خطر پولیپ در روده بزرگ!

خطر پولیپ در روده بزرگ!

امروزه انواع پولیپ های روده بزرگ شیوع پیدا کرده است که هر کدام شرایط و روند درمانی خود را دارند . در این بخش به توضیح بیشتر انواع آن می پردازیم .

انواع پولیپ

پولیپ ها در نوع های مختلف هستند که خود به دسته های کوچک تر تقسیم می شوند .

  • نئوپلاستیک :

آدرنوم توبولار : این پولیپ خطر بدخیمی کمتر ، بالاتر از سطح مخاط

آدنوم توبولوویلوس

آدرنوم ویلوس : این نوع پولیپ بدخیمی زیاد ، تقریبا هم سطح مخاط

  • هامارتوم ها :

پولیپ جوانان

سندرم پوتزجگرز

سندرم کرونکیت

  • التهابی ها :

سودوپولیپ

پولیپ لنفوئید خوش خیم

  • هیپرپلاستیک ها

پولیپ روده بزرگبرخورد با پولیپ نئوپلاستیک

هر پولیپی که در کولونوسکوپی دیده شود ، در صورت امکان باید برداشته شود . پس از برداشتن احتمال پروفوراسیون روده بزرگ وجود دارد. اگر پروفوراسیون ها کوچک باشد با معاینه سریال و چک علائم حیات و آزمایشات سریال ( مانیتور از نظر لکوسیتوز ، شیفت به چپ و اسیدوز متابولیک ) باید تحت نظر گرفته شود .

 اگر بیمار غیر پایدار شود یا معاینه شکم مثبت باشد یا لکوسیتوز و اسیدوز در آزمایشات وجود داشته باشد ، باید به اتاق عمل انتقال یابد .

عارضه دیگر برداشتن پولیپ ها می تواند خونریزی باشد که اکثر موارد self limited است . گاهی نیاز به کولونوسکوپی مجدد و کوتر محل می باشد . بسیار نادر بیمار نیاز به جراحی پیدا می کند .

نکته مهم در مورد پولیپ

پولیپ های برجسته به راحتی برداشته خواهند شد و مشکل در پولیپ های Sessile است که امروزه متخصص کولون و رکتوم مجرب می تواند با تزریق سالین زیر مخاط ، پولیپ را به صورت چند تکه خارج کنند و در محل آن متیلن بلو تزریق می کنند که در کلونوسکوپی های بعدی یا در صورت نیاز به جراحی ، محل ضایعه مشخص باشد .

برخورد با پولیپ هامارتومی

در کودکی تظاهر می کنند. با جهش PTEN همراهی دارد که از FAP افتراق داده می شود . پولیپ هامارتومی در چند سندرم مشاهده می شود .

  • سندرم پولیپوز فامیلیال جوانان : اتوزوم غالب است و 100 پولیپ ها در کولون و رکتوم وجود دارد .

باید اسکرین از نوجوانی حدود 10 سالگی انجام و در صورت تائید تشخیص ، کولکتومی انجام می گردد . در صورت درگیری رکتوم توتال پروکتوکولکتومی و ایلئوآنال پاوچ انجام می شود .

  • سندرم پوتزجگرز : با نقاط ملانینی روی مخاطات ( لب و دهان ) و پولیپ های روده باریک تظاهر دارد .

خطر بدخیمی کم است . اسکرین با کولونوسکوپی و آندرسکوپی از 20 سالگی می باشد . لازم به جراحی پروفیلاکسی نمی باشد ؛ فقط در صورت انسداد و خونریزی یا اگر نمای آدنوماتوزی پیدا کند ، جراحی می شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

برخورد با پولیپ های التهابی ( سودو پولیپ )

علت ایجاد این نوع پولیپ ها مختلف می باشد از جمه :

  • بیماری های التهابی روده
  • آمیب
  • شیستوزوما
  • ایسکمی کولون

با توجه به نمای غیر قابل افتراق از پولیپ آدنوماتوزی ، باید برداشته شوند .

برخورد با پولیپ هیپرپلاستیک

معمولا زیر 5 میلی متر هستند و خطر بدخیمی ندارند. در موارد بزرگتر از 2 سانتی متر جهت افتراق از انواع آدنوماتوزی باید برداشته شوند .

برخورد با پولیپ Serrated :

سندرم های فامیلیال با این پولیپ دیده می شود که نوعی پولیپ نئوپلاستیک است و مثل پولیپ آدنوماتوزی باید برخورد شود .

اندیکاسیون کولکتومی در پولیپ های کولون:

در برخی موارد که برداشتن کلونوسکوپیک امکان پذیر نیست مثل پولیپ بزرگ و Flat یا در صورت وجود Focus از کانسر مهاجم در پولیپ با درگیری ساقه یا poordiff بودن یا مارژین زیر 1 میلی متر یا تهاجم لنفوواسکولار ، باید کولکتوومی انجام شود .

عملکرد روده بزرگ

عملکرد روده بزرگ

روده بزرگ یکی از مهمترین اعضای بدن انسان می باشد. طول روده بزرگ 150 سانتی متر و عرض آن تقریبا 6.5 سانتی متر است. روده بزرگ از انتهای روده کوچک شروع شده و تا ابتدای مقعد ادامه دارد. وظیفه اصلی آن دریافت غذاهای هضم شده از روده کوچک و جذب آب و املاح، و سپس تبدیل آن به مدفوع و در نتیجه انتقال آن به انتهای روده بزرگ می باشد، تا بصورت مدفوع از بدن خارج شود. در کل  روده بزرگ مسئول حذف آب از محتویات روده و آماده کردن مواد اضافی به منظور خروج از بدن است. بنابراین مهمترین وظایف روده بزرگ را می توان بصورت زیر بیان کرد:

  • جذب آب: پس از گذشت 24 ساعت از غذا خوردن، غذا از روده کوچک به روده بزرگ انتقال یافته و سپس آب موجود در غذا توسط روده بزرگ جذب بدن می شود.
  • جذب ویتامین: روده بزرگ وظیفه دارد ویتامین های غذاها از جمله ویتامین K (ویتامین های محلول در چربی) و بیوتین را جذب بدن نماید.
  • تولید آنتی بادی های مهم بدن: یکی از عملکردهای مهم روده، تولید آنتی بادی های بدن می باشد. آنتی بادی های تولید شده توسط روده باعث تقویت سیستم ایمنی می شود.
  • دفع مواد اضافی از بدن، از طریق مدفوع: پس از اینکه املاح و آب غذا بوسیله روده بزرگ جذب بدن شد، مواد اضافی و مابقی غذا بوسیله مدفوع از بدن دفع می شود.
  • تولید اسید های چرب: اسید های چرب که توسط باکتری های موجود در روده تولید می شوند، یک محیط اسیدی در روده ایجاد می کنند. روده بزرگ یک محلول قلیایی ایجاد می کند که این محلول خاصیت اسیدی روده را کاهش داده و از جذب باکتری های مضر به روده جلوگیری می نماید. در صورتی که باکتری های مضر کمتر جذب بدن شوند، احتمال عفونت ناشی از باکتری های مضر نیز کمتر خواهد بود.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

درمان بواسیر

درمان سرطان روده

سرطان کولون

فیستول مقعدی

بیماری های روده و مقعد

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

Call Now Button