از سرطان روده بزرگ چه می دانید؟ بایگانی

خطر پولیپ در روده بزرگ!

امروزه انواع پولیپ های روده بزرگ شیوع پیدا کرده است که هر کدام شرایط و روند درمانی خود را دارند . در این بخش به توضیح بیشتر انواع آن می پردازیم .

انواع پولیپ

پولیپ ها در نوع های مختلف هستند که خود به دسته های کوچک تر تقسیم می شوند .

• نئوپلاستیک :

آدرنوم توبولار : این پولیپ خطر بدخیمی کمتر ، بالاتر از سطح مخاط

آدنوم توبولوویلوس

آدرنوم ویلوس : این نوع پولیپ بدخیمی زیاد ، تقریبا هم سطح مخاط

• هامارتوم ها :

پولیپ جوانان

سندرم پوتزجگرز

سندرم کرونکیت

• التهابی ها :

سودوپولیپ

پولیپ لنفوئید خوش خیم

• هیپرپلاستیک ها

برخورد با پولیپ نئوپلاستیک

هر پولیپی که در کولونوسکوپی دیده شود ، در صورت امکان باید برداشته شود . پس از برداشتن احتمال پروفوراسیون روده بزرگ وجود دارد. اگر پروفوراسیون ها کوچک باشد با معاینه سریال و چک علائم حیات و آزمایشات سریال ( مانیتور از نظر لکوسیتوز ، شیفت به چپ و اسیدوز متابولیک ) باید تحت نظر گرفته شود .

 اگر بیمار غیر پایدار شود یا معاینه شکم مثبت باشد یا لکوسیتوز و اسیدوز در آزمایشات وجود داشته باشد ، باید به اتاق عمل انتقال یابد .

عارضه دیگر برداشتن پولیپ ها می تواند خونریزی باشد که اکثر موارد self limited است . گاهی نیاز به کولونوسکوپی مجدد و کوتر محل می باشد . بسیار نادر بیمار نیاز به جراحی پیدا می کند .

نکته مهم در مورد پولیپ

پولیپ های برجسته به راحتی برداشته خواهند شد و مشکل در پولیپ های Sessile است که امروزه متخصص کولون و رکتوم مجرب می تواند با تزریق سالین زیر مخاط ، پولیپ را به صورت چند تکه خارج کنند و در محل آن متیلن بلو تزریق می کنند که در کلونوسکوپی های بعدی یا در صورت نیاز به جراحی ، محل ضایعه مشخص باشد .

برخورد با پولیپ هامارتومی

در کودکی تظاهر می کنند. با جهش PTEN همراهی دارد که از FAP افتراق داده می شود . پولیپ هامارتومی در چند سندرم مشاهده می شود .

• سندرم پولیپوز فامیلیال جوانان : اتوزوم غالب است و 100 پولیپ ها در کولون و رکتوم وجود دارد .

باید اسکرین از نوجوانی حدود 10 سالگی انجام و در صورت تائید تشخیص ، کولکتومی انجام می گردد . در صورت درگیری رکتوم توتال پروکتوکولکتومی و ایلئوآنال پاوچ انجام می شود .

• سندرم پوتزجگرز : با نقاط ملانینی روی مخاطات ( لب و دهان ) و پولیپ های روده باریک تظاهر دارد .

خطر بدخیمی کم است . اسکرین با کولونوسکوپی و آندرسکوپی از 20 سالگی می باشد . لازم به جراحی پروفیلاکسی نمی باشد ؛ فقط در صورت انسداد و خونریزی یا اگر نمای آدنوماتوزی پیدا کند ، جراحی می شود .

برخورد با پولیپ های التهابی ( سودو پولیپ )

علت ایجاد این نوع پولیپ ها مختلف می باشد از جمه :

• بیماری های التهابی روده
• آمیب
• شیستوزوما
• ایسکمی کولون

با توجه به نمای غیر قابل افتراق از پولیپ آدنوماتوزی ، باید برداشته شوند .

برخورد با پولیپ هیپرپلاستیک

معمولا زیر 5 میلی متر هستند و خطر بدخیمی ندارند. در موارد بزرگتر از 2 سانتی متر جهت افتراق از انواع آدنوماتوزی باید برداشته شوند .

برخورد با پولیپ Serrated :

سندرم های فامیلیال با این پولیپ دیده می شود که نوعی پولیپ نئوپلاستیک است و مثل پولیپ آدنوماتوزی باید برخورد شود .

اندیکاسیون کولکتومی در پولیپ های کولون:

در برخی موارد که برداشتن کلونوسکوپیک امکان پذیر نیست مثل پولیپ بزرگ و Flat یا در صورت وجود Focus از کانسر مهاجم در پولیپ با درگیری ساقه یا poordiff بودن یا مارژین زیر 1 میلی متر یا تهاجم لنفوواسکولار ، باید کولکتوومی انجام شود .

زمانی که سلول های درون پولیپ ها شروع به تکثیر شدن می کنند و پخش می شوند ، خود را به روده بزرگ می رسانند . این سلول ها  توسط عروق خونی خود را به تمام بدن می رسانند . حال اگر این روند ادامه پیدا کند باعث ایجاد تومور می شود اما برای این تومور ها راه حلی معرفی می شود که در ادامه به توضیح بیشتر آن می پردازیم .

امروزه با پیشرفت علم تشخیص و برداشت این پولیپ ها قبل از ایجاد سرطان بسیار بهتر شده و می توان تست و آزمایش هایی به این منظور انجام داد و زمانی که به طور مداوم این کار انجام شود از بسیاری از سرطان های روده بزرگ جلوگیری می کند .

چه کسانی در معرض خطر سرطان روده بزرگ هستند؟

این نوع سرطان معمولا در افرادی که بالای سن 50 سال قرار دارند مشاهده می شود این افراد در دسته متوسط احتمال خطر به سرطان و پولیپ روده هستند اما آنچه که بیشتر از سن ، احتمال خطر را بالا می برد وجود سابقه بیماری سرطان روده بزرگ و پولیپ در خود و یا یکی از اعضای خانواده است و همچنین اشخاصی که دچار سندرم ژنتیکی وراثتی و یا بیماری های التهابی مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو هستند .

در نتیجه بهترین سن برای شروع انجام آزمایش ها و تست های تشخیصی در افراد مختلف ، متفاوت است . معمولا بهتر است برای انجام این آزمایش ها با جراح فوق تخصص کولون و رکتوم مشورت داشته باشند تا متوجه شوند بهترین زمان برای شروع تست چه موقع خواهد بود .

روش تشخیص سرطان روده بزرگ

کلونوسکوپی

کلونوسکوپی ، شال یک لوله باریک و بلند و منعطف است که یک دوربین و چراغ در داخل آن وجود دارد و برای تشخیص پولیپ در روده بزرگ مورد استفاده قرار می گیرد و در صورتی که پولیپ مشاهده شود ، جراح می تواند عملیات پولیپکتومی را انجام دهد . کلونوسکوپی تنها آزمایشی است که قابلیت این را دارد که هم بیماری را تشخیص دهد و هم پولیپ را بردارد .

پولیپکتومی چیست؟

پولیپکتومی عملیاتی است که با آن پولیپ هایی که به دور دیواره روده بزرگ قرار گرفته است، برداشته می شود و پزشک با این روش می تواند چک کند که این پولیپ ها سرطانی هستند یا  نه .

آزمایش های خانگی

به جز کلونوسکوپی آزمایش های مفید دیگری وجود دارد که شامل عکس برداری و آزمایش های خانگی می باشد . این آزمایش ها به بیمار کمک می کند که در مدفوع خود وجود خون حتی به مقدار کم را تشخیص بدهند .

جراحی روده بزرگ

در موارد محدود ، پولیپ ها رشد کرده و بزرگتر از اندازه معمول می شوند که در این حالت نمی توان با کلونوسکوپی برداشت شوند . در این صورت وارد مرحله بعد یعنی جراحی می شویم . اگر آزمایش های خون و عکس برداری ، مشخص کنند که سلول های سرطانی به خارج از روده بزرگ هم سرایت کرده است باید تحت شیمی درمانی قرار گیرد تا از شیوع جلوگیری شود .

جلوگیری از سرطان روده بزرگ

می توان با داشتن برخی عادت های مناسب احتمال ابتلا به بیماری سرطان روده را کاهش داد . بر طبق گزارشات پزشکی داشتن تناسب اندام ، عدم استعمال سیگار و فعالیت های متداوم ، در این زمینه بسیار موثر است .

کلام آخر

با توجه به موارد ذکر شده انجام آزمایش های دوره ای در بازه زمانی حساس زندگی، بسیار اهمیت دارد و جزو بهترین راه جلوگیری از ابتلا به سرطان روده بزرگ است .

سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ یا همان سرطان رکتوم یا چنگار روده بزرگ، به رشد بی رویه و غیر طبیعی سلول های سرطانی در کولون، رکتوم یا بخشی از روده بزرگ گفته می شود. این بیماری نیز می تواند به سایر قسمت های بدن حمله کرده و آن ها را درگیر نماید. این بیماری معمولا با تومور خوش خیم آغاز شده و به مرور زمان به یک بیماری سرطانی تبدیل می گردد.

علائم ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ بسته به میزان پیشرفت سرطان، می تواند علائم مختلفی داشته باشد. شایع ترین علائم ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ عبارتند از:

• خون در مدفوع و یا خونریزی از مقعد
• تغییرات در اجابت مزاج
• کاهش وزن
• خستگی مزمن
• درد شکم و دل پیچه
• احساس عدم تخلیه کامل روده

دلایل ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ

تا کنون دلیل اصلی ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ شناخته نشده است، اما عواملی وجود دارد که خطر ابتلا فرد به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد. برخی از عوامل افزاینده خطر ابتلا به این بیماری عبارتند از:

• سبک زندگی ناسالم و افزایش سن
• اختلالات ژنتیکی و یا وراثتی
• چاقی
• مصرف دخانیات
• عدم فعالیت بدنی، ممکن است باعث ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ شود. لذا توصیه می شود روزانه حداقل 30 دقیقه پیاده روی با سرعت مناسب داشته باشید.
• رژیم غذایی نامناسب مثل مصرف گوشت قرمز و گوشت های فرآوری شده مثل سوسیس و کالباس
• مصرف الکل
• وجود بیماری هایی مثل بیماری کرون و کولیت زخمی
• سرطان کولورکتال نیز فرد را در معرض ابتلا به بیماری سرطان قرار می دهد. این بیماری ممکن است زمینه ابتلا به بیماری سرطان در افراد زیر 50 سال را فراهم نماید.

تشخیص بیماری سرطان روده بزرگ

تشخیص زود هنگام سرطان باعث آسان تر بودن درمان آن خواهد شد. بیماری سرطان روده در مراحل اولیه کاملا بدون علامت می باشد. البته توصیه می شود که همه افراد چکاب های مخصوص سرطان روده (چکاب های غربالگری) را از سن 50 سالگی شروع کنند. افرادی که سابقه فامیلی این بیماری را دارند، باید چکاب را از 40 سالگی آغاز کنند. چرا که این افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند.

کولونوسکوپی یک روش برای تشخیص سرطان روده بزرگ است ه به معاینه و بررسی کولون می پردازد. ممکن است لازم باشد جهت تشخیص قطعی نمونه برداری شده و نمونه به آزمایشگاه فرستاده شود.

پیشگیری از سرطان روده بزرگ

در مورد همه بیماری ها برخی موارد وجود دارد که می تواند به منظور جلوگیری از ابتلا به بیماری تلقی شود . این موارد در مورد سرطان روده بزرگ می تواند اجتناب از مصرف الکل ، عدم مصرف دخانیات ، فعالیت و ورزش روزانه ، سبک زندگی درست و گنجاندن برنامه غذایی مفید، حفظ تناسب اندام و داشتن وزن ایده آل باشد .

درمان سرطان روده بزرگ

سرطان روده همانطور که ذکر گردید از از قسمت های مخاطی داخل روده نشات می گیرد . معمولا این مشکل از پولیپ های خوش خیم در روده به وجود می آید که اگر به موقع اقدام و تشخیص داده شود به مرحله سرطانی شدن نخواهد رسید. خبر خوب برای برای مبتلایان این بیماری الگوی مناسب برای جلوگیری و تشخیص زود هنگام بیماری است . به طوری که روند سرطانی شدن پولیپ ها کند بوده و این زمان طلایی درمان به بیمار و متخصص کولورکتال اجازه می دهد تا بتواند درمان  به موقع را انجام دهد .

کاهش وزن و نرمال نگه داشتن آن می تواند تا حد قابل توجهی به این درمان کمک نماید . به گونه ای که افراد چاق چهار برابر بیشتر در خطر ابتلا به سرطان های روده هستند.

کلام آخر

بیماری ها از ابتدای بروز علائم تا تشخیص و درمان لازم به گذراندن دوره ای مهم هستند که می توان آن را جزو مهمترین مرحله دانست . انتخاب درست متخصص و طی کردن دوره درمان  شما را در بهبودی یاری می رساند و سلامتی را دوباره به زندگی شما بازمی گرداند.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

• درمان بواسیر
• درمان سرطان روده
• سرطان کولون
• فیستول مقعدی
• بیماری های روده و مقعد

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .