کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

کولونوسکوپی، یک روش تشخیص و غربالگری بیماری های مربوط به دستگاه گوارشی و روده است که به روند درمان بیماری روده کمک می کند. این روش با وسیله ای به نام کولونوسکوپ انجام می گردد. پزشک، با استفاده از کولونوسکوپی می تواند، لایه پوشش دهنده داخلی روده بزرگ (راست روده و کولون) را معاینه کند. در این تکنیک، از لوله باریک و منعطفی به نام کولونوسکوپ برای مشاهده روده بزرگ استفاده می شود و می توان به وسیله آن، تومور و ناحیه های ملتهب یا خونریزی دهنده، وجود زخم، پولیپ روده بزرگ را بررسی کرد.

در این مقاله، به نحوه انجام و کاربردهای کولونوسکوپی می پردازیم. چنانچه قصد انجام کولونوسکوپی را دارید یا می خواهید اطلاعاتی در این زمینه کسب کنید، در ادامه مطلب با ما همراه باشید…

کلونوسکوپی

کولونوسکوپی

 

کولونوسکوپی چیست ؟

کولونوسکوپی، روشی برای معاینه و بررسی جداره روده و بیماری های مرتبط با آن می باشد. از طریق این روش می توان قسمت های داخلی کولون یا همان روده بزرگ را مشاهده کرد. در صورتی که، امکان معاینه فیزیکی برای پزشک وجود نداشته باشد، به کمک این روش می توان به راحتی داخل این ناحیه از بدن را به طور دقیق مشاهده کرد، و عارضه های موجود در آن را شناسایی کرد. کولونوسکوپی می تواند، در تسریع روند درمانی موثر باشد، زیرا در صورت مشاهده و تشخیصی سریع می توان درمان را آغاز کرد.

 

کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

قبل از اقدام به انجام کولونوسکوپی، پزشک دارو های آرام بخشی را به صورت سرم به بیمار تزریق می کند تا او بتواند این مرحله را به راحتی و بدون درد پشت سر بگذارد. سپس میزان فشار خون، ضربان قلب و وضعیت تنفسی بیمار چک می شود تا مشکلی ایجاد نشود.

در ادامه، بیمار می بایست به سمت چپ بدن خود دراز بکشد تا دسترسی به نواحی مورد نظر راحت باشد، طی انجام کولونوسکوپی، یک وسیله لوله ای باریک و انعطاف پذیر به نام کولونوسکوپ، وارد روده بیمار می گردد تا با دوربینی که در قسمت نوک لوله تعبیه شده است، تصاویر را در یک مانیتور برای متخصص کولورکتال به نمایش در آورد و امکان بررسی و ارزیابی دقیق بدن او را برای او فراهم می کند.

هم چنین، در طی انجام کولونوسکوپی می توان همزمان نمونه برداری یا همان بیوپسی هم انجام داد تا با برداشت نمونه ای از بافت غیر طبیعی و بررسی های پاتولوژیک بیماری تشخیص داده شود.

فواید کولونوسکوپی چیست؟

از کولونوسکوپی می توان در موارد مختلفی از جمله، غربالگری سرطان کولون و رکتال ( سرطان کولورکتال) استفاده کرد. از فواید دیگر کولونوسکوپی می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

  • بررسی علت اختلال در تست های عکس برداری از کولون
  • بررسی علت وجود دردهای شکمی
  • بررسی وجود پلیپ های روده ای
  • بررسی تغییرات در عادات روده ای مانند اسهال
  • بررسی وجود خون در مدفوع

کولونوسکوپی و سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ، یکی از سرطان های رایج در دنیا است که با وجود راهکار های درمانی نوین و پیشرفت در علم پزشکی، تا کنون بسیاری از انسان ها را به کام مرگ کشانده است، کولونوسکوپی، یکی از همان روش های تشخیصی و درمانی نوین است که می تواند این عامل را درمان و ریشه کن کند.

سرطان روده، با تشخیص زود هنگام توسط کولونوسکوپی می تواند در طی کوتاه ترین زمان ممکن رفع گردد. زیرا کولونوسکوپی امکان ارائه دقیق ترین مشاهدات و تصاویر را برای متخصص کولورکتال فراهم می کند تا اقدامات درمانی سریعاٌ اعمال شود.

 

کولونوسکوپی برای چه افرادی مناسب می باشد؟

  • افرادی در سنین بالای 50 سال می توانند برای درمان بیماری های روده و یا تشخیص سرطان روده از کولونوسکوپی استفاده کنند.
  • افرادی که سابقه خانوادگی بیماری گوارشی یا روده دارند.
  • کسانی که با اختلال در حرکت روده ای مانند یبوست یا اسهال مواجه شده اند می توانند برای تشخیص بیماری خود از این طریق اقدام کنند.
  • آن هایی که در مدفوع خود، اثراتی از خون را مشاهده می کنند.
  • افراد مشکوک به سرطان روده
  • کسانی که علائم ابتلا به بیماری های گوارشی و روده را دارند.
  • کسانی که به طور ناگهانی با تغییرات و کاهش وزن مواجه شده اند از کاندیدای انجام کولونوسکوپی شمرده می شود.

فواید-کلونوسکوپی-چیست

 

آمادگی های قبل از کولونوسکوپی

  • قبل از انجام کولونوسکوپی، باید روده ها به طور کامل خالی و تمیز شود، این کار را می توان از طریق نوشیدن آب و مایعات انجام داد تا روده ها راحت تر و سریع تر، تخلیه شوند. اگر باز هم روده ها تمیز نشده باشد می توان از شیاف یا ملین ها استفاده کنید تا فرآیند تخلیه را سریع تر کند.
  • بیمار می بایست در روز انجام عمل ناشتا باشد، یعنی از 8-12 ساعت قبل از کولونوسکوپی چیزی میل نکند.
  • اگر بیمار داروی خاصی مصرف می کند یا به بیماری خاصی مبتلا می باشد، حتما باید به پزشک اطلاع دهد.
  • بیمار برای انجام کولونوسکوپی  باید لباس راحت بپوشد.
  • در روز انجام این عمل بهتر است بیمار، فردی را به عنوان همراه در کنار خود داشته باشد تا علاوه بر حمایت فیزیکی، حامی عاطفی او هم باشد.
  • مصرف برخی داروها که با کولونوسکوپی تداخل دارند مانند آسپرین، داروهای انسولین، داروهای ارتروز یا مکمل های آهن، داروهای رقیق کننده خون می بایست تحت نظر و طبق تجویز پزشک انجام شود.

جهت تماس با دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

021887762920 – 02186081463

 

 

دوران نقاهت و مراقبت های بعد از کولونوسکوپی

پس از اتمام کولونوسکوپی، بیمار باید 1-2 ساعت تحت نظر پزشک و مراقبت های ویژه قرار بگیرد تا تاثیر دارو از بین برود و هوشیاری او به حالت اول بازگردد، ممکن است بعد از انجام کولونوسکوپی کمی درد یا نفخ در شکم احساس شود و بعد از مدت زمان کوتاهی رفع شود. در این دوران حساس، باید فعالیت های جسمانی را به حداقل رساند. پس از برداشتن پولیپ ها، امکان خونریزی از مقعد وجود دارد که جای نگرانی برای بیمار ندارد و طبیعی می باشد. در صورت عدم مشاهده پولیپ و ناهنجاری در بافت کولون، نتیجه منفی خواهد بود و در صورت مشاهده ناهنجاری و پولیپ در کولون، نتیجه کولونوسکوپی مثبت می باشد. بیشتر پولیپ ها، غیر سرطانی هستند، ولی برخی از آن ها می توانند پیش سرطانی باشند.

با توجه به تعداد و اندازه پولیپ ها، زمان انجام کولونوسکوپی مجدد تعیین خواهد شد. در این موارد انجام کولونوسکوپی مجدد توسط پزشک متخصص تجویز می گردد :

  • مشاهده پولیپ های بزرگ
  • مشاهده بیش از دو پولیپ
  • پولیپ هایی که احتمال سرطانی شدن دارند

 

عوارض کولونوسکوپی

طبق تحقیقات انجام شده تا کنون عوارض و خطراتی گزارش نشده است، اما از آن جایی که هر عمل جراحی بی عارضه نیست، ممکن است کمی درد یا خون ریزی به صورت موقت و نادر به وجود بیاید یا سوراخ شدن روده در حین انجام کولونوسکوپی رخ دهد، که اگر توسط جراح متخصص صورت گیرد این عوارض به حداقل خواهد رسید.

*توجه داشته باشید: اگر پزشک مجربی را برای انجام کولونوسکوپی و درمان بیماری های خود انتخاب کرده اید دیگر جای نگرانی وجود ندارد.

 

جمع بندی مبحث کولونوسکوپی

با تشخیص زود هنگام بیماری، می توان درمان راحت تری را تجربه کرد، زیرا با پیشرفت بیماری ممکن است طول درمان به درازا بکشد.

در آخر این که، با کسب اطلاعات و آگاهی در مورد این روش های نوین می توانید در جهت حفظ سلامت خود و اطرافیان بکوشید.

 

آنچه درمورد کولونوسکوپی نمی دانید

آنچه درمورد کولونوسکوپی نمی دانید؟

عموم افراد با واژه کولونوسکوپی آشنا هستند و اشخاصی که با مشکلات گوارشی مواجه شدند ، کولونوسکوپی را بیشتر شنیده اند. کولونوسکوپی از جمله روش های درمانی برای معاینه روده بزرگ یا کولون محسوب می شود می توان گفت کولونوسکوپی یک تست غربالگری برای وجود سرطان و یا پولیپ در روده بزرگ می باشد. در روند آن متخصص رکتوم و کولون می تواند بافت های غیر نرمال را از روده بیرون آورد و یا از قسمت مشکوک ، نمونه برداری کند .

اگر شما نیز به هر علت دچار مشکلات گوارشی شده اید و قصد انجام کولونوسکوپی دارید ، می توانید با مطالعه ادامه مبحث اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

کولونوسکوپیکولونوسکوپی

کولونوسکوپی آنقدرها که به نظر می رسد استرس ندارد و تنها یک روش است که با بهره گیری از آن متخصصان می توانند داخل روده بزرگ را مشاهده نمایند . دستگاه کولونوسکوپی دارای یک لوله 120 سانتی متری است که انعطاف پذیر بوده و باعث می شود بتواند به راحتی در روده حرکت کند . این لوله از طریق مقعد وارد بدن شده و سر لوله که دارای دوربین و منبع نور است سبب مشاهده داخل روده می شود . معمولا کولونوسکوپی تا قسمت راست روده و روده بزرگ در حرکت است .

کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

این روش معاینه اغلب در زمانی تجویز می شود که در مدفوع خون دیده شود ، درد شکمی وجود داشته باشد ، اسهال ، تغییر در اجابت مزاج یا مشاهده ناهنجاری در بررسی های صورت گرفته با تصویربرداری یا اشعه ایکس ، مورد مشکوکی دیده شود .

در ضمن افرادی که سابقه خانوادگی سرطان کولونی و یا غیر کولونی دارند و یا خود سابقه سرطان و یا پولیپ داشته اند ، پیشنهاد می شود به صورت دوره ای چکاپ های کولونوسکوپی را انجام دهند . مدت زمان فاصله بین کولونوسکوپی های دوره ای به مشاهدات متخصص در نتیجه معاینه قبلی بستگی دارد . متخصص کولون و رکتوم به افرادی که درصد ابتلا به سرطان در آن ها طبیعی و نرمال است توصیه می کند بعد از سن 50 سالگی کولونوسکوپی را هر 10 سال یک بار انجام دهند . این کار باعث می شود قبل از سرطانی شدن روده ها ، قسمت دچار مشکل را از بدن خارج کرد .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

مراقبت قبل از انجام کولونوسکوپی

قبل از انجام کولونوسکوپی باید سه روز به صورت مداوم از غذاهای سبک و پر فیبر استفاده شود که روده به صورت کامل پاکسازی شود ، در این مدت مقدار مصرف آب و مایعات باید افزایش یابد .

اگر از داروهای خاصی استفاده می کنید و یا بیماری خاصی دارید باید پزشک خود را از آن باخبر کنید .

این نکته را بدانید که نوشیدن مایعات از چند روز قبل از کولونوسکوپی شروع می شود اما تا چند ساعت قبل از آن ادامه می یابد و 3 تا 4 ساعت قبل نباید مایعات نوشید.

از مصرف موادی که باعث نفخ شکم می شود پرهیز شود .

سعی نمایید قبل از انجام کولونوسکوپی مشاوره های لازم را از متخصص دریافت نمایید تا علاوه بر مراقبت های قبل از عمل ، از اقداماتی که بعد از کولونوسکوپی باید انجام دهید ، آگاهی یابید.

سرطان کولورکتال به دلیل بیماری پولیپوز خانوادگی

سرطان کولورکتال به دلیل بیماری پولیپوز خانوادگی

سندرم های کولورکتال

سندرم پولیپ های آدنوماتوزی فامیلی FAP

از ندرم هایی است که در کشور ما هم بسیار دیده می شود . انتقال به شکل اتوزیوم غالب می باشد و تا 50 سالگی 100 درصد به کانسر تبدیل می شوند . ژن APC درگیر است و در 75 درصد موارد سابقه ی خانوادگی وجود دارد . پولیپ های آدنوماتوز در این سندرم ایجاد می شود . شاید آگاهی شما از این نوع  بیماری ها محدود باشد ، با ما همراه باشید تا اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

اسکرین

اگر امکان بررسی ژنتیک باشد ، ژن APC در فامیل بیمار چک می شود و اگر APC مثبت باشد از 10 سالگی اسکرین با سیگموئیدوسکوپی انجام می شود . اگر ژن منفی باشد ، اسکرین از 50 سالگی می باشد .
اگر امکان بررسی ژنتیک نباشد ، باید از 10 سالگی هر سال سیگموئیدوسکوپی انجام شود از 24 سالگی هر دو سال و از 34 سالگی هر 3 یال و 44 سالگی هر 5 سال انجام می گیرد .
احتمال ایجاد پولیپ در دئودنوم و معده هم با آندوسکوپی از 25 ماهگی ( هر 1 تا 3 سال ) اسکرین می شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

جراحی با FAP

جراحی انتخابی توتالپروکتوکولکتومی همراه ایلیوآنال پاچ می باشد .
برای انجام جراحی فوق چند عامل کلیدی و مهم وجود دارد :
1 – سن بیمار : در بیمارانی جوانتر تمایل بیشتری به حفظ اسفنکتر داریم .
2 – کانسر دیستال رکتوم : اگر امکان حفظ اسفنکتر نباشد ، باید APR انجام شود.
3 – دسموئید در مزو روده باریک : توده های دسموئید در FAP به شکل توده هایی شبیه استخوان در داخل شکم و جدار شکم ایجاد می شوند و عامل اصلی مرگ و میر در FAP می باشند . گاهی این دسموئیدها ، انقدر وسعت دارند که اجازه رسیدن پاوچ به آنوس را نمی دهند . اگر امکان رزکسیون باشد ، بهتر است دسموئیدها رزکت شوند و در غیر این صورت درمان با NSAID و تاموکسیفن کمک کننده است . در مواردی که در دئودنوم هم پولیپ آدنوماتوز دیده شود ، باید عمل جراحی ویپل را به بیمار پیشنهاد کنیم .

Attenuated FAP: تعداد پولیپ ها کمتر است و در سمت راست کولون دیده می شوند . دو الگوی ژنتیک با جهش ژن APC و جهش ژن MYH در این سندرم وجود دارد .
اسکرین ها : آزمایشات ژنتیک را در فرد بیمار انجام می دهیم و در صورت مثبت شدن آزمایشات در خود بیمار دیگر اعضای خانواده هم مشاوره ژنتیک می شوند . اگر امکان مشاوره ژنتیک نباشد از ۱۵ سالگی کولونوسکوپی به صورت هر ۴ سال یک بار انجام می شود .
جراحی : اگر پولیپ در فرد ایجاد شد باید « توتال کولکتومی و آناستوموز ایلیور کتال » انجام گیرد .

برای آشنایی بیشتر می توانید مقالات خطر پولیپ در روده بزرگ! و همه چیز درباره رکتوم و درمان آن! را مطالعه نمایید .

غربالگری سرطان روده

غربالگری سرطان رودهه

کلام آخر

در انتها لازم به ذکر است داشتن آگاهی لازم و شناخت بیماری می تواند در تشخیص به موقع آن موثر باشد و باعث انجام اقدامات لازم در زمان مناسب می شود . برای آشنایی بیشتر می توانید با فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم مراجعه نمایید .

آمادگی قبل از جراحی کولون

آمادگی قبل از جراحی کولون

کولون

در دوره جنینی آندودرم ، لوله گوارش را می سازد . لوله گوارش در بدو تکامل شامل سه قسمت است . forgut ، midgut و Forgut . hindgut قسمت فوقانی GI می باشد . midgut شامل روده باریک تا وسط کولون ترانسورس می باشد .

Hindgut شامل کولون ترانسورس تا خط دندانه ای کانال آنال است که خونرسانی آن با شریان مزانتریک تحتانی IMA می باشد. در کانال آنال ، تا خط دندانه ای از hindgut است و پس از آن اکتودرم جنینی وظیفه ساخت شبیه کانال را دارد .

خونرسانی انتهای کانال نیز متفاوت و از شریان پودندال داخلی می باشد . از دیستال کانال آنال تا خط دندانه ای ، معرف کانال آنال آناتومیک است که با توجه به منشا جنین شناسی نامگذاری شده است.

جراحی کولونآمادگی قبل از جراحی کولون

اینکه قبل از جراحی های گوارشی ، نیاز به آمادگی کولون جهت کاهش عود باکتریال و مواد غذایی دفعی هستیم یا نه ، بسیار کنتراورسی وجود دارد . بسیاری از جراحان امروزه آمادگی کولون را قبول ندارند و اجرا نمی کنند . گرچه عده ای هم سرسختانه خواستار اجرای آن هستند .

دستورات آمادگی

1- روز قبل از عمل ، بهتر است بیمار روی رژیم مایعات بدون پارتیکل باشد .

2- از روز قبل از عمل پودر PEG مصرف کند .

بسته های پودر PEG در آب حل شده و استفاده می شود . بسیاری از بیماران دچار نفخ شدید و تهوع و استفراغ می شوند . در مورد بیماران مسن ، خطر اختلالات آب و الکترولیتی می باشد . حتما در این بیماران ، دستوران آمادگی در بخش دادده شود و آمادگی خارج بیمارستانی انجام نشود .

3- پرب آنتی بیوتیکی خوراکی جهت کاهش عود میکروبی:

برخی معتقدند که این کاهش لودمیکروبیال ، سبب کاهش گازهای داخل روده می شود .

آنتی بیوتیک های مناسب عبارتند از :

سه دوز نئومایسین و اریترومایسین در ساعات شب قبل از عمل. جایگزین اریترومایسین، می تواند مترونیدازول باشد.

۴- آنتی بیوتیک وسیع الطیف داخل وریدی: قبل از برش جراحی، داده می شود. هدف از این دوز، کاهش لود میکروبیال در زخم پوستی و زیرجلدی است و جهت این امر، قبل از شروع عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود. آنتی بیوتیک مناسب می تواند ترکیب سفتریاکسون و مترونیدازول باشد.

۵- پیشگیری از DVT: یک دوز انوکساپارین در صبح روز عمل کافی است حین عمل، نیز وسایل فشارنده ساق پا استفاده می شود.

۶- Ostoma site: قبل اعمال جراحی روده بزرگ، اگر احتمال تعبيه استوما می دهید باید محل آن توسط پرستار مجرب قبل از عمل مشخص شود. محل استوما، داخل عضله رکتوس، زیرخط کمربند، در جایی که بیمار به راحتی آن را مشاهده کند، می باشد. توجه کنید که عضله رکتوس، بسیار پهن است و جهت تعبیه استوما داخل آن، از خط وسط (محل برش) فاصله کافی را لحاظ کنید تا ترشحات روده ای، با زخم ارتباط نداشته باشد. در مواردی که مشکوک هستید بیمار نیاز به استوما داشته باشد (چه الکتیو، چه اورژانسی) با توجه به تغییر آناتومی بدن بیمار، حتما باید «رضایت آگاهانه تعبیه استوما» از بیمار یا همراهان اخذ گردد. (مگر شرایط خاص اورژانس حیاتی که فوت وقت پذیرفته نمی باشد). اگر در عمل جراحی اورژانس، Ostoma site علامت گذاری نشده است، کمی بالاتر از محل طبیعی نسبت به تعبیه آن اقدام شود.

۷- ترکیبات افزایش دهنده حرکات روده ها: بیزاکوریال به شکل خوراکی و استعمال رکتال می تواند به تسریع و تخلیه روده کمک کند.

۸- دستورات آمادگی روده سبب نفخ و تهوع و استفراغ می شود. استفاده از پلازیل می تواند به کاهش این مسائل کمک کند.

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

شرایط بیماران اورژانس روده بزرگ

بیماری های روده بزرگ که در اورژانس با آن مواجه می شوید عبارتند از:

ولولوس (پیچ خوردن روده)، کانسرهای انسدادی خونریزی گوارشی تحتانی دیورتیکولیت ، اورژانس های بیماریهای التهابی روده (IBD) بویژه توکسیک مگاکولون، پرولاپس رکتوم غیرقابل جااندازی، انسدادهای فانکشنال روده بزرگ.

شاید در اورژانس روده بزرگ، شکایت عدم دفع گاز و مدفوع (انسداد روده) شایع ترین تابلوی مراجعه بیماران باشد. علاوه بر شرح حال و معاینه، در گرافی های بیمار نماهای اختصاصی انسداد روده بزرگ دیده می شود. ارزش گرافی ساده شکم در بیماری های روده بزرگ بسیار زیاد است و در کنار شرح حال و معاینه و آزمایشات می تواند تعیین کننده نیاز بیمار به جراحی اورژانس باشد.

خطر پولیپ در روده بزرگ!

خطر پولیپ در روده بزرگ!

امروزه انواع پولیپ های روده بزرگ شیوع پیدا کرده است که هر کدام شرایط و روند درمانی خود را دارند . در این بخش به توضیح بیشتر انواع آن می پردازیم .

انواع پولیپ

پولیپ ها در نوع های مختلف هستند که خود به دسته های کوچک تر تقسیم می شوند .

  • نئوپلاستیک :

آدرنوم توبولار : این پولیپ خطر بدخیمی کمتر ، بالاتر از سطح مخاط

آدنوم توبولوویلوس

آدرنوم ویلوس : این نوع پولیپ بدخیمی زیاد ، تقریبا هم سطح مخاط

  • هامارتوم ها :

پولیپ جوانان

سندرم پوتزجگرز

سندرم کرونکیت

  • التهابی ها :

سودوپولیپ

پولیپ لنفوئید خوش خیم

  • هیپرپلاستیک ها

پولیپ روده بزرگبرخورد با پولیپ نئوپلاستیک

هر پولیپی که در کولونوسکوپی دیده شود ، در صورت امکان باید برداشته شود . پس از برداشتن احتمال پروفوراسیون روده بزرگ وجود دارد. اگر پروفوراسیون ها کوچک باشد با معاینه سریال و چک علائم حیات و آزمایشات سریال ( مانیتور از نظر لکوسیتوز ، شیفت به چپ و اسیدوز متابولیک ) باید تحت نظر گرفته شود .

 اگر بیمار غیر پایدار شود یا معاینه شکم مثبت باشد یا لکوسیتوز و اسیدوز در آزمایشات وجود داشته باشد ، باید به اتاق عمل انتقال یابد .

عارضه دیگر برداشتن پولیپ ها می تواند خونریزی باشد که اکثر موارد self limited است . گاهی نیاز به کولونوسکوپی مجدد و کوتر محل می باشد . بسیار نادر بیمار نیاز به جراحی پیدا می کند .

نکته مهم در مورد پولیپ

پولیپ های برجسته به راحتی برداشته خواهند شد و مشکل در پولیپ های Sessile است که امروزه متخصص کولون و رکتوم مجرب می تواند با تزریق سالین زیر مخاط ، پولیپ را به صورت چند تکه خارج کنند و در محل آن متیلن بلو تزریق می کنند که در کلونوسکوپی های بعدی یا در صورت نیاز به جراحی ، محل ضایعه مشخص باشد .

برخورد با پولیپ هامارتومی

در کودکی تظاهر می کنند. با جهش PTEN همراهی دارد که از FAP افتراق داده می شود . پولیپ هامارتومی در چند سندرم مشاهده می شود .

  • سندرم پولیپوز فامیلیال جوانان : اتوزوم غالب است و 100 پولیپ ها در کولون و رکتوم وجود دارد .

باید اسکرین از نوجوانی حدود 10 سالگی انجام و در صورت تائید تشخیص ، کولکتومی انجام می گردد . در صورت درگیری رکتوم توتال پروکتوکولکتومی و ایلئوآنال پاوچ انجام می شود .

  • سندرم پوتزجگرز : با نقاط ملانینی روی مخاطات ( لب و دهان ) و پولیپ های روده باریک تظاهر دارد .

خطر بدخیمی کم است . اسکرین با کولونوسکوپی و آندرسکوپی از 20 سالگی می باشد . لازم به جراحی پروفیلاکسی نمی باشد ؛ فقط در صورت انسداد و خونریزی یا اگر نمای آدنوماتوزی پیدا کند ، جراحی می شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

برخورد با پولیپ های التهابی ( سودو پولیپ )

علت ایجاد این نوع پولیپ ها مختلف می باشد از جمه :

  • بیماری های التهابی روده
  • آمیب
  • شیستوزوما
  • ایسکمی کولون

با توجه به نمای غیر قابل افتراق از پولیپ آدنوماتوزی ، باید برداشته شوند .

برخورد با پولیپ هیپرپلاستیک

معمولا زیر 5 میلی متر هستند و خطر بدخیمی ندارند. در موارد بزرگتر از 2 سانتی متر جهت افتراق از انواع آدنوماتوزی باید برداشته شوند .

برخورد با پولیپ Serrated :

سندرم های فامیلیال با این پولیپ دیده می شود که نوعی پولیپ نئوپلاستیک است و مثل پولیپ آدنوماتوزی باید برخورد شود .

اندیکاسیون کولکتومی در پولیپ های کولون:

در برخی موارد که برداشتن کلونوسکوپیک امکان پذیر نیست مثل پولیپ بزرگ و Flat یا در صورت وجود Focus از کانسر مهاجم در پولیپ با درگیری ساقه یا poordiff بودن یا مارژین زیر 1 میلی متر یا تهاجم لنفوواسکولار ، باید کولکتوومی انجام شود .

بواسیر چیست؟

بواسیر ( هموروئید ) چیست؟

بواسیر یا هموروئید بیماری بسیار شایع ای است که افراد را در سنین مختلف مبتلا می کند . حدود 75 درصد افراد بالای 30 سال در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند . در این بخش به توضیح بیشتر ایجاد این بیماری پرداخته می شود .

بواسیر

بواسیر یا هموروئیدها بالشتک هایی از رگ های طبیعی هستند که در انتهای روده بزرگ در قسمت مقعد قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعدی قرار گرفته اند که به آن هیموروئیدهای داخلی و خارجی گفته می شود .

بواسیرانواع هموروئید

بواسیر یا هموروئیدها خارجی و داخلی هستند . بواسیر های خارجی در قسمت مقعد به شکل یک برجستگی مشاهده می شود که عمدتا درد و تورم ایجاد می کند .

بواسیر یا هموروئید داخلی که در داخل مقعد وجود داشته و معمولا به خاطر وجود نداشتن عصب های حساس در این ناحیه ، درد های زیادی به بیمار متحمل نمی کند و گاها با خونریزی همراه است .

چرا بواسیر ایجاد می شود؟

هنوز دلیل شاخصی برای بروز این بیماری مشخص نشده است . اما می توان دلایلی را برای ایجاد آن ذکر کرد از جمله : یبوست مزمن ، عوامل ارثی ، اسهال ، فعالیت کم ، بیماری کبدی ، وجود فشار مکرر به مقعد یا راست روده ، سرطان روده بزرگ و از این دست که به عنوان عاملان بارز بواسیر یا هموروئید شناخته می شوند .

برای آشنایی بیشتر می توانید فیلم مرتبط از دکتر سامان ستوده را مشاهده نمایید . 

علائم بواسیر چیست ؟

از شایع ترین علائم در بواسیر می توان خونریزی را نام برد . این خونریزی به خاطر مدفوع سفت در هنگام دفع ادرار رخ می دهد و به صورت خون تازه از بدن خارج می شود . خونریزی بعد از ادرار دیده می شود و اگر خون همراه با ادرار و یا داخل مدفوع مشاهده شد باید عوامل دیگر بیماری زا ، از جمله سرطان ها ، کولیت ها و پولیپ را نیز در نظر گرفت .

علائم دیگر وجود بیرون زدگی بالشتک های هموروئید است که این عامل ممکن است با همکاری پزشک به جای خود باز گردد و اگر بیش از اندازه وسیع بوده باید به جراح کولون و رکتوم مراجعه نموده و برای جراحی ، خود را آماده نمایید .

پیشگیری از بواسیر

  • یکی از عواملی که خود بیمار می تواند برای جلوگیری از بواسیر انجام دهد، عجله نکردن هنگام دفع مدفوع است. در این حالت از زور زدن بیش از اندازه و یا نشستن های طولانی خودداری نمایید .
  • ورزش کردن و داشتن فعالیت های مستمر در دفع راحت مدفوع بسیار موثر است .
  • از غذا های دارای فیبر در وعده های غذایی، بیشتر استفاده شود .
  • روزانه به مقدار لازم آب بنوشید .
  • سعی کنید وزن خود را به حد ایده آل برسانید .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

تشخیص بواسیر

برای تشخیص درست این بیماری باید یکی از روش های تشخیصی آندوسکوپی و پروکتوسکوپی صورت گیرد .

نتیجه گیری

با توجه به شایع بودن بواسیر ، لازم است نسبت به درمان آن جدی تر عمل شود . با وجود مشغله های زیاد باید نسبت به نشانه های بیماری دقت بیشتری داشته باشید و در صورت وجود علائم به فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم مراجعه نمایید .

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی یک روش پزشکی است که به پزشک شما امکان مشاهده داخل کولون و رکتوم را می دهد.

در چه مواردی کولونوسکوپی انجام می گیرد ؟

برای بررسی مشکلاتی مانند زخم ، التهاب ، خونریزی پولیپ ها و تومورها استفاده می شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

عملکرد کولونوسکوپی

یک دستگاه کولونوسکوپ ابزار مورد استفاده برای انجام کولونوسکوپی است ، یک لوله نازک و انعطاف پذیر با یک چراغ و دوربین فیلم برداری در انتهای آن است داخل رکتوم قرار می گیرد و به دقت از طریق روده بزرگ هدایت می شود. تمام مسیر ها به روده کور می رسد .معمولاً کولونوسکوپی می تواند برای ورود به انتهای روده کوچک مورد استفاده قرار می گیرد.سر جلوی کولونوسکوپ یک دوربین فیلم برداری دارد که تصاویر واقعی را به صفحه کامپیوتر می فرستد. به طوری که پزشک شما بتواند کولون را بررسی کند.سر جلویی همچنین یک چراغ ، یک کانال برای آب رسانی ، یک کانال برای هوادهی و آب و نیز یک کانال ابزاری دارد.کانال آب دهی برای پاشیدن با فشار آب یا هوا به داخل روده بزرگ به منظور حذف بقایای مدفوع استفاده می شود.

جراح کولون آن چه که در داخل کولون است را به وضوح می بیند و وجود پولیپ ها را بررسی می کند.ابزارهای ویژه مانند انبرک های کوچک و یا لوپ های سیمی  می توانند در طول کولونوسکوپ عبور کنند تا پولیپ ها رو بردارند و نمونه برداری کنند که به آن بیوپسی میگویند.این عمل از بافت مشکوک انجام می شود تا علائم سرطان بررسی شود.

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی

زمان انجام کولونوسکوپی چقدر است ؟

انجام کولونوسکوپی توسط یک متخصص باتجربه زمان طولانی نخواهد داشت و حدود 10 الی 15 دقیقه طول خواهد کشید.

نکات مهم در مورد کولونوسکوپی

بعد از کولونوسکوپی شما برای استراحت به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد تا زمانی که اثر مسکن های شما کاهش پیدا کند.ممکن است احساس گاز یا گرفتگی عضلانی داشته باشید .اما این به سرعت خواهد گذشت.

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی

مراقبت بعد از کولونوسکوپی

  • به علت آرام بخشی که در طول مراحل استفاده می شود شما به یک عضو خانواده یا یک دوست نزدیک نیاز خواهید داشت تا شما را با ماشین به منزل برساند.
  • شما باید بقیه روز را استراحت کنید و هیچ برنامه مهمی را برای 24 ساعت آینده طراحی نکنید.
  • قبل از رفتن به خانه پزشک نتایج کولونوسکوپی را با شما به اشتراک می گذارد اگر بیوپسی به آزمایشگاه فرستاده شود ممکن است نتایج چند روز طول بکشد بسته به تعداد و اندازه پولیپ یافت شده است .
  • دکتر زمان کولونوسکوپی بعدیتان را توصیه خواهد کرد دکتر همچنین دستورالعمل هایی را برای مراقبتهای مورد نیاز در خانه و چگونگی تشخیص عوارضی که در مورد آن ها رخ می دهد ارائه می کند.

کولونوسکوپی به طور کلی یک روش امن است و عوارض آن حدود 3 تا 5 درصد است که می تواند شامل پارگی روده باشد و در صورتی که توسط یک متخصص با تجربه اتفاق بیفتد خیلی خیلی کم اتفاق می افتد  و اگر پولیپ برداشته شود یا بیوپسی در طول کولونوسکوپی انجام شود خطر بسیار کمی وجود دارد. شما ممکن است اندک خون در مدفوع خود تا چند روز پس از آن داشته باشید.با این حال اگر درد شدید شکم ، تب ، سرگیجه یا خونریزی شدید دارید بلافاصله با دکتر خود تماس بگیرید .شما همیشه باید در خصوص هر سوالی یا نگرانی که دارید در مورد روش کولونوسکوپی ، نتایج و پس از آن با دکتر خود گفت و گو کنید دکتر شما حضور دارد تا به شما در این فرآیند کمک کند.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

Call Now Button