جراحی سرطان روده بزرگ

جراحی سرطان روده بزرگ

شاید برای همه روشن باشد که روده بزرگ چه وظیفه ای در بدن دارد . عملکردی که روده بزرگ در بدن انسان دارد بسیار حیاتی و ضروری است و اگر اختلالی در خروج آن داشته باشد باید جدی گرفته شود . روده بزرگ که از نظر علمی با نام کولون شناخته شده است در سیستم دستگاه گوارش وظیفه دفع مواد زائد را به عهده دارد این قسمت حدود 150 سانتی متر است.

مشکلات روده بزرگ عمدتا خوش خیم هستند و می تواند با اقدامات به موقع سریع درمان شود اما اگر از زمان مناسب درمان، گذشته باشد وخامت آن بیشتر خواهد شد. سرطان روده بزرگ پولیپ های آدنوماتوز در کولون می باشند که ممکن است دیواره روده را تحت تاثیر قرار دهد و به مرور به سرطان تبدیل شود .

جراحی سرطان روده بزرگ

درمان سرطان روده بزرگ

برای درمان سرطان روده بزرگ بهترین راه جراحی معرفی می شود . البته این جراحی به چند بخش تقسیم می شود و می تواند حذف تومور ایجاد شده در روده و یا قسمتی از کولون یا همان روده بزرگ که تومور در آن ایجاد شده باشد . حتی در مواردی ممکن است بافت اطراف قسمت سرطانی که هنوز سالم هستند نیز برداشته شود و یا گره های لنفی که در نزدیک تومور موجود و قسمتی که دو روده به هم متصل شده اند ، باشد.

در موارد محدودی لازم می شود کل روده بزرگ از بدن خارج شود که در این حالت بیماری بیش از اندازه پیشروی کرده است و بیمار تحت شیمی درمانی نیز قرار می گیرد تا به کوچک شدن تومور موجود قبل از اینکه جراحی انجام شود ، کمک نماید .

سرطان روده بزرگ چه نشانه هایی دارد؟

برخی علائم در بروز بیماری بسیار مشهود هستند اما نمی توانند تنها علائم یک بیماری باشند . در سرطان روده بزرگ نیز علائمی وجود دارد که در ادامه به بیان بخشی از آن می پردازیم .

یکی از نشانه های مهم وجود خون در مدفوع است که این خون می تواند تیره و یا روشن باشد . تغییر در نظم اجابت مزاج که برای شما غیر معمول تلقی می شود. همچنین وجود اسهال ، یبوست ، استفراغ که بیمار از وجود آن شکایت می کند . البته برخی از علائم نیز وجود دارد که در برخی از افراد مشاهده می شود . مانند:

  • کم شدن یکباره وزن بدون اینکه دلیل خاصی برای آن وجود داشته باشد.
  • خستگی مفرط
  • مدفوع به صورت باریک دفع شود
  • احساس دفع نشدن کامل مدفوع

چه کسانی به سرطان روده دچار می شوند؟

 یکی از آیتم های مهم در افرادی که خطر ابتلا به این بیماری در آن ها وجود دارد، مسئله ژن می باشد . سابقه بیماری و زمینه ارثی بودن در سرطان روده نیز تاثیر گذار است و افرادی که در خانواده درجه یک خود با این مشکل روبرو بوده اند بیشتر در معرض سرطان روده بزرگ هستند. گزینه دیگر وجود بیماری های قبلی در فرد است که مشکلاتی از قبیل سرطان راست روده یا رکتوم یا تخمدان یا مشکلات مجاری ادراری.

در برخی موارد نیز استفاده از مواد مخدر مانند سیگار کشیدن و یا اضافه وزن نیز می تواند خطر ریسک بیماری را افزایش دهد . توصیه اکیدی که دکتر سامان ستوده نیا متخصص کولورکتال در این باره ذکر می کنند انجام تست های غربالگری می باشد که بهتر است از سن 50 سال به بعد انجام شود البته در مورد افرادی که زمینه ارثی نیز در آن ها وجود دارد بهتر است این سن را از زمان پایین تر آغاز نمایند .

روش های جراحی سرطان روده بزرگ

پولیپکتومی یا برداشت موضعی

با این روش با استفاده از یک کولونوسکوپ، پولیپ یا قسمت که دچار سرطان شده است ، برداشته می شود حال در بخشی که جراحی با برداشت موضعی همراه باشد ، قسمتی از بافت دیواره روده نیز حذف می شود.

