بهترین جراح بواسیر بایگانی - دکتر ستوده نیا

امروزه با گسترش تکنولوژی، دیگر لازم نیست برای تهیه نیاز های اصلی تحرک چندانی داشته باشیم. ایجاد شغل های مختلف و روند رو به تند زندگی باعث شده همه به نوعی دچار زمان زدگی شوند و به دنبال سهولت و راحتی در کارهایشان باشند. ارائه روش های جدید برای آسان تر شدن در کارها شاید بهترین دستاورد بشر در حال حاضر باشد اما گاهی استفاده نادرست از تکنولوژی باعث بروز مشکلاتی می شود که لازم به کسب اطلاعات بیشتر است . جالب است بدانید یبوست جزو آن دسته از بیماری هایی است که پیشرفت تکنولوژی احتمال ابتلا به آن را افزایش داده است. در این مقاله به توضیح بیشتر این بیماری و علت ایجاد آن می پردازیم.

یبوست از علائم تا درمان 

یبوست شایع ترین شکایت از هضم غذاست که سبب 2.5 میلیون ملاقات با پزشک به طور سالانه در ایالت متحده می شود ، حدود یک سوم افراد با یبوست به دنبال سرویس های سلامتی می روند . کلمه ی یبوست معانی مختلفی دارد که عبارتنداز : حرکات روده ای سخت و یا کم ، دفع با دفعات کم ، زور آوردن یا احساس دفع ناکامل . در ادامه به توضیح بیشتر این مشکل می پردازیم .

یبوست چیست ؟

یبوست یک بیماری شایع گواشی، در دفع مدفوع است. یبوست در بزرگسالان اگر به موقع درمان نشود عواقب خطرناکی به دنبال دارد ، این مشکل به ظاهر ساده می تواند به یک بیماری خطرناک تبدیل شود و زندگی عادی فرد را با اختلال روبرو کند. هر اتفاق جدید که در سیستم گوارش بدن انسان رخ دهد، می تواند مهم باشد . به طور مثال حتی اگر فردی طی سالیان سال دچار یبوست بوده و اکنون بدن به صورت نرمال دفع را انجام می دهد، یک یافته جدید محسوب می شود. چون روند قبلی سیستم بدن را نقض کرده است، می تواند مهم باشد و نیاز به پیگیری فرد دارد. یبوست عارضه ای است که شاید هر فردی در طول زندگی خود، حداقل یکبار به آن مبتلا شود. راه های درمان و پیشگیری از این بیماری در ابتدای راه بسیار سهل و آسان است که در ادامه توضیح داده خواهد شد. یبوست در سیستم گوارش افراد رخ می دهد به صورتی که در هنگام حرکت مواد غذایی، کولون ها مقدار آب زیادی از آن را به خود جذب می کنند و این سبب خشک شدن مواد غذایی و حرکت آهسته آن می شود.

سبب شناسی ، همه گیر شناسی و عوامل خطر

• دفع موفق بستگی به حرکت طبیعی روده ، عملکرد رکتوم و هماهنگی عضلات کف لگن دارد .
• حرکت طبیعی روده بزرگ بستگی به عملکرد کامل سیستم عصبی اتونوم ، سیستم اعصاب روده ای و عضلات صاف کولون دارد .
• رفلکس پریستالتیک شامل انقباض و شل شدن هماهنگ عضلات صاف روده می باشد ، اتساع مجرا ،آزاد شدن 5-HT را از سلول های انتروکرومافینی تحریک می کند و شبکه میانتریک را فعال می کند در نتیجه نرون های حرکتی تحریکی در قسمت بالا و نورونهای حرکتی مهاری در بخش پایین یعنی بخش شل شده انتقال می یابد .
• یبوست به صورت عبور طبیعی ، عبور کند یا دفع مختل طبقه بندی می شود.
• یبوست با عبور طبیعی شایع ترین فرم است . مدفوع با یک سرعت طبیعی از روده بزرگ عبور می کند و توالی دفع مدفوع طبیعی است اما بیماران اعتقاد دارند که یبوست دارند .
• یبوست با عبور کند ، تاخیر در عبور از روده باریک است که با سرعت عبور نشانگرهای مواد حاجب اندازه گیری می شوند که ممکن است همراه با اختلال در غلظت سروتونین باشد .
• دفع مختل ناشی از ناتوانی در تخلیه موثر رکتوم است که به علت ناتوانی در هماهنگی عضلات شکمی راست روده ای – مقعدی وکف لگن می باشد.

علائم یبوست

این بیماری دارای علائم و نشانه هایست که در صورت مشاهده این نشانه ها شما به یبوست مبتلا هستید:

• یکی از این علائم، دفع ناقص است. اگر شما بعداز دفع همچنان احساس ناراحتی از دفع داشته باشید دفع شما به صورت ناقص اتفاق افتاده است.
• روزها طول می کشد تا دفع داشته باشید. اگر با گذشت روزها، شما هنوز غذای خورده شده­ ی خود را دفع نکرده اید شما به این عارضه مبتلا هستید.
• عمل دفع شما با فشار و به سختی اتفاق می افتد. یا هر بار مراجعه به سرویس بهداشتی دفع شما با فشار و یا حتی با کمک دست اتفاق می افتد.

یبوست به شکل های مختلف خود را نشان می دهد. از جمله گرفتگی معده ، احساس تهوع ، نداشتن اشتهای کافی که در موارد زیر می توان دسته بندی کرد.

• بیماران ممکن است از دفع نامنظم ، زور زدن ، تخلیه ناکامل یا بسته شدن مقعد ، مدفوع کم / سفت یا نیاز به دستکاری با انگشت شکایت داشته باشند.
• بیماران با دفع مختل ممکن است انگشت در مقعد کردن ، فشار به میاندوراه ، ناتوانی در تخلیه تنقیه و استفاده از فشار به جدار خلفی واژن برای بهبود تخلیه راست روده را گزارش کنند .
• بیماران ممکن است از درد شکم ، نفخ و تهوع هم شکایت داشته باشند.

علت یبوست در بزرگسالان

عوامل بسیاری در ابتلا به این بیماری موثرند که در آن می توان به کم تحرکی و حرکت کند مدفوع در روده بزرگ که موجب می شود فرد روزها عمل دفع نداشته باشد، اشاره کرد. رژیم غذایی نامناسب، مصرف یکسری داروهای خاص. اختلال عملکرد دیافگرام لگنی؛ این اختلال به دلیل پیری یا زایمان ممکن است رخ دهد و موجب یبوست گردد. بیماری های بدخیم ، تومورها، چسبندگی در عمل های قبلی، ضایعات انسدادی که در روده ها ایجاد می شوند و یا از خارج روده به آن فشار وارد می کند و مانع حرکت طبیعی مواد مدفوع می شوند از جمله عامل های شایع یبوست هستند . دریافت ناکافی مایعات یاکالری ، کاهش حرکت یا عدم فعالیت ، دیابت ، بیماری های نورولوژیک و داروها یکی دیگر از علل یبوست در بزرگسالان است.

یبوست به دلایل مختلفی به وجود می آید یکی از علت های آن خشکی مزاج است علت دیگر عدم ترشح صفرا به داخل روده است چرا که اگر صفرا به داخل روده به درستی ترشح نشود حالت صابونی ایجاد نمی شود. زمانی صفرا به درستی ترشح نمی شود که جداره مجاری صفرا رسوب گرفته باشد در نتیجه صفرا به خوبی ترشح نمی شود همچنین افرادی که در طول روز مایعات کم مصرف می کنند و غذاهای فیبر دار در وعده های غذاییشان نیست بیشتر دچار این مشکل می شوند کمبود مصرف فیبر و مایعات باعث ایجاد می شود حجم دفع مدفوع در شخص کمتر اتفاق بیافتد و چون حجم دفع در این افراد کم می شود جداره روده کمتر تحریک شده و حرکات خود را نمی توان به درستی انجام دهد و به همین دلیل مدت ماندگاری مواد دفعی در روده ها طولانی می شود.

عوارض یبوست

از عوارض و عواقب یبوست می توان به بیماری های ناحیه مقعدی مانند شقاق، بیماری های هموروئید، آبسه ها، فیستوله ها، بیرون زدگی ها و یا همان پرولاکس را نام برد.

خود بیماری یبوست به دلیل اینکه باعث می شود مواد بیماری زا درون روده در تماس طولانی تری با مخاط روده قرار بگیرند، می تواند از این جهت نیز عامل ایجاد خطر باشد.

تشخیص های افتراقی

• اختلالات دفعی
• سندرم روده تحریک پذیر
• حاملگی
• انسداد روده
• علل متابولیک / غددی
• میوپاتیک
• نوروژنیک

ارزیابی تشخیص

• شرح حال و معاینه بالینی مفصل شامل شرح حال کامل دارویی (نسخه ها و داروهای آزاد)، معاینه نورولوژیک و معاینه راست روده.
• مطالعات آزمایشگاهی عبارتند از :شمارش کامل سلول های خون ، تست هورمون محرک تیروئید، کلسیم سرم و گلوکز
• دیدن کولون برای دربیماری های ساختمانی مثل سرطان کولون ، تنگی کولون.در بیماران با تغییرات اخیر در اجابت مزاج ، کم خونی فقر آهن ، خون در مدفوع یا سایر علائم هشدار دهنده مثل کاهش وزن لازم است.
• بیماران مسن تر از 50 سال با یبوست باید یک کولونوسکوپی برای غربالگری از نظر سرطان کولورکتال انجام دهند.
• مطالعات عبور از روده توسط نشانگر های حاجب برای ارزیابی وضعیت عبور از روده بزرگ مفید است.
• گرافی از نحوه دفع برای ارزیابی اختلالات دفع مفید است، باریم غلیظ به داخل رکتوم وارد می شود و بیمار سپس کوشش به تخلیه باریم زیر فلوئوروسکوپی می کند.

درمان یبوست

درمان به معنای درمان علل زمینه ای است و بخصوص در سن های بالاتر، افرادی که سابقه بیماری بدخیم خانوادگی دارند باید حتما بررسی انجام شود تا علت ایجاد یبوست، مسئله خطرناک و نگران کننده ای نباشد. اگر شما نشانه و علائم این بیماری را دارید باید بدانید تغییرات ساده در رژیم غذایی و سبک زندگی می تواند برای درمان این عارضه مفید باشد. برای درمان این بیماری، داروهایی وجود دارد که به دفع کمک می کنند اما بهتر است بدون تجویز از مصرف دارو خودداری نمایید. در نتیجه اگر درمان را طبقه بندی کنیم به دو دسته تقسیم بندی می شود:

درمان خانگی یبوست

تغییر در رژیم غذایی برای درمان این بیماری، بسیار موثراست. مصرف سبزی های فیبردار، ورزش منظم، ماساژ شکم و روزی 6-8 لیوان آب، نقش مهمی در درمان این بیماری دارد باید در طول درمان خود، از مصرف غذاهای چرب، فست فود ها و برنج اجتناب کنید. در این مقاله چند نمونه از این مواد غذایی موثر را به اختصار توضیح می دهیم:

روغن زیتون خالص: روغن زیتون خالص چیزی فراتر از یک چربی ساده است. مصرف این ماده خوراکی موجب می شود یبوست شما ازبین برود. مصرف این ماده غذایی ارزشمند را در رژیم غذایی خود قرار دهید.

آلو : یکی از قدیمی ترین راههای درمان یبوست مصرف الوست. این میوه، حاوی مقادیر فراوانی فیبر است و به صورت یک ملین عمل میکند.

کشمش خیس خورده: کشمش حاوی مقادیر فراوانی فیبر است. بدن انسان قادر به هضم فیبر نیست، استفاده از کشمش موجب می شود بر حجم مدفوع افزوده شود و به روده فشار اورده تا دفع صورت گیرد.

تخم رازیانه: تخم رازیانه در درمان بیماری های گوارشی نظیر نفخ، سوءهاضمه، سندرم روده تحریک پذیر و یبوست موثر است.

انجیر: انجیر این میوه خوشمزه سرشار از فیبر است و مانند یک ملین عمل می کند با اضافه کردن انجیر به رژیم غذایی خود از یبوست رها شوید.

روغن کرچک: ملین محرکی است که به تحریک روده کوچک و بزرگ و بهبود وضعیت اجابت مزاج کمک می کند .

اسفناج: اسفناج برای سلامت و عملکرد روده ها بسیار مناسب است. اسفناج خام، سرشار از مواد غذایی مفیدی است که می تواند سراسر مجاری گوارشی شما را پاکسازی، ترمیم و بازیابی کند.

کنجد : دانه کنجد سرشار از فیبر غذیی است . فیبر موجود در مواد غذایی به دفع هر چه بهتر کمک شایانی می کند.

آب: آب، این مایع حیات، به درمان و پیشگیری بسیاری از بیماری ها کمک می کند. برای پیشگیری و حتی درمان یبوست، روزانه مقادیر فراوانی آب بنوشید. 8-12 لیوان آب در روز، منجر به درمان قطعی این عارضه می شود.

مصرف دارو برای درمان یبوست

اگر پس از تجربه درمان به روش خانگی و تصحیح رژیم غذایی روزانه خود، هم چنان از یبوست رنج می برید، به پزشک متخصص کولورکتال مراجعه نمایید و درمان دارویی خود را آغاز کنید. عمدتا یبوست در حد ابتدایی بدون به خطر انداختن سلامتی درمان می شود با تغییر رفتار های فرد و افزایش مصرف فیبر و یا نوشیدن زیاد آب و یا افزایش فعالیت های فیزیکی می توان به زندگی عادی بازگشت و در موارد لزوم می توان از بهترین دکتر برای درمان یبوست کمک گرفت و از روش هایی مانند مصرف دارو ها ، نرم کننده مدفوع ، روان کننده ها و یا مکمل های فیبر استفاده کرد . در موارد معدود نیاز به جراحی و دخالت های تهاجمی می باشد تا بتوان نتیجه مطلوب را دریافت نمود .

درمان فوری یبوست

یبوست مشکلی است که ممکن است در بعضی از افراد به آن دچار شوند اما عده ای هستند با خوردن هر نوع خوراکی درگیر یبوست می شوند.

نتیجه گیری

همانطور که بیان شد یبوست جزو بیماری هایی است که در همه سنین اتفاق می افتد و شاید در ابتدا ساده تصور شود، اما اگر به موقع و در زمان طلایی خود درمان نگردد می تواند باعث ایجاد آسیب های جدی به روده شود. ممکن است خبرهای جراحی روده و یا از دست دادن بخشی از آن را شنیده باشید که زندگی افراد را با مشکلاتی مواجه می کند. به همین خاطر به منظور پیشگیری از وخیم شدن بیماری، بدون اتلاف وقت به فکر درمان باشید.

 

 سرطان روده بزرگ، به رشد بی رویه و غیر طبیعی سلول های سرطانی در کولون، رکتوم یا بخشی از روده بزرگ گفته می شود. این بیماری نیز می تواند به سایر قسمت های بدن حمله کرده و آن ها را درگیر نماید. این بیماری معمولا با تومور خوش خیم آغاز شده و به مرور زمان به یک بیماری سرطانی تبدیل می گردد. در این مقاله قصد داریم در مورد علائم، تشخیص و درمان سرطان روده بزرگ اطلاعات مفیدی در اختیارتان قرار دهیم. در ادامه مقاله با ما همراه باشید.

خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ

سرطان کولون یا همان سرطان روده بزرگ ، جزو شایع ترین سرطان هایی است که دنیا از جمله کشور ما با آن مواجه است و لزوم آگاهی و داشتن اطلاعات در مورد روش های پیشگیری می تواند بسیار کمک کننده باشد.

روده بزرگ چیست؟

اگر قرار بود مسیر هضم غذای بدن خود را روی یک خط راست قرار دهیم. لوله ای را تشکیل می داد که حدود 10 متر بود. یک و نیم متر انتهای آن، روده بزرگ نامیده می شود و سلول های این بافت، مدام به بازسازی خود می پردازند. اما ژن هایی که این پروسه را مدیریت می کنند، گاهی به مشکل بر می خورند که منجر به تولید زیاد سلول می شود.

سرطان روده بزرگ چیست؟

لازم است بدانید که اکثر سرطان ها در کولون یا رکتوم ( rectum: همان قسمت انتهایی روده بزرگ در انسان است.) از پولیپ ها ایجاد می شوند، لذا با تشخیص و برداشتن آن ناحیه می توان از پیشروی این بیماری جلوگیری کرد. زمانی که سلول های درون پولیپ ها شروع به تکثیر شدن می کنند و پخش می شوند، خود را به روده بزرگ می رسانند. این سلول ها، توسط عروق خونی به تمام بدن رسیده می شوند. حال اگر این روند ادامه پیدا کند باعث ایجاد تومور می شود. اما برای این تومور ها راه حلی معرفی می شود که در ادامه به توضیح بیشتر آن می پردازیم.

امروزه با پیشرفت علم، تشخیص و برداشت این پولیپ ها قبل از ایجاد سرطان بسیار بهتر شده و می توان تست و آزمایش هایی به این منظور انجام داد و زمانی که به طور مداوم این کار انجام شود و از خطر ابتلا به سرطان های روده بزرگ جلوگیری می کند.

تولید زیاد سلول منجر به رشد و یا تشکیل مجموعه کوچکی از سلول ها به اسم پولیپ می شوند. اکثر این پولیپ ها خطری ندارند. اما زمانی که به سرعت رشد کرده و تقسیم می شوند، ممکن است باعث ایجاد سرطان شده و بیشتر از پیش به روده بزرگ وارد شوند.

در این حالت به سرطان روده بزرگ تبدیل می شوند که یکی از شایع ترین و قابل پیشگیری ترین سرطان ها در دنیا است. این پروسه بسیار کند بوده ولی سرعت تولید آن نیز متفاوت بوده و قابل تخمین نیست. معمولا حدود ده سال طول می کشد که یک پولیپ کوچک به نوع سرطانی تبدیل شود.

علائم ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ

در ابتدای بروز این بیماری هیچ علائم مشخصی وجود ندارد، اما گذشت زمان و بروز علائم بیشتر به اندازه و محل تومور بستگی دارد. این علائم به وجود آمده ممکن است تنها بر روده ی بزرگ و عادات آن تاثیر بگذارد. با رشد و پیشروی سرطان ممکن است کل بدن تحت تاثیر قرار بگیرد. برخی تغییراتی بر عادات روده اعمال می شود که نشان دهنده ی بروز سرطان می باشد.

سرطان روده بزرگ بسته به میزان پیشرفت سرطان، می تواند علائم مختلفی داشته باشد. شایع ترین علائم ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ عبارتند از:

• خون در مدفوع و یا خونریزی از مقعد
• تغییرات در اجابت مزاج
• کاهش وزن
• خستگی مزمن
• درد شکم و دل پیچه
• احساس عدم تخلیه کامل روده

علائم موضعی سرطان روده

علائم موضعی تنها بر روده بزرگ و رکتوم اثر می گذارد و بر دیگر قسمت های بدن اثر نمی گذارد. علائم موضعی شامل موارد زیر می شود:

• اسهال
• یبوست
• مدفوع باریک تر از حد معمول
• نفخ شکم یا احساس گرفتگی در ناحیه ی شکم
• خونریزی مقعد

علائم سیستمیک سرطان روده

گاهی اوقات علائم این بیماری به میزانی پیشروی می کند که اثراتش را می توان بر قسمت های دیگر بدن و فرا تر از دستگاه گوارش مشاهده کرد. این علائم سیستمیک شامل موارد زیر می باشد:

• زردی
• کم خونی
• ضعف
• احساس خستگی
• بی اشتهایی
• حالت تهوع و استفراغ

چه کسانی در معرض خطر سرطان روده بزرگ هستند؟

این نوع سرطان معمولا در افرادی که بالای 50 سال سن دارند، مشاهده می شود این افراد در دسته متوسط احتمال خطر به سرطان و پولیپ روده بزرگ هستند. اما آنچه که بیشتر از سن، احتمال خطر را بالا می برد وجود سابقه بیماری سرطان روده بزرگ و پولیپ در خود و یا یکی از اعضای خانواده است و همچنین اشخاصی که دچار سندرم ژنتیکی وراثتی و یا بیماری های التهابی مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو هستند.

در نتیجه بهترین سن برای شروع انجام آزمایش ها و تست های تشخیصی در افراد مختلف، متفاوت است. معمولا بهتر است برای انجام این آزمایش ها با جراح خوب کولورکتال مشورت داشته باشند تا متوجه شوند بهترین زمان برای شروع تست چه موقع خواهد بود.

اغلب مردم از اینکه به چه میزان در معرض ابتلا به بیماری سرطان روده هستند، خبر ندارند. عوامل خطر بر سرطان کولون شامل موارد زیر می باشد:

• افرادی که 50 سال یا بیشتر سن دارند: یکی از مهم ترین عامل هایی که باعث بروز این بیماری می شود، بالا رفتن سن است. به طوری که دو سوم افرادی که به این بیماری مبتلا می شوند بالای 50 سال سن دارند.
• اگر فرد در ناحیه ی کولون خود پولیپ داشته باشد، احتمال اینکه به این بیماری مبتلا شود زیاد است.
• اگر در افراد خانوده خود کسی را داشته باشد که به این بیماری مبتلا شده باشد، احتمال اینکه به این بیماری مبتلا شود بسیار است و این افراد باید هر چند مدت یک بار چکاپ بشوند تا احتمال وقوع این بیماری را کاهش دهند.
• سرطان می تواند یک بیماری ژنتیکی باشد که این نوع سرطان هم می تواند شامل شود. زمینه ی وراثتی بودن بیماری سرطان کولون را به شکل های مختلفی می توان مشاهده کرد که مهم ترین آن به صورت سندروم پولیپوز ارثی و غیر پولیپی کولون( سندروم لینچ، lynch: یک اختلال ژنتیکی می باشد که زمانی رخ می دهد که فرد ژن تغییر یافته یا جهش یافته به ارث بره باشد.)

پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی چیست؟

– FAP یکی از سندروم های سرطان کولورکتال ارثی است.

– FAP از پولیپ های روده بزرگ در دوران نوجوانی شروع می شوند.

• داشتن سبک زندگی ناسالم می تواند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. سبک زندگی ناسالم می تواند مصرف و استعمال دخانیات و مواد مخدر، مصرف مشروبات الکلی، تغذیه ی ناسالم مانند مصرف بیش از اندازه گوشت قرمز و غذاهای اماده و فراوردی شده و کم تحرکی باشد.
• افزایش وزن: افرادی که اضافه وزن دارند و به چاقی مبتلا هستند به خصوص افرادی که چربی بیش از اندازه در ناحیه ی شکم دارند بسیار در معرض ابتلا به این بیماری می باشند.
• افرادی که دارای بیماری هایی مانند دیابت و کبد چرب دارند هم بسیار در معرض ابتلا به این بیماری می باشند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر فرد در وجود خود متوجه علائمی شود که این علائم برطرف نشود، باید حتما به پزشک مراجعه کند. معمولا افرادی که بالای 50 سال سن دارند باید با توجه به نظرات پزشک مورد غربالگیری قرار بگیرند. اما افرادی که احتمال ابتلا در آن ها بیشتر است باید زود تر به درمان و غربالگری اقدام کنند. غربالگری روده ی بزرگ را می توان با کولونوسکوپی انجام داد.

دلایل ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ

هنوز عامل اصلی بیشتر پولیپ ها و سرطان روده بزرگ به صورت قطعی مشخص نشده است. به طور کلی این موضوع روشن است که سرطان روده بزرگ شامل فعال شدن چیزی به اسم آنکوژن در پولیپ و یا نابودی ژن های نابود کننده تومور که سلول های سرطانی را کنترل می کنند، رخ می دهد. اکثر سلول ها پروتوآنکوژن دارند که به رشدشان کمک می کند. وقتی یک پروتوآنکوژن جهش پیدا می کند و یا تعداد زیادی از آن وجود داشته باشد می تواند تبدیل به آنکوژن دائما فعال شود و سلول هایی که به طور غیر قابل کنترلی رشد می کنند.

با اینکه هنوز به صورت دقیق مشخص نیست چه چیز باعث این تغییرات می شود، متخصصین به ترکیبی از شاخصه های محیطی و ژنتیکی مشکوک بوده و در حال بررسی این موضوع هستند. در بدترین حالت، وقتی سلول های درون پولیپ بدون کنترل تکثیر پیدا کرده و پخش می شوند، نهایتا به داخل روده بزرگ هم می رسند. لنف و عروق خونی این سلول ها را به همه بدن منتقل می کنند و با ادامه این روند، تومور تشکیل می شود.

تا کنون دلیل اصلی ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ شناخته نشده است، اما عواملی وجود دارد که خطر ابتلا فرد به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد. برخی از عوامل افزاینده خطر ابتلا به این بیماری عبارتند از:

• سبک زندگی ناسالم و افزایش سن
• اختلالات ژنتیکی و یا وراثتی
• چاقی
• مصرف دخانیات
• عدم فعالیت بدنی، ممکن است باعث ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ شود. لذا توصیه می شود روزانه حداقل 30 دقیقه پیاده روی با سرعت مناسب داشته باشید.
• رژیم غذایی نامناسب مثل مصرف گوشت قرمز و گوشت های فرآوری شده مثل سوسیس و کالباس
• مصرف الکل
• وجود بیماری هایی مثل بیماری کرون و کولیت زخمی
• سرطان کولورکتال نیز فرد را در معرض ابتلا به بیماری سرطان قرار می دهد. این بیماری ممکن است زمینه ابتلا به بیماری سرطان در افراد زیر 50 سال را فراهم نماید.

تشخیص بیماری سرطان روده بزرگ

اگر این نتیجه حاصل شد که کانسر کولون و یا سرطان روده بزرگ وجود دارد در گام اول کاری که باید انجام شود مراجعه به پزشک و انجام کولونوسکوپی می باشد.

کولونوسکوپی روده بزرگ از مقعد و توسط یک فیبر نوری انجام می شود و روده بزرگ به صورت کامل مشاهده می شود. بهترین راه برای تشخیص درست و قطعی مبتلا به روده بزرگ انجام کولونوسکوپی است.

تشخیص زود هنگام سرطان باعث آسان تر بودن درمان آن خواهد شد. بیماری سرطان روده در مراحل اولیه کاملا بدون علامت می باشد. البته توصیه می شود که همه افراد چکاپ های مخصوص سرطان روده (چکاپ های غربالگری) را از سن 50 سالگی شروع کنند. افرادی که سابقه فامیلی این بیماری را دارند، باید چکاب را از 40 سالگی آغاز کنند. چرا که این افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند.

کولونوسکوپی

یکی از رایج ترین راه های تشخیص بیماری سرطان روده بزرگ انجام کولونوسکوپی می باشد. در انجام کولونوسکوپی، یک لوله ی طولانی و انعطاف پذیر به روده وارد می شود. انجام کولونوسکوپی نسبت به عکس برداری روده توسط باریم (باریم انما)، در تشخیص پولیپ های کوچک دقیق تر می باشد. اگر پولیپ در روده بزرگ مشاهده شود می توان ان را با کولونوسکوپی برداشت و به آزمایشگاه ارسال کرد. کولونوسکوپی بهترین روش برای درمان و تشخیص پولیپ می باشد.

رکتوسیگموئیدوسکوپی

رکتوسیگموئیدوسکوپی، دو نوع انعطاف پذیر و سخت دارد. در نوع سخت طول کمتری حدود 25 تا 30 سانت از روده را می توان مشاهده کرد و توسط نوع انعطاف پذیر می توان حدود 60 سانت از روده بزرگ و راست روده را بررسی نمود. با استفاده از سیگموئیدوسکوپ می توان پولیپ و بیوپسی سرطان را برداشت.

نشانگر تومور

پزشکان اگر طی معاینه متوجه شوند که بیمار مشکوک به سرطان روده ی بزرگ است، آزمایش خون نشانگر تومور به نام آنتی ژن کارسینو CEA ( آنتی ژن کارسینو CEA پروتئینی است که به طور طبیعی در بافت گوارش جنین ساخته می شود.) را تجویز می کنند. CEA برای بیمارانی انجام می شود که درمان شدند و بعد از درمان، با کنترل CEA یا نشانگر تومور، بیمار تحت نظر قرار گرفته می شود بالا رفتن CEA می تواند نشان دهنده فعال شدن یا عود بیماری باشد.

برخی سلول های سرطانی روده بزرگ و راسته روده و حتی برخی سرطان های دیگر ماده ایی به اسم CEA تولید می کنند. این ماده در افرادی که به بیماری سرطان روده ی بزرگ مبتلا هستند نبست به سرطان های دیگر به میزان بیشتری یافت می شود.

شایع ترین فرم های سندروم سرطان روده بزرگ عبارت است از:

سرطان HNPCC: افرادی که به این سرطان مبتلا هستند احتمال اینکه به سرطان روده بزرگ قبل از 50 سالگی ابتلا شوند زیاد است.

سرطان FAP: این سرطان به عنوان یک اختلال شناخته شده است که در این بیماری هزاران پولیپ در پوشش کولون و رکتوم نمایان می شود.

پیشگیری از سرطان روده بزرگ

می توان با داشتن برخی عادت های مناسب احتمال ابتلا به بیماری سرطان روده را کاهش داد. بر طبق گزارشات پزشکی داشتن تناسب اندام، عدم استعمال سیگار و فعالیت های متداوم، در این زمینه بسیار موثر است. در مورد همه بیماری ها برخی موارد وجود دارد که می تواند به منظور جلوگیری از ابتلا به بیماری تلقی شود. این موارد در مورد سرطان روده بزرگ می تواند اجتناب از مصرف الکل، عدم مصرف دخانیات، فعالیت و ورزش روزانه، سبک زندگی درست و گنجاندن برنامه غذایی مفید، حفظ تناسب اندام و داشتن وزن ایده آل باشد.

مهمترین چیزی که در پیشگیری توصیه می شود استفاده از مواد غذایی دارای افزودنی مانند سوسیس، کالباس و یا استفاده از فست فود ها کاهش پیدا کند و استفاده از مواد غذایی گیاهی مانند سبزی، کاهو، میوه در برنامه غذایی گنجانده شود. این بدان معنا نیست که از مصرف گوشت و مواد پروتئینی خودداری شود بلکه در کنار آن از سبزیجات استفاده شود.

درمان سرطان روده بزرگ

سرطان روده، همانطور که ذکر گردید از از قسمت های مخاطی داخل روده نشات می گیرد. معمولا این مشکل از پولیپ های خوش خیم در روده به وجود می آید، که اگر به موقع اقدام و تشخیص داده شود به مرحله سرطانی شدن نخواهد رسید. خبر خوب برای برای مبتلایان این بیماری الگوی مناسب برای جلوگیری و تشخیص زود هنگام بیماری است. به طوری که روند سرطانی شدن پولیپ ها کند بوده و این زمان طلایی درمان به بیمار و متخصص کولورکتال اجازه می دهد تا بتواند درمان  به موقع را انجام دهد .

کاهش وزن و نرمال نگه داشتن آن می تواند تا حد قابل توجهی به این درمان کمک نماید. به گونه ای که افراد چاق چهار برابر بیشتر در خطر ابتلا به سرطان های روده هستند.

کلام آخر

بیماری ها از ابتدای بروز علائم تا تشخیص و درمان لازم به گذراندن دوره ای مهم هستند که می توان آن را جزو مهمترین مرحله دانست. انتخاب درست متخصص و طی کردن دوره درمان شما را در بهبودی یاری می رساند و سلامتی را دوباره به زندگی شما باز می گرداند. با توجه به موارد ذکر شده انجام آزمایش های دوره ای در بازه زمانی حساس زندگی، بسیار اهمیت دارد و جزو بهترین راه جلوگیری از ابتلا به سرطان روده بزرگ است.

با توجه به موارد ذکر شده می توان به این نتیجه رسید که داشتن اطلاعات کافی می تواند در شناخت علائم کمک کند و موجب شود اقدامات لازم برای درمان به سرعت صورت گیرد. شما می توانید در صورت داشتن علائم به فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم مراجعه نمایید .

جراحی کولورکتال برای ترمیم آسیب به کولون، رکتوم و مقعد، ناشی از بیماری‌های قسمت پایینی دستگاه گوارش، مانند سرطان، دیورتیکولیت و بیماری التهابی روده (کولیت اولسراتیو و بیماری کرون) انجام می‌شود. آسیب، انسداد و ایسکمی (اختلال در تامین خون) ممکن است به جراحی روده نیاز داشته باشد. توده ها و بافت اسکار می توانند در داخل راست روده رشد کنند و باعث انسداد شوند که از عملکرد طبیعی روده جلوگیری می کند. سایر بیماری ها مانند دیورتیکولیت و کولیت اولسراتیو می توانند باعث سوراخ شدن رکتوم شوند. برداشتن ناحیه یا نواحی آسیب دیده با جراحی می تواند عملکرد طبیعی روده را بازگرداند.  به دلیل حساسیت بیماری های روده برای انجام جراحی های کولورکتال شناخت جراح خوب کولورکتال از اهمیت بالایی برخوردار است. با ما تا انتهای این مقاله همراه باشید تا با یکی از بهترین جراح های کولورکتال در تهران آشنا شوید.

جراح خوب کولورکتال

بسیاری از افراد در ناحیه روده بزرگ دچار مشکلات و اختلالات زیادی می باشند. روده بزرگ و راست روده در اصطلاح پزشکی کولورکتال نام دارد. در علم پزشکی، یکی از تخصص ها مربوط به جراحی کولورکتال است که شامل راهکارهای درمان بیماری های مربوط به روده بزرگ و راست روده و ناحیه مقعد می باشد. سرطان روده نوع شایعی از سرطان است که آمار مرگ و میر آن بسیار زیاد است و به نوعی از سرطان گفته می شود که روده بزرگ و راست رده و مقعد را درگیر می کند. این نوع از سرطان در ابتدا ممکن است با یک پولیپ ساده شروع شود. این پولیپ ها در آغاز خطرناک نیستند اما اگر درمان نشوند بعد از چند سال ممکن است به سرطان های بدخیم تبدیل شوند. سرطان کولورکتال عمدتاً در افراد بالای پنجاه سال اتفاق می افتد اگرچه در سنین پایین نیز دیده شده است.

روش های رایج جراحی کولورکتال

عبارتند از:

• هموروئیدکتومی
• فیستولوتومی
• برداشتن کیست پیلونیدال
• برداشتن کولون
• ایجاد کلستومی، ایلئوستومی

عوامل سرطان روده بزرگ

مثل اکثر سرطانها، در سرطان روده بزرگ نیز عوامل وراثتی نقش مهمی ایفا می کند. از عوامل دیگری که در ابتلا به این بیماری موثر هستند می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• رژیم غذایی پر کالری و چربی با فیبر کم و فست فود و ابتلا به چاقی
• عارضه کولیت اولسروز یا التهاب پوشش جدار روده بزرگ
• مصرف الکل و استفاده از مواد مخدر

علائم سرطان روده بزرگ

علائم سرطان روده بزرگ عبارتند از خونریزی رکتوم، یبوست، اسهال، دردهای شکمی، کاهش وزن. البته علائم نامبرده شده امکان دارد در دیگر بیماری ها  وجود داشته باشد، اما اگر بعد از دو یا سه هفته این علائم ادامه دار باشد بهتر است به پزشک مراجعه کرد. متاسفانه بیشتر بیماری های سرطانی و پولیپ ها در اوایل بیماری دارای نشانه خاصی نیستند و معمولاً بعد از مدتی بیماری خودش را نشان می دهد. توصیه می کنیم از آن جا که بیشتر بیماری های گوارشی بیشتر در بالای  40 سالگی رخ می دهد بهتر است بعد از سن 40 سالگی آزمایش ها ی مرتبط با روده بزرگ مرتب انجام شود. درمان کامل  این بیماری توسط جراحی انجام می شود و انتخاب بهترین جراح کولورکتال مسئله ی مهم و قابل توجهی می باشد. اما اگر این بیماری دیرتر تشخیص داده شود، انجام شیمی درمانی ورادیوتراپی هم لازم است.

شرایط تحت درمان جراح کولورکتال خوب

عبارتند از:

• سرطان مقعد
• آبسه مقعد – فیستول
• شقاق مقعد
• زگیل مقعد
• برداشتن روده
• سرطان روده بزرگ
• دیورتیکولیت
• بی اختیاری مدفوع
• هموروئید، فیستول، شقاق
• بیماری التهابی روده: بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
• اختلالات کف لگن
• بیماری پیلونیدال
• پولیپ
• افتادگی راست‌روده
• رکتوسل

 روش‌های انجام‌ شده برای درمان این بیماری ها شامل آنوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی، برداشتن روده بزرگ، کولونوسکوپی، درمان بیماران مبتلا به بی‌اختیاری مدفوع و .. است.

هزینه جراحی کولورکتال

هزینه جراحی کولورکتال برای درمان سرطان روده بزرگ می بایست به چند مورد مهم توجه داشته باشید. این موارد هزینه جراحی را برای شما تعیین می کنند. اول اینکه متخصص برای تشخیص دقیق بیماری و انتخاب راهکار درمان لازم است که آزمایش های لازم را انجام دهد. دیگر اینکه سرطان در چه مرحله ای است و تومورها در چه ناحیه ای قرار دارند. برای مثال وجود سرطان در روده بزرگ ، نسبت به راست روده و مقعد شرایط متفاوتی خواهد داشت و بد خیم بودن یا خوش خیمی نیز در این مورد مهم است.

اقدامات در صورت مراجعه به جراح کولورکتال

توصیه می شود که در هنگام مراجعه به متخصص احساس راحتی نموده و در مورد مشکلاتی که دارید صحبت کنید و نباید احساس خجالت کنید. به طور معمول، جراحی یک جراحی سرپایی است و پس از بهبودی، بسیاری از مسائلی را که بیماران هر روز با آن درگیر بوده اند حل می کند.

اگر بیماری کولورکتال دارید که نیاز به مداخله جراحی دارد، ممکن است در مورد گزینه ها و بهبودی پس از جراحی سؤالاتی داشته باشید. دکتر ستوده نیا بسته به شرایط و ترجیحات شخصی شما بهترین برنامه درمانی برای شما را تعیین می کند. هدف ایشان همیشه استفاده از کم تهاجمی ترین و موثرترین درمان ممکن برای هر بیمار است. ایشان یک برنامه جراحی اختصاصی کولورکتال، تشخیص، درمان و مراقبت های بعدی را به بیماران مبتلا به انواع اختلالات کولورکتال ارائه می دهند.

چرا دکتر ستوده نیا

• تخصص بالای دکتر ستوده نیا یکی از مهمترین معیارها برای انتخاب ایشان است. ایشان آگاه به تمام تکنیک های روز دنیا هستند و درمان هایی را مناسب با نوع بیماری ارائه می دهند. همچنین در صورت نیاز به جراحی، ایشان جراحی را با پیشرفته ترین ابزار و در بهترین بیمارستان انجام می دهند.
• برنامه جراحی سرطان رکتوم توسط دکتر ستوده نیا بسیار پیشرفته است و اکثر بیماران پس از این جراحی سلامت جسمانی خود را از نو می یابند و می توانند که به زندگی عادی باز گردند.
• بهبود کیفیت زندگی یکی دیگر از مواردی است که منجر به انتخاب دکتر ستوده نیا می شود. ایشان از جدیدترین تکنیک های جراحی برای درمان بیماران مبتلا به طیف وسیعی از اختلالات کولورکتال، از رایج تا پیچیده ترین، استفاده می کنند. ایشان در صورت امکان، از درمان‌های جراحی، غیرجراحی یا کم تهاجمی برای کمک به بهبود سریع‌تر بیماران و حفظ عملکرد طبیعی روده استفاده می گردد.
• دکتر ستوده نیا طیف وسیعی از درمان‌ها را به بیماران پیشنهاد می کنند. ایشان طیف کاملی از درمان‌های غیرجراحی و جراحی را ارائه می‌کنند تا  بیماران یک طرح درمانی را که نیازهای آنها را برآورده می کند داشته باشند. ایشان همچنین در انجام جراحی های کم تهاجمی مهارت دارند و به بیماران کمک می کنند تا سریع تر بهبود یابند و به زندگی عادی بازگردند.
• دکتر ستوده نیا جدیدترین تکنیک ها را برای تشخیص و درمان اختلالات کولورکتال مانند تومورهای کولورکتال ارثی ارائه می دهیم. ایشان با تشخیص زودهنگام تومورهای ارثی کولورکتال جان بسیاری را نجات داده است و جز بهترین پزشکان ایران می باشند.

کلام آخر

دکتر سامان ستوده نیا با سالها تجربه و بیش از صدها جراحی موفق کولورکتال یکی از جراحان برجسته در حوزه جراحی کولورکتال در تهران می باشند.

هموروئید به شرایط پزشکی وریدهای متورم و ملتهب در مقعد و پایین رکتوم اشاره دارد و می توان آن را در داخل و خارج بدن یافت. هموروئید داخلی و آنهایی که در خارج از بدن یافت می شوند، هموروئید خارجی نامیده می شوند. هموروئید داخلی در داخل مقعد و در ابتدای رکتوم یافت می شود. مشخصه آن وریدهای کوچک و متورم در دیواره مقعد است. آنها همچنین می توانند تحت تأثیر فشار بیرون بزنند. بواسیر خارجی می تواند مانند برآمدگی در دهانه مقعد احساس شود و ممکن است خارج از مقعد آویزان شود. هموروئید هنگامی که تحریک و ملتهب می شوند، ممکن است خارش و حتی خونریزی داشته باشد. در این مقاله به درمان و تشخیص هموروئید در  کودکان پرداخته شده است. تا انتها با ما همراه باشید.

هموروئید در کودکان

هموروئید به دلایل مختلف رخ می دهد و افراد زیادی را در سراسر دنیا درگیر می کند. هموروئید یا به زبان عامیانه تر همان بواسیر می تواند مشکلاتی را برای بیماران ایجاد کند که زندگی را برایشان سخت نماید . این مشکل در بین افراد بالای 50 سال بیشتر وجود دارد به طوری که بین پزشکان با نام بیماری دوران پیری معروف است . احتمال ابتلا در بین زنان و مردان وجود دارد و به خاطر شایع بودن آن در سنین بالا ، احتمال ابتلا در کودکان خیلی دیر تشخیص داده می شود . اما این مشکل در کودکان نیز مشاهده شده و باید توجه لازم به آن شود تا در زمان مناسب درمان شود . در ادامه به توضیح بیشتر این قسمت می پردازیم .

علت هموروئید در کودکان

در کودکان علائم مختلفی وجود دارد که باعث می شود بواسیر بگیرند . نداشتن تحرک لازم و برنامه غذایی نامناسب باعث می شود مدفوع در روده ها خشک و سفت شود و عبور آن در روده ها به کندی اتفاق افتد . این امر باعث می شود مدفوع با درد و به سختی خارج شود که همان یبوست است . همانطور که این مشکل در بزرگسالان به قسمت رکتوم و ناحیه مقعد آسیب می زند در کودکان نیز این مشکل با شدت بیشتری وجود دارد چرا که آستانه درد در آن ها کمتر است .

موارد زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد هموروئید در کودکان، نوزادان و کودکان نوپا شود. مثالها عبارتند از:

• کودکان اغلب برای مدت طولانی روی چهارپایه های چوبی سفت می نشینند.
• نشستن طولانی مدت روی توالت (بیش از 10 دقیقه) که منجر به جمع آوری خون و رکود در ناحیه لگن می شود.
• زور زدن هنگام دفع مدفوع معمولاً به دلیل یبوست و مشکلات گوارشی می تواند باعث هموروئید شود. این باعث فشار در مقعد می شود که باعث تشدید توده ها می شود.
• عدم رعایت رژیم غذایی مناسب، عدم رعایت رژیم غذایی سالم، مصرف آب کمتر و مقدار کمتر میوه های فیبری.
• در موقعیت‌های خاص، عصبانیت‌های شدید و منظم کودک که با گریه‌های زیاد همراه است نیز می‌تواند منجر به ایجاد هموروئید شود. در فضایی که استرس و گریه شدید وجود دارد، خون به سمت ناحیه لگن هجوم می‌آورد و فشار را از درون بر روی شکم افزایش می‌دهد. این خون در ناحیه رکتوم راکد می ماند.
• دلایل ارثی باعث ایجاد هموروئید در کودک می شود.
• اگر روده بزرگ به دلیل بیماری های مختلف دیگر ملتهب است.
• تشکیل تومور در روده بزرگ می تواند منجر به رکود خون شود که منجر به ایجاد توده ها می شود.
• روده بزرگ عفونی می تواند ناحیه رکتوم را بیشتر تشدید کند و منجر به تشکیل توده ها شود.
• یک کودک کم تحرک، که بیشتر وقت خود را به نشستن می گذراند، شانس زیادی برای ابتلا به این بیماری دارد.

نشانه هموروئید در کودکان

ممکن است در بعضی از کودکان عروق خونی در اطراف مقعد و رکتوم متورم شود . بواسیر عمدتا باعث خونریزی در حین دفع مدفوع شده و درد ، حساسیت و خارش ایجاد می کند . در نتیجه  هر گاه کودک از ناحیه مقعد احساس درد و خارش داشت نباید احتمال وجود بواسیر را نادیده گرفت.

 

روش تشخیص هموروئید در کودکان چگونه است؟

وجود خون در مدفوع تنها چیزی نیست که وجود هموروئید را تعیین می کند. ممکن است نشان دهنده سایر اختلالات گوارشی نیز باشد. بنابراین ارزیابی دقیق و تشخیص صحیح بسیار مهم است. تشخیص هموروئید ممکن است شامل اقدامات زیر باشد:

معاینه جسمی

در این معاینه، پزشک ممکن است مقعد و راست روده کودک را بررسی کند و به دنبال رگ های خونی متورم که نشان دهنده هموروئید است بپردازد.

معاینه دیجیتال رکتوم (DRE)

پزشک شما ممکن است یک انگشت دستکش دار و روغن کاری شده را وارد راست روده کند تا هر نوع ناهنجاری که ممکن است نشان دهنده هموروئید باشد را بررسی کند.

آندوسکوپی

یک لوله توخالی با یک نور متصل در یک انتها به داخل مقعد وارد می شود تا به داخل آن نگاه کند.

سیگموئیدوسکوپی

یک لوله کوتاه، منعطف و روشن (سیگموئیدوسکوپ) از طریق رکتوم وارد روده می شود. این عامل برای شناسایی علل اسهال، درد شکم، یبوست، رشد غیرطبیعی و خونریزی مفید است.

کولونوسکوپی برای هموروئید در کودکان

این شامل قرار دادن یک لوله بلند، منعطف و روشن است. کولونوسکوپ از طریق راست روده به داخل روده بزرگ وارد می شود. سپس پزشک به داخل پوشش روده بزرگ نگاه می کند، بافت را برای بررسی بیشتر برمی دارد و احتمالاً برخی از مشکلات کشف شده را درمان می کند.

بهترین دکتر برای درمان بواسیر کیست؟

درمان همورئید در کودکان

درمان هموروئید در بزرگسالان راه های بیشتری دارد و اکثر داروهای مختص هموروئید مختص بزرگسالان است به این خاطر درمان کودکان پیچیده تر خواهد بود . آنچه برای درمان هموروئید در کودکان موثر است تغییر عادات زندگی و رژیم غذایی است که به عنوان راه حل طبیعی و بی خطر به والدین پیشنهاد می شود . این کار باعث می شود یبوست در کودکان کنترل شود . خوردن غذاهای حاوی فیبر و مایعات کافی احتمال ابتلا به یبوست را به صفر کاهش می دهد . داشتن تحرک و ورزش در برنامه زندگی کودکان نیز می تواند سلامت آن ها را در همه زمینه ها تضمین نماید .

درمان هموروئید در کودکان به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن کودک، سلامت کلی و سابقه پزشکی
• حاد بودن مشکل
• تحمل کودک به داروها، رویه ها یا درمان های خاص
• انتظارات والدین
• نظر یا ترجیح خانواده

درمان پزشکی هموروئید در کودکان با هدف تسکین علائم انجام می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

حمام سیتز

نشستن در آب ساده و گرم در وان چند بار در روز می تواند تا حدودی از این وضعیت تسکین دهد.

کمپرس یخ

کیسه های یخ برای کاهش تورم توصیه می شود تا کودک کمی راحت شود.

کرم ها یا شیاف های هموروئیدی

کرم ها توسط پزشک کودک توصیه می شود تا در محل استفاده شود تا کمی تسکین پیدا کند.

بهترین دکتر برای درمان یبوست کیست؟

نرم کننده های مدفوع

پزشک کودک ممکن است افزایش فیبر، مایعات یا ملین ها را برای نرم کردن مدفوع توصیه کند. مدفوع نرم‌تر فشار روی هموروئید ناشی از زور زدن را کاهش می‌دهد. منابع خوب فیبر شامل میوه ها، سبزیجات و غلات کامل است. اگر روش های طبیعی موثر یافت نشد، نرم کننده های مدفوع حجیم یا مکمل های فیبر توصیه می شود مانند:

• پسیلیوم (متاموسیل)
• متیل سلولز (سیتروسل)

جراحی هموروئید در کودکان

در برخی موارد جدی، هموروئید با جراحی درمان می شود. تکنیک های جراحی مختلفی برای حذف یا کاهش هموروئید داخلی و خارجی استفاده می شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بستن نوار لاستیکی

یک نوار لاستیکی در اطراف پایه هموروئید در داخل راست روده قرار داده می شود تا گردش خون به هموروئید قطع شود. بواسیر سپس به تدریج کوچک شده و ظرف چند روز درمان می شود.

اسکلروتراپی

استفاده از شل کننده های مدفوع و یا شیاف بدون تجویز متخصص کولورکتال توصیه نمی شود و باید بعد از مشاهده علائم حتما به پزشک مراجعه نمایید.

کلام آخر

کودکان به خاطر اینکه تصوری از درد و بیماری ندارند بیشتر در خطر بیماری قرار می گیرند و باید توجه بیشتری به آن ها شود. عمده کودکان شرایط دفع مدفوع و ادرار سختی بعد از دوره نوزادی تجربه می کنند و یا ممکن است خاطرات تلخی از دوره رفتن به دستشویی و عادت کردن به این موضوع در ذهن داشته باشند . این امر باعث می شود کودکان دیر برای اجابت مزاج اقدام کنند و به هموروئید دچار شوند. در این مقاله به روش های درمان هموروئید پرداخته شد.

بهترین دکتر برای درمان بواسیر

امروزه به دلایل مختلف بواسیر ایجاد می شود و شیوع بیشتری در بین افراد یافته است . مشاغل ثابت و بدون تحرک ، نداشتن فعالیت های زیاد ، یبوست های مداوم و موارد این چنینی می تواند تحریک کننده ایجاد بواسیر یا همان هموروئید باشد . داشتن آگاهی و شناخت درست از چگونگی ایجاد آن و راه های درمان کمک می کند تا بهبودی هر چه سریع تر حاصل شود .

هموروئید یا بواسیر چیست؟

در ابتدا باید از نظر پزشکی بررسی شود که بواسیر چیست و چه موقعیتی در بدن دارد. بالشتک های زیر مخاطی، دارای ونول ، آرتریول و عضله صاف هستند. در کانال آنال سه بالشتک هموروئیدی وجود دارند، در سمت راست دو عدد در قدام و خلف و در سمت چپ یک بالشتک در لترال قرار دارد. هموروئید ها بخشی از مکانیسم continence هستند و کمکی جهت بسته شدن کامل کانال آنال در زمان استراحت هستند. با توجه به نقش مهم این بالشتک ها در فیزیولوژی طبیعی بدن ، درمان فقط در صورت علامتدار شدن باید انجام شود و از برداشتن بی مورد این عناصر باید خودداری شود . زور زدن زیاد با افزایش فشار داخلی شکمی و عبور مدفوع سفت سبب احتقان وریدی و پرولاپس هموروئیدها می شود.

ویژگی دکتر خوب برای درمان بواسیر

در درمان بواسیر می توان انتخاب یک پزشک مناسب را بسیار با اهمیت دانست چرا که در روند درمان و رسیدن به بهبودی موثر اسا . یک متخصص خوب رکتوم و کولون باید دارای ویژگی های زیر باشد :

• دارای تخصص مرتبط در همین حوزه باشد . لازم به ذکر است هر رشته پزشکی دارای زیر شاخه های فراوانی است که متخصصان در هر زیرشاخه به تحصیل پرداخته اند .
• بیمار محور بوده و با درک بالا شرایط روحی و جسمی بیمار را درک نماید .
• به معاینه دقیق بیمار بپردازد و با گرفتن شرح حال به تشخیص درست دست یابد .
• مطابق با علم روز ، اطلاعات خود را افزایش دهد و با درمان های نوین آشنا باشد .
• بریا درمان موثرترین و کارآمدترین روش را انتخاب نماید که این موضوع به تبحر و تجربه متخصص باز می گردد که بتواند با تشخیص درست به درست ترین درمان برسد .

بیماری بواسیر بیشتر از اینکه بیمار را درگیر مشکلات جسمی نماید یک بار روحی برای بیمار به همراه دارد و عمده افراد از اینکه دچار بواسیر و یا هموروئید هستند خجالت زده هستند و حاضر نیستند درمورد بیماری خود صحبت کنند. یک دکتر خوب برای درمان، ابتدا حس صمیمیت و امنیت برای فرد ایجاد نماید .

علل ایجاد هموروئید یا بواسیر

بواسیر همانطور که ذکر شد برای ایجاد آن دلایل زیادی وجود دارد . در ادامه به توضیح انواع آن و علل آن می پردازیم.

هموروئید خارجی

دیستال به خط دندانه ای قرار دارند. پوشیده از آنودرم هستند. ترومبوز هموروئید خارجی ایجاد درد شدید می کند (آنودرم غنی از نظر عصب دهی است.) بدون بی حسی نباید بستن و یا برداشتن انجام شود . برچسب های پوست در واقع باقیمانده هموروئید خارجی ترومبوزه است . هموروئید خارجی و برچسب های پوستی باعث بهداشت نامناسب می شوند و نیز سبب خارش ناحیه می شوند .

هموروئید داخلی

پروگزیمال به خط دندانه ای قرار دارند و با مخاط آنورکتوم (بدون حس) پوشیده شده است و دارای چهار درجه هستند:

• هموروئید ها به درون کانال برجسته شدند و از آنوس (مقعد) بیرون نمی آیند و با چشم دیده نمی شوند .
• هموروئیدها از آنوس خارج شده ولی خود به خود به داخل برمی گردند.
• هموروئیدها از آنوس بیرون می آیند و با دست بیمار به داخل کانال برگردانده می شوند .
• هموروئیدها از آنوس بیرون می آیند و به داخل برنمی گردند و در ریسک ایسکمی می باشند .

هموروئید بعد از زایمان

این عارضه به دنبال زور زدن های حین زایمان ایجاد می شود . درمان آن هموروئیدکتومