علت پیچ خودگی روده

علت پیچ خودگی روده

ولولوس یا پیچ خودگی روده چیست ؟ این بیماری بر اثر چه چیزی رخ می دهد و چه تاثیری به جای می گذارد ؟ با ما همراه باشید تا در این خصوص اطلاعات بیشتری کسب نمایید .

پیچ خوردگی روده بر اثر بزرگ شدن روده بزرگ توسط بیماری یبوست ایجاد می شود که شرایط مساعدی برای پیچ خودگی فراهم می کند . عمدتا افراد مسن بیشتر دچار این عارضه می شوند و در جوانان به خاطر ناهنجاری مادرزادی خواهد بود . به دنبال این بیماری گردش خون در بدن نیز دچار مشکل می شود و چرخش در حد 360 درجه باعث مسدود شدن سیاهرگ شده و اگر اقدامات لازم انجام نشود موجب سوراخ شدن و گانگرن می شود .

پیچ خوردگی روده

علائم پیچ خوردگی روده

از جمله علائم مهمی که تاثیر بسزایی در ایجاد پیچ خوردگی روده دارد شامل مواردی مانند :

  • درد شدید شکم
  • استفراغ
  • متورم شدن شکم
  • یبوست
  • مدفوع همراه با خون

این علائم به یکباره فرد را تحت فشار قرار می دهند به طوری که باید برای تشخیص به بخش اورژانس منتقل شوند .

علت پیچ خودگی روده

این بیماری در کودکان و بزرگسالان دلایل مختلف دارد . معمولا در نوزادان به خاطر قرار گیری روده در جای نامناسب شکم ، پیچ خودگی روده کوچک ایجاد می شود اما در بزرگسالان دلایل متعددی دارد از جمله : بزرگ شدن روده به مرور زمان ، یبوست های مکرر ، بارداری ، اگر روده بزرگ به دیواره شکم متصل نباشد و یا مشکلاتی که بعد از جراحی و یا عفونت ، باعث چسبندگی شکم شود . توجه شود که این موارد لزوما علت پیچ خوردگی روده نخواهد بود .

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

درمان پیچ خوردگی روده

این مشکل باید در زودترین حالت درمان شود در غیر این صورت آسیب جدی به بیمار وارد می کند و عموما جراحی برای رفع این بیماری توصیه می شود . در روند جراحی ، جراح کولورکتال قسمتی از شکم که نزدیک ناحیه پیچ خوردگی است را برش می دهد  و مشکل را برطرف می کند . اگر در این بین ، درمان با تاخیر صورت گیرد و به روده آسیب وارد شود ، جراح در حین عمل این قسمت روده را جدا می کند . گاهی روده ها بیش از اندازه آسیب دیده اند و جراح مجبور می شود قسمت عمده آن را بردارد که متصل کردن دو سر آن به هم کار غیرممکنی می شود . در این حالت دو سر روده به دیواره شکم به نام استوما وصل می شود و مدفوع فرد از طریق این دهانه به یک کیسه به نام کیسه کالوستومی که از قبل تعبیه شده ، منتقل می شود .

کلام آخر

در نتیجه این مشکل جزو بیماری هایی است که درمان زود هنگام تاثیر زیادی در بهبودی دارد و از عوارض جانبی جلوگیری می کند . برای آشنایی بیشتر می توانید از بهترین جراح کولورکتال مشاوره های لازم را دریافت نمایید .

آنچه درمورد کولونوسکوپی نمی دانید

آنچه درمورد کولونوسکوپی نمی دانید؟

عموم افراد با واژه کولونوسکوپی آشنا هستند و اشخاصی که با مشکلات گوارشی مواجه شدند ، کولونوسکوپی را بیشتر شنیده اند. کولونوسکوپی از جمله روش های درمانی برای معاینه روده بزرگ یا کولون محسوب می شود می توان گفت کولونوسکوپی یک تست غربالگری برای وجود سرطان و یا پولیپ در روده بزرگ می باشد. در روند آن متخصص رکتوم و کولون می تواند بافت های غیر نرمال را از روده بیرون آورد و یا از قسمت مشکوک ، نمونه برداری کند .

اگر شما نیز به هر علت دچار مشکلات گوارشی شده اید و قصد انجام کولونوسکوپی دارید ، می توانید با مطالعه ادامه مبحث اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

کولونوسکوپیکولونوسکوپی

کولونوسکوپی آنقدرها که به نظر می رسد استرس ندارد و تنها یک روش است که با بهره گیری از آن متخصصان می توانند داخل روده بزرگ را مشاهده نمایند . دستگاه کولونوسکوپی دارای یک لوله 120 سانتی متری است که انعطاف پذیر بوده و باعث می شود بتواند به راحتی در روده حرکت کند . این لوله از طریق مقعد وارد بدن شده و سر لوله که دارای دوربین و منبع نور است سبب مشاهده داخل روده می شود . معمولا کولونوسکوپی تا قسمت راست روده و روده بزرگ در حرکت است .

کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

این روش معاینه اغلب در زمانی تجویز می شود که در مدفوع خون دیده شود ، درد شکمی وجود داشته باشد ، اسهال ، تغییر در اجابت مزاج یا مشاهده ناهنجاری در بررسی های صورت گرفته با تصویربرداری یا اشعه ایکس ، مورد مشکوکی دیده شود .

در ضمن افرادی که سابقه خانوادگی سرطان کولونی و یا غیر کولونی دارند و یا خود سابقه سرطان و یا پولیپ داشته اند ، پیشنهاد می شود به صورت دوره ای چکاپ های کولونوسکوپی را انجام دهند . مدت زمان فاصله بین کولونوسکوپی های دوره ای به مشاهدات متخصص در نتیجه معاینه قبلی بستگی دارد . متخصص کولون و رکتوم به افرادی که درصد ابتلا به سرطان در آن ها طبیعی و نرمال است توصیه می کند بعد از سن 50 سالگی کولونوسکوپی را هر 10 سال یک بار انجام دهند . این کار باعث می شود قبل از سرطانی شدن روده ها ، قسمت دچار مشکل را از بدن خارج کرد .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

مراقبت قبل از انجام کولونوسکوپی

قبل از انجام کولونوسکوپی باید سه روز به صورت مداوم از غذاهای سبک و پر فیبر استفاده شود که روده به صورت کامل پاکسازی شود ، در این مدت مقدار مصرف آب و مایعات باید افزایش یابد .

اگر از داروهای خاصی استفاده می کنید و یا بیماری خاصی دارید باید پزشک خود را از آن باخبر کنید .

این نکته را بدانید که نوشیدن مایعات از چند روز قبل از کولونوسکوپی شروع می شود اما تا چند ساعت قبل از آن ادامه می یابد و 3 تا 4 ساعت قبل نباید مایعات نوشید.

از مصرف موادی که باعث نفخ شکم می شود پرهیز شود .

سعی نمایید قبل از انجام کولونوسکوپی مشاوره های لازم را از متخصص دریافت نمایید تا علاوه بر مراقبت های قبل از عمل ، از اقداماتی که بعد از کولونوسکوپی باید انجام دهید ، آگاهی یابید.

سرطان کولورکتال به دلیل بیماری پولیپوز خانوادگی

سرطان کولورکتال به دلیل بیماری پولیپوز خانوادگی

سندرم های کولورکتال

سندرم پولیپ های آدنوماتوزی فامیلی FAP

از ندرم هایی است که در کشور ما هم بسیار دیده می شود . انتقال به شکل اتوزیوم غالب می باشد و تا 50 سالگی 100 درصد به کانسر تبدیل می شوند . ژن APC درگیر است و در 75 درصد موارد سابقه ی خانوادگی وجود دارد . پولیپ های آدنوماتوز در این سندرم ایجاد می شود . شاید آگاهی شما از این نوع  بیماری ها محدود باشد ، با ما همراه باشید تا اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

اسکرین

اگر امکان بررسی ژنتیک باشد ، ژن APC در فامیل بیمار چک می شود و اگر APC مثبت باشد از 10 سالگی اسکرین با سیگموئیدوسکوپی انجام می شود . اگر ژن منفی باشد ، اسکرین از 50 سالگی می باشد .
اگر امکان بررسی ژنتیک نباشد ، باید از 10 سالگی هر سال سیگموئیدوسکوپی انجام شود از 24 سالگی هر دو سال و از 34 سالگی هر 3 یال و 44 سالگی هر 5 سال انجام می گیرد .
احتمال ایجاد پولیپ در دئودنوم و معده هم با آندوسکوپی از 25 ماهگی ( هر 1 تا 3 سال ) اسکرین می شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

جراحی با FAP

جراحی انتخابی توتالپروکتوکولکتومی همراه ایلیوآنال پاچ می باشد .
برای انجام جراحی فوق چند عامل کلیدی و مهم وجود دارد :
1 – سن بیمار : در بیمارانی جوانتر تمایل بیشتری به حفظ اسفنکتر داریم .
2 – کانسر دیستال رکتوم : اگر امکان حفظ اسفنکتر نباشد ، باید APR انجام شود.
3 – دسموئید در مزو روده باریک : توده های دسموئید در FAP به شکل توده هایی شبیه استخوان در داخل شکم و جدار شکم ایجاد می شوند و عامل اصلی مرگ و میر در FAP می باشند . گاهی این دسموئیدها ، انقدر وسعت دارند که اجازه رسیدن پاوچ به آنوس را نمی دهند . اگر امکان رزکسیون باشد ، بهتر است دسموئیدها رزکت شوند و در غیر این صورت درمان با NSAID و تاموکسیفن کمک کننده است . در مواردی که در دئودنوم هم پولیپ آدنوماتوز دیده شود ، باید عمل جراحی ویپل را به بیمار پیشنهاد کنیم .

Attenuated FAP: تعداد پولیپ ها کمتر است و در سمت راست کولون دیده می شوند . دو الگوی ژنتیک با جهش ژن APC و جهش ژن MYH در این سندرم وجود دارد .
اسکرین ها : آزمایشات ژنتیک را در فرد بیمار انجام می دهیم و در صورت مثبت شدن آزمایشات در خود بیمار دیگر اعضای خانواده هم مشاوره ژنتیک می شوند . اگر امکان مشاوره ژنتیک نباشد از ۱۵ سالگی کولونوسکوپی به صورت هر ۴ سال یک بار انجام می شود .
جراحی : اگر پولیپ در فرد ایجاد شد باید « توتال کولکتومی و آناستوموز ایلیور کتال » انجام گیرد .

برای آشنایی بیشتر می توانید مقالات خطر پولیپ در روده بزرگ! و همه چیز درباره رکتوم و درمان آن! را مطالعه نمایید .

غربالگری سرطان روده

غربالگری سرطان رودهه

کلام آخر

در انتها لازم به ذکر است داشتن آگاهی لازم و شناخت بیماری می تواند در تشخیص به موقع آن موثر باشد و باعث انجام اقدامات لازم در زمان مناسب می شود . برای آشنایی بیشتر می توانید با فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم مراجعه نمایید .

آمادگی قبل از جراحی کولون

آمادگی قبل از جراحی کولون

کولون

در دوره جنینی آندودرم ، لوله گوارش را می سازد . لوله گوارش در بدو تکامل شامل سه قسمت است . forgut ، midgut و Forgut . hindgut قسمت فوقانی GI می باشد . midgut شامل روده باریک تا وسط کولون ترانسورس می باشد .

Hindgut شامل کولون ترانسورس تا خط دندانه ای کانال آنال است که خونرسانی آن با شریان مزانتریک تحتانی IMA می باشد. در کانال آنال ، تا خط دندانه ای از hindgut است و پس از آن اکتودرم جنینی وظیفه ساخت شبیه کانال را دارد .

خونرسانی انتهای کانال نیز متفاوت و از شریان پودندال داخلی می باشد . از دیستال کانال آنال تا خط دندانه ای ، معرف کانال آنال آناتومیک است که با توجه به منشا جنین شناسی نامگذاری شده است.

جراحی کولونآمادگی قبل از جراحی کولون

اینکه قبل از جراحی های گوارشی ، نیاز به آمادگی کولون جهت کاهش عود باکتریال و مواد غذایی دفعی هستیم یا نه ، بسیار کنتراورسی وجود دارد . بسیاری از جراحان امروزه آمادگی کولون را قبول ندارند و اجرا نمی کنند . گرچه عده ای هم سرسختانه خواستار اجرای آن هستند .

دستورات آمادگی

1- روز قبل از عمل ، بهتر است بیمار روی رژیم مایعات بدون پارتیکل باشد .

2- از روز قبل از عمل پودر PEG مصرف کند .

بسته های پودر PEG در آب حل شده و استفاده می شود . بسیاری از بیماران دچار نفخ شدید و تهوع و استفراغ می شوند . در مورد بیماران مسن ، خطر اختلالات آب و الکترولیتی می باشد . حتما در این بیماران ، دستوران آمادگی در بخش دادده شود و آمادگی خارج بیمارستانی انجام نشود .

3- پرب آنتی بیوتیکی خوراکی جهت کاهش عود میکروبی:

برخی معتقدند که این کاهش لودمیکروبیال ، سبب کاهش گازهای داخل روده می شود .

آنتی بیوتیک های مناسب عبارتند از :

سه دوز نئومایسین و اریترومایسین در ساعات شب قبل از عمل. جایگزین اریترومایسین، می تواند مترونیدازول باشد.

۴- آنتی بیوتیک وسیع الطیف داخل وریدی: قبل از برش جراحی، داده می شود. هدف از این دوز، کاهش لود میکروبیال در زخم پوستی و زیرجلدی است و جهت این امر، قبل از شروع عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود. آنتی بیوتیک مناسب می تواند ترکیب سفتریاکسون و مترونیدازول باشد.

۵- پیشگیری از DVT: یک دوز انوکساپارین در صبح روز عمل کافی است حین عمل، نیز وسایل فشارنده ساق پا استفاده می شود.

۶- Ostoma site: قبل اعمال جراحی روده بزرگ، اگر احتمال تعبيه استوما می دهید باید محل آن توسط پرستار مجرب قبل از عمل مشخص شود. محل استوما، داخل عضله رکتوس، زیرخط کمربند، در جایی که بیمار به راحتی آن را مشاهده کند، می باشد. توجه کنید که عضله رکتوس، بسیار پهن است و جهت تعبیه استوما داخل آن، از خط وسط (محل برش) فاصله کافی را لحاظ کنید تا ترشحات روده ای، با زخم ارتباط نداشته باشد. در مواردی که مشکوک هستید بیمار نیاز به استوما داشته باشد (چه الکتیو، چه اورژانسی) با توجه به تغییر آناتومی بدن بیمار، حتما باید «رضایت آگاهانه تعبیه استوما» از بیمار یا همراهان اخذ گردد. (مگر شرایط خاص اورژانس حیاتی که فوت وقت پذیرفته نمی باشد). اگر در عمل جراحی اورژانس، Ostoma site علامت گذاری نشده است، کمی بالاتر از محل طبیعی نسبت به تعبیه آن اقدام شود.

۷- ترکیبات افزایش دهنده حرکات روده ها: بیزاکوریال به شکل خوراکی و استعمال رکتال می تواند به تسریع و تخلیه روده کمک کند.

۸- دستورات آمادگی روده سبب نفخ و تهوع و استفراغ می شود. استفاده از پلازیل می تواند به کاهش این مسائل کمک کند.

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

شرایط بیماران اورژانس روده بزرگ

بیماری های روده بزرگ که در اورژانس با آن مواجه می شوید عبارتند از:

ولولوس (پیچ خوردن روده)، کانسرهای انسدادی خونریزی گوارشی تحتانی دیورتیکولیت ، اورژانس های بیماریهای التهابی روده (IBD) بویژه توکسیک مگاکولون، پرولاپس رکتوم غیرقابل جااندازی، انسدادهای فانکشنال روده بزرگ.

شاید در اورژانس روده بزرگ، شکایت عدم دفع گاز و مدفوع (انسداد روده) شایع ترین تابلوی مراجعه بیماران باشد. علاوه بر شرح حال و معاینه، در گرافی های بیمار نماهای اختصاصی انسداد روده بزرگ دیده می شود. ارزش گرافی ساده شکم در بیماری های روده بزرگ بسیار زیاد است و در کنار شرح حال و معاینه و آزمایشات می تواند تعیین کننده نیاز بیمار به جراحی اورژانس باشد.

Call Now Button