برداشت روده بزرگ

در بخشی که سرطان روده بزرگ پیشروی کرده باشد با استفاده از روش کولکتومی قسمت هایی از روده یا تمام آن برداشته می شود

حال کولکتومی دو قسمت دارد یک قسمت آن :

کولکتومی بخشی : این جراحی که با نام همی کولکتومی یا حذف سگمنتال معروف است در آن علاوه بر جدا کردن بخش بیمار ، قسمتی از بافت های سالم نیز جدا می شود

کولکتومی کل : در این روش تمامی روده بزرگ جدا می شود و حتی احتمال دارد گره های لنفاوی نیز برداشته شوند و برای دفع مدفوع از کلوستومی دائمی استفاده شود .

تاثیر سبک زندگی در ابتلا به سرطان روده

امروزه مشغله های فراوانی در زندگی وجود دارد که باعث می شود تحرک و فعالیت افراد تحت تاثیر قرار بگیرد. اما باید بدانید انجام ورزش های منظم و فعالیت های مناسب باعث کاهش و یا از بین رفتن بسیاری از بیماری ها خواهد شد که سرطان روده بزرگ نیز از این موضوع مستثنا نبوده و تحرک کافی خطر ابتلا به آن را کاهش می دهد.

 

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

 

تشخیص سرطان روده بزرگ

برای تشخیص بعد از این که علائمی از بیماری مشاهده شد باید به متخصص کولورکتال مراجعه شود تا به صورت دقیق معاینه شود . برای تشخیص درست سرطان باید مراحلی طی شود که در این بخش به آن می پردازیم .

در گام نخست معاینه بدنی و سابقه بیماری بررسی می شود در مرحله بعد باید آزمایشات لازم برای بررسی مدفوع بیمار انجام شود که تنها با میکروسکوپ می توان به مشاهده آن رسید. روش دیگری که برای تشخیص استفاده می شود بهره گیری از دستگاه کولونوسکوپی است. با کولونوسکوپی تمام ابعاد روده مورد بررسی قرار می گیرد این دستگاه یک لوله بلند و باریک و منعطف دارد که هر قسمت از روده که مشکوک به بیماری باشد نمونه برداری شده و به قسمت پاتولوژی انتقا داده می شود تا علت اصلی مشکل مشخص گردد.

درباره جراحی کولورکتال بیشتر بدانید!

درباره جراحی کولورکتال بیشتر بدانید!

سرطان کولورکتال چیست و چه علائمی دارد؟

کولورکتال چه عملکردی دارد؟

در ادامه درباره کولورکتال و بیماری های مرتبط با آن توضیح یبشتری داده خواهد شد .

علائم مهم کولورکتال

1- درد شکم

این مشکل نیازمند ارزیابی دقیق می باشد. شرح حال کامل و معاینه الزامی است در انسداد کولورکتال، ایسکمی، دیورتیکولیت و پرفوراسیون ها دیده می شود.

نکته: در تمام مواردی که معاینه شکم مثبت است و مشابه پریتونیت و پارگی أحشاء HG است کولونوسکوپی و آندوسکوپی ممنوع است.

۲- درد پرینه و مقعد

نیازمند توجه بسیار ویژه است. هر گونه درد پرینه و مقعد باید جدی گرفته شود. بیماری مهلک و کشنده فاشئیت نکروزان این ناحیه که به نام گانگرن فورنیه معروف است، نتیجه ساده انگاشتن این علامت مهم می باشد. درد به خصوص در دیابتی ها، نوتروپنی ها، نقص ایمنی ها و کسانی که شرح حال تروما دارند بسیار یافته مهمی است. ممکن است درد با یافته های بالینی تطابق و تناسب نداشته باشد و لازم است معاینات کامل تر انجام شود.

معاینه زیر بیهوشی در این موارد الزامی است. دردهایی که با سرفه و عطسه تشدید می یابند در آبسه های این ناحیه دیده می شود. یافته های خوش خیمی مثل فیشر و هموروئید ترومبوزه هم ممکن است سبب درد پری آنال شوند.

کولورکتال٣- خونریزی گوارشی

ممکن است به شکل Overt باشد. هماتوشیزی به معنای خروج خون روشن از مقعد است. ملنا مدفوع قیری ، چسبناک و بسیار بدبو است که نشان دهنده ی باقی ماندن خون در دستگاه گوارش دارد. دفع قطرات خون بعد از مدفوع، روی دستمال توالت یا سنگ و کانسر توالت معمولا در پاتولوژی های خوش خیم آنوس مثل هموروئید و فیشر رخ می دهد.

دفع خون داخل مدفوع (مدفوع آغشته به خون) نیازمند توجه جدی است. کولونوسکوپی در تمام موارد اجباری است . یافته اختصاصی در کانسرهای کولورکتال دفع خون آمیخته با موکوس می باشد.

برای آشنایی بیشتر در مورد بیماری های رکتوم و کولون می توانید مقالات سرطان روده بزرگ و پولیپ روده بزرگ چیست ؟ را مطالعه نمایید.

برخورد با خونریزی تحتانی

ابتدا باید بیمار پایدار شود و با روش های آندوسکوپیک و تعبیه لوله معده منشاء فوقانی را رد کرد. قدم دوم بررسی منشاء آنورکتال جهت خونریزی است. TR و آندوسکوپی کمک شایانی می کند.

اصول جراحی کولورکتال

توجه به جنین شناسی و خونریزی کولورکتال در انتخاب نوع جراحی بسیار موثر است . در جراحی بیماری های خوش خیم ، از نظر انتخاب محل های مناسب آناستوموز و در جرای کانسر ( سرطان ) ، از نظر پاکسازی لنفاوی ، توجه به این موارد الزامی است .

جراحی کولورکتال چگونه است؟ 

در جراحی  هدف درمان کامل (Curative) باید منشاء خونریزی از پروگزیمال ترین منطقه بسته شود . برداشتن امنتوم نیز توصیه می شود در جراحی ها و اورژانس ، توجه به حال عمومی بیمار ، پاتولوژی احتمالی مهم است . اغلب در شرایط اورژانس قرار دادن انتهای روده در بیرون شکم به شکل استوما میتواند Safeترین کار باشد. در این موارد تمایل به آناستوموز کمتر است و بیشتر سعی در تعبیه استوما می باشد .

1- وضعیت بیمار نامطلوب باشد: ناپایدار (در شوک باشد) ، نیاز به چندین واحد خون داشته باشد، در sepsis باشد و…

۲- سوء تغذیه و کمبود آلبومین

٣- نقص ایمنی ، دیابت، نارسایی قلبی، کلیوی و… ( در شرایط اورژانس در این موارد تمایل به استوما بیشتر است ).

۴- وضعیت روده و شکم مناسب نباشد . پریتونیت چرکی مدفوعی ، پارگی های روده . ایسکمی و گانگرن روده و …

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

اصول تعبيه استوما

باید بیمار محل را ببیند. بهتر است زیر خط کمربند باشد و با بستن کمربند تداخل نداشته باشد ، داخل عضله رکتوس باشد، از لبه زخم لاپاراتومی فاصله داشته باشد . در شرایط elective می توان جهت یافتن site مناسب از پرستارانی که در زمینه استوما آموزش دیدند استفاده کرد . در شرایط اورژانس ،  مثل استوما را کمی بالاتر از معمول بگیرید. روز بعد عمل رنگ استوما باید معاینه شود . هر گونه نکروز و گانکرن نشانه ی خطر است . فانکشن استوما باید ارزیابی شود . در مواردی که ایلئوستومی تعبیه می شود ، با توجه به دفع زیاد اب و الکترولیت ، در مواردی که دفع آبکی مقاوم است می توان از لوپرامید و دیفن اکسیلات جهت کاهش ترشحات استفاده کرد . باید بیمار به دقت مانیتور شود . در موارد کلستومی باید مراقب fecal impaction بود . توجه به پوست اطراف استوما نیز بسیار مهم است .

کلام آخر

بیماری های داخلی زمان بیشتری برای نشان دادن خود صرف می کنند به طوری که عمده بیماران دیر متوجه علائم خود می شوند . با دقت به دلایل بیماری می توانید اقدامات لازم برای بیماری را انجام دهید . فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم٬  نیز می تواند در این باره به شما کمک نماید .

سرطان روده بزرگ شایع ترین سرطان!

خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ

سرطان کولون یا همان سرطان روده بزرگ ، جزو شایع ترین سرطان هایی است که دنیا از جمله کشور ما با آن مواجه است و لزوم آگاهی و داشتن اطلاعات در مورد روش های پیشگیری می تواند بسیار کمک کننده باشد .

روده بزرگ

اگر قرار بود مسیر هضم غذای بدن خود را روی یک خط راست قرار دهیم. لوله ای را تشکیل می داد که حدود 10 متر بود . یک و نیم متر انتهای آن ، روده بزرگ نامیده می شود و سلول های این بافت ، مدام به بازسازی خود می پردازند . اما ژن هایی که این پروسه را مدیریت می کنند ، گاهی به مشکل بر می خورند که منجر به تولید زیاد سلول می شود .

سرطان روده بزرگ

تولید زیاد سلول منجر به رشد و یا تشکیل مجموعه کوچکی از سلول ها به اسم پولیپ می شوند . اکثر این پولیپ ها خطری ندارند . اما زمانی که به سرعت رشد کرده و تقسیم می شوند ، ممکن است باعث ایجاد سرطان شده و بیشتر از پیش به روده بزرگ وارد شوند .

در این حالت به سرطان روده بزرگ تبدیل می شوند که یکی از شایع ترین و قابل پیشگیری ترین سرطان ها در دنیا است . این پروسه بسیار کند بوده ولی سرعت تولید آن نیز متفاوت بوده و قابل تخمین نیست . معمولا حدود ده سال طول می کشد که یک پولیپ کوچک به نوع سرطانی تبدیل شود .

سرطان روده بزرگعامل سرطان روده بزرگ

هنوز عامل اصلی بیشتر پولیپ ها و سرطان های روده بزرگ به صورت قطعی مشخص نشده است . به طور کلی این موضوع روشن است که سرطان روده بزرگ شامل فعال شدن چیزی به اسم آنکوژن در پولیپ و یا نابودی ژن های نابود کننده تومور که سلول های سرطانی را کنترل می کنند ، رخ می دهد . اکثر سلول ها پروتوآنکوژن دارند که به رشدشان کمک می کند . وقتی یک پروتوآنکوژن جهش پیدا می کند و یا تعداد زیادی از آن وجود داشته باشد می تواند تبدیل به آنکوژن دائما فعال شود و سلول هایی که به طور غیر قابل کنترلی رشد می کنند .

با اینکه هنوز به صورت دقیق مشخص نیست چه چیز باعث این تغییرات می شود ، متخصصین به ترکیبی از شاخصه های محیطی و ژنتیکی مشکوک بوده و در حال بررسی این موضوع هستند . در بدترین حالت ، وقتی سلول های درون پولیپ بدون کنترل تکثیر پیدا کرده و پخش می شوند ، نهایتا به داخل روده بزرگ هم می رسند . لنف و عروق خونی این سلول ها را به همه بدن منتقل می کنند و با ادامه این روند ، تومور تشکیل می شود .

تشخیص سرطان روده بزرگ

اگر این نتیجه حاصل شد که کانسر کولون و یا سرطان روده بزرگ وجود دارد در گام اول کاری که باید انجام شود مراجعه به پزشک و انجام کولونوسکوپی می باشد .

کولونوسکوپی روده بزرگ از مقعد و توسط یک فیبر نوری انجام می شود و روده بزرگ به صورت کامل مشاهده می شود . بهترین راه برای تشخیص درست و قطعی مبتلا به روده بزرگ انجام کولونوسکوپی است .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

راه پیشگیری از سرطان روده بزرگ

مهمترین چیزی که در پیشگیری توصیه می شود استفاده از مواد غذایی دارای افزودنی مانند سوسیس ، کالباس و یا استفاده از فست فود ها کاهش پیدا کند و استفاده از مواد غذایی گیاهی مانند سبزی ، کاهو ، میوه در برنامه غذایی گنجانده شود . این بدان معنا نیست که از مصرف گوشت و مواد پروتئینی خود داری شود بلکه در کنار آن از سبزیجات استفاده شود .

کلام آخر

با توجه به موارد ذکر شده می توان به این نتیجه رسید که داشتن اطلاعات کافی می تواند در شناخت علائم کمک کند و موجب شود اقدامات لازم برای درمان به سرعت صورت گیرد . شما می توانید در صورت داشتن علائم به فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم مراجعه نمایید .

Call Now Button