلو ممکن است مفید باشد.
  • اگر گرافی های ساده واضح نباشند، از اسکن سی تی شکم استفاده می شود؛ این مطالعه نشان دهنده موارد زیر است. یک منطقه تغيير (قوس های گشاد شده از گازهای روده که قبل از انسداد قرار دارند و قوس های روی پاتولوژی های دیگر همه خوابیده روده که پس از انسداد قرار گرفته اند). هوای آزاد یا داخل جدار روده ضخیم شدن دیواره روده یا پاتولوژی های دیگر .
  • آزمایش ها باید شامل موارد زیر باشد: شمارش کامل سلول های خون، الکترولیت ها، آزمون های عملکرد كليوي (BUN، کراتینین) سطح لاكتات (ارزیابی ایسکمی روده) و آزمون های عملکرد کبدی
  • ممکن است از تنقیه گاستروگرافین برای تشخیص انسداد کولون استفاده شود.
  • در انسداد کولون، کولونوسکویی ضایعه را شناسایی خواهد کرد و امکان نمونه برداری و کاهش فشار در منطقه انسداد را فراهم می آورد.

درمان و مدیریت بیماری

  • انسداد کامل روده یا انسداد قوس بسته ( انسداد در هر دو انتهای یک قوس روده نیاز به مشاوره اورژانس جراحی دارد.
  • اگر انسداد مکانیکی کامل وجود داشته باشد با سوراخ شدگی رخ دهد، تجویز آنتی بیوتیک های وریدی وسیع الطیف ضرورت دارد.
  • اگر در انسداد نسبی روده اختناق رخ دهد یا درمان محافظه کارانه ناموفق باشند، بیمار نیاز به مداخله جراحی دارد ولی اغلب درمان طبی کافی است.
  • اگر به بیمار داروهای مخدر تجویز می کنید برای پیشگیری از یبوست از شروع یک رژیم روده ای (مثلاً نرم کننده مدفوع از قبیل دوكوزیت ، به علاوه یک ملین از قبیل سنا اطمینان حاصل کنید.
  • در بیمارانی که برای اصلاح انسداد روده باریک نیاز به جراحی شکم دارند، خطر عود انسداد در آینده بیشتر است.

پیش آگهی و عوارض

عوارض عبارتند از :

  • سوراخ شدگی و التهاب صفاق، بیس، هیپوولمی و ایسکمی یا انفارکتوس روده
  • روده مختنق می تواند ظرف مدتی به کمی 6 ساعت دچار نکروز یا گانگرن شود. بنابراین تشخیص دقیق و سریع حیاتی است.
  • تأخیر در تشخیص یک انسداد قوس پسته با اختناق پیش آگهی را بدتر می کند.
  • اگر در زمان عمل ایسکمی روده وجود داشته باشد؛ مرگ و میر به طرز چشمگیری افزایش می یابد.
  • انسداد ثانویه به چسبندگی در ۲۰٪ از بیماران عود خواهد کرد.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

جراحی لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی

آیا میدانید منظور از جراحی لاپاراسکوپی چیست و چرا از لاپاراسکوپی استفاده می کنیم ؟ در این مقاله می خواهیم به صورت کامل درمورد جراحی لاپاراسکوپی صحبت کنیم .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

جراحی لاپاراسکوپی چیست ؟

لاپاراسکوپی شیوه ای از جراحی است که جراح بدون شکافتن گسترده ی شکم بیمار به سطوح مورد نیاز دسترسی پیدا می کند .این عمل جراحی توسط ایجاد چند سوراخ بر روی سطح شکم و فرستادن ابزاری به محیط مورد نظر صورت می گیرد.این مجموعه از ابزارها جراحان را قادر می سازد که همه ی فعالیت های جراحی را از راه بیرون شکم انجام دهند.

جراحی لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی

مراحل جراحی لاپاراسکوپی

  • برای اولین مرحله مشاهده اعضا و نسوج داخلی لازم است این روند توسط یک دوربین کوچک انجام می شود .این میله که داخل آن لنت هایی تعبیه شده تصاویر را با وضوح خیلی بالا بر روی مانیتور ظاهر می کند به این ترتیب پزشک معالج می تواند تصاویر داخل شکم را به صورت واقعی و با اندازه گیری بزرگ تر و دقیق تر مشاهده کند . اما همان طور که می دانید داخل شکم تاریک است و ارسال تصاویر تاریک برای جراح و تیم درمانی کاربردی ندارد این ابزار طیفی از نور را در کنار این دوربین قرار می دهد تا نور لازم برای بیشتر تصویر فراهم کند .
  • نکته ی دیگر که اعضای داخل شکم به طور فشرده بر روی هم قرار گرفته اند و این فشردگی فضای آزاد و مطلوبی را برای فعالیت و حرکت مناسب ممکن نمی کند این معضل در جراحی لاپاراسکوپی با انتقال مقدار گاز دی اکسید کربن به داخل شکم مرتفع می شود درواقع محیط مورد نظر شکم با تزریق حجم مناسبی از گاز co2 و تنظیم حجم و فشار آن توسط دستگاه آماده حرکت راحت تر برای جراحان می شود.
  • در طول مدت جراحی لازم است مایعاتی برای شست و شو وارد محیط شود و این مایعات از کنار و نواحی اعضای بدن خارج شود عملیات ورود و خروج مایعات در محیط مورد جراحی توسط لوله هایی که به این ابزار متصل می شود صورت می گیرد.
  • بازوها ابزاری هستند که پزشکان را برای جابه جایی مختصر نسوج بدن و همین طور برش هایی برای نسوج معیوب کمک می کنند .برش های توسط دو شاخک کوچک انجام می شود .عملکرد چندگانه این شاخک های رباتی توسط این دستگاه برنامه ریزی و تنظیم می شود در موارد لازم پزشک با هدایت و تنظیم دستگاه خونریزی ناخواسته شریان ها را قطع می کند در واقع این ابزار ماموریت های متفاوتی را در شاخک های رباتی تعریف و ایجاد می کند .حرکت بازوها و دوربین ها از راه مجرای سه سوراخ کوچک که بر روی شکم ایجاد می شود صورت می گیرد .

نتیجه جراحی لاپاراسکوپی

برای بهترین نتیجه جراحی لاپاراسکوپی بیمار باید به خوبی انتخاب شود زیرا هر بیماری کاندید مناسب برای جراحی لاپاراسکوپی نیست و انتخاب بیمار به جراح شما بستگی دارد .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

لاپاراسکوپی روده

لاپاراسکوپی روده

آیا می دانید در گذشته برای برداشت تومور روده از چه روشی استفاده می کردند ؟ آیا می دانید عملکرد لاپاراسکوپی روده چگونه است ؟آیا می دانید لاپارسکوپی روده برای چه افرادی مناسب است ؟در این مقاله می خواهیم به صورت کامل درمورد لاپاراسکوپی روده صحبت کنیم .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

لاپاراسکوپی چیست ؟

لاپارسکوپی به عملی می گویند که با آن می توان اعضای داخلی شکم را به خوبی مشاهده کرد .برای درمان لازم است پزشک با ایجاد برش های بسیار کوچک به کمک وسیله ی نازک به نام لاپاراسکوپ داخل بدن را مشاهده و درمان را آغاز کند .

لاپاراسکوپی برای چه افرادی مناسب است ؟

  • افرادی که از درد شکم رنج می برند
  • زمانی که فرد مبتلا به تومور بدخیم و یا خوش خیم روده شده است
  • مشکلات زنان مانند کیست تخمدان و مشکلات در باردار شدن
  • و …

لاپاراسکوپی روده چگونه به بیمار کمک می کند؟

به وسیله ی لاپاراسکوپی ، جراح می تواند به خوبی داخل بدن بیمار را مشاهده کند و تشخیص بهتری برای درمان داشته باشد.

لاپاراسکوپی روده

لاپاراسکوپی روده

در گذشته برای برداشتن تومور روده از چه روشی استفاده می کردند ؟

در گذشتن جراحان روده برای برداشت تومور از روش سنتی باز استفاده می کردند این روش دوره نقاهت بیشتر و عمل سخت تری محسوب می شد ولی خوشبختانه امروزه با استفاده از لاپاراسکوپی انجام جراحی های اغلب تومورهای بدخیم و خوش خیم روده امکان پذیر است.

اقدامات لازم قبل از لاپاراسکوپی روده چیست ؟

  • انجام برخی از آزمایش ها
  • استحمام در شب قبل
  • پرهیز از خوردن و آشامیدن از شب قبل از لاپاراسکوپی

شما می توانید قبل از لاپاراسکوپی اقدامات لازم را به صورت کامل از پزشک خود سوال کنید .

 لاپاراسکوپی روده چگونه انجام می شود ؟

ابتدا جراح روده چندین برش کوچک در بدن بیمار ایجاد می کند سپس با استفاده از لوله ای که مجهز به دوربین و درون برش اقدام به درمان می کند .

دوره نقاهت بعد از لاپاراسکوپی روده چه مدت است؟

دوره نقاهت بعد از لاپاروسکوپی در مقایسه با عمل جراحی باز بسیار کوتاهتر است و بازگشت بیمار به زندگی اجتماعی خیلی سریع تر اتفاق می افتد از مزایای دیگر لاپاراسکوپی این است که چسبندگی در شکم ایجاد نمی شود زیرا ایجاد چسبندگی در عمل های باز می تواند خیلی می تواند شدید و پر عارضه باشد.

خطرات لاپاراسکوپی چیست ؟

  • خونریزی
  • عفونت
  • نشت در محل اتصال مجدد روده
  • لخته خون
  • آسیب به ارگان های اطراف

بعد از لاپاراسکوپی روده در چه صورتی به پزشک اطلاع دهیم ؟

  • تب شدید
  • سرگیجه و غش
  • خونریزی شدید
  • حالت تهوع به صورت مداوم
  • تنگی نفس
  • فشار خون پایین
  • تعریق
  • اتساع شکم
  • استفراغ

نتیجه لاپاراسکوپی روده

لاپاراسکوپی روده روش بسیار امن برای بیمار تلقی می شود اما در صورتی که توسط جراح روده با تجربه صورت نگیرد می تواند عوارض و خطرات خاص خودش از جمله خونریزی ، عفونت و … را به همراه داشته باشد .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

التهاب زخم دار روده ی بزرگ

التهاب زخم دار روده ی بزرگ

کولیت اولسروز به معنای التهاب زخم دار روده ی بزرگ ، حالتی است که موجب می شود زخم هایی در آستر مخاطی روده ی بزرگ پدید آید .اگر فقط بخش پایینی روده ی بزرگ گرفتار باشد آن را التهاب زخم دار راست روده یا پروکتیت اولسروز می نامند .اما اگر تمامی روده بزرگ گرفتار شده باشد به آن التهاب زخم دار روده بزرگ یا کولیت اولسروز می گویند.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

التهاب زخم دار روده ی بزرگ بیشتر در سنی شایع است ؟

کولیت اولسروز بیشتر بین سنین 15 و 40 سالگی شایع است.

چه افرادی بیشتر در خطر سرطان روده هستند ؟

بعضی مبتلایان به کولیت اولسروز مزمن در خطر دچار شدن به سرطان کولون یا سرطان راست روده (رکتوم) هستند.کسانی که بیشتر در خطر ابتلا به این سرطانند آن هایی هستند که بیش از 10 سال دچار کولیت اولسروز بوده اند و تمام روده ی بزرگ آن ها گرفتار زخم و التهاب بوده است.

التهاب زخم دار روده ی بزرگ

التهاب زخم دار روده ی بزرگ

علائم  کولیت اولسروز

  • مدفوع شل و خونی
  • حرکات اورژانسی روده ( به صورت زور نشستن و دلپیچه )
  • احساس این که هنوز حرکات روده دارید و حال آن که فقط یک بار حرکات روده داشته اید.
  • شکم دردهای دلپیچه ای
  • دانه های پوستی بر روی پوست یا برآمدگی های دردناک زیر پوستی.
  • کمر درد یا مفصل درد

بین بروز نشانه ها ، بسیاری از مبتلایان دوره های تسکین موقتی بی نشانه دارند.

چه چیز باعث کولیت اولسروز می شود ؟

علت مشخص کولیت اولسروز هنوز شناخته نشده است .بیشتر تحقیقات اخیر نشان داده است که سیستم ایمنی بدن بر ضد بعضی مواد خودی در مجرای گوارش واکنش هایی می کند که باعث می شود عوامل دفاعی بدن آن مواد خودی را بیگانه فرض کنند و به اعضای خود بدن حمله کنند .لذا عوامل دفاعی بدن ماده ی بیگانه را درست شناسایی نمی کنند.

درمان کولیت اولسروز

هر چند غذای خاصی باعث بروز کولیت اولسروز نمی شود اما غذاهای نرم ممکن است هنگام فعال بودن این بیماری ناراحتی کمتری ایجاد کنند .خوردن غذاهای الیافی (فیبردار) می تواند به نگهداری نظم حرکات روده در دوره ی تسکین موقت کمک کند.

داروهایی که پزشک می تواند برای این بیماری نسخه کند عبارتند از :

  • سولفاسالازین
  • مزالامین
  • الزالازین
  • کورتیکوستروئیدها
  • مرکاپتوپورین
  • آزاتیوپرین

حدود 20 تا 30 درصد مبتلایان به کولیت اولسروز سرانجام به عمل جرای نیاز پیدا می کنند.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

روده تحریک پذیر چیست ؟

روده تحریک پذیر چیست ؟

نشانگان روده تحریک پذیر یا سندرم روده ی تحریک پذیر که به طور خلاصه IBS گفته می شود به کولون اسپاسمی و کولیت مخاطی هم موسوم است.و آن عبارت از یک سری نشانه هایی است که هر دو یبوست و اسهال را شامل می شود، یبوست و اسهال اغلب یکی پس از دیگری اتفاق می افتد که هنگام حرکات روده با دلپیچه و ناراحتی شکمی همراه است.درکسانی که به IBS دچارند به جای انقباضات منظم عضلات روده که در حالت طبیعی مواد غذایی را در درون روده به پایین می رانند، انقباضات نامنظم و ناهماهنگ روده رخ می دهد.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

نشانه های سندرم روده ی تحریک پذیر

  • نفخ و گاز
  • شکم درد و دلپیچه
  • اسهال ، یبوست ، یا الگوی متناوب یکی پس از دیگری

چه چیز باعث بروز IBS می شود؟

علت اصلی IBS معلوم نشده است اما نوع غذا ، استرس و هورمون ها را باعث بروز آن می دانند .بعضی زنان در زمان پریود ماهانه دچار بروز گذرای IBS می شوند.

روده تحریک پذیر چیست ؟

روده تحریک پذیر چیست ؟

درمان IBS

از آنجا که به نظر می رسد رژیم غذایی و استرس یا فشار روانی بر IBS موثر است معمولاً تغییر در راه و روش زندگی و تجدید نظر در شیوه های نگرش به زندگی را نخستین راه درمان می دانند .

جلوگیری از IBS

  • آب و مواد الیافی بیشتری به رژیم غذایی روزانه ی خود اضافه کنید.
  • از خوردن غذاهایی که گاز تولید می کنند پرهیز کنید
  • از خوردن غذاهایی که روده را تحریک می کنند مثل کافئین ، الکل ، غذاهای تند و تیز و ترش ، لیمو ترش ، غذاهای چرب ، حبوبات ، آبگوشت ، گوشت کوبیده ، غذاهای سوربیتول درست شده اند و شیر ، دوغ ، کره، خامه ، سرشیر و امثال آن خودداری کنید.
  • به جای سه وعده غذایی یکجا پنج وعده غذایی کنم میل کنید .
  • راه های مقابله با استرس را در زندگی خود بیاموزید .شاید کاربرد لیست ها و برنامه ریزی های درست به شما کمک کند بتوانید از فشار ها و ناراحتی ها بکاهید .
  • در صورت نیاز از لینت دهنده هایی که حجم مواد مدفوعی را زیاد می کنند و باعث سهولت دفع می شوند مثل اسفرزه یا پسیلیوم استفاده کنید .
  • ورزش منظم روزانه مفید است.

آموختن روش کنترل IBS مهم است زیرا این حالت یک عارضه مادام العمری است.اگر به دارو نیاز داشته باشید حتماً پزشک برای شما داروی ضد اسپاسم تجویز خواهد کرد تا اسپاسم ها یا انقباضات درد آور دستگاه گوارش را کم کند.

این داروها عبارتند از :

  • هیدرکلروردی سیکلومین
  • کلردیازپوکساید
  • یاکلینیدیوم
  • سولفات هیوسیامین

اما این داروها روی هر کس موثر نیست.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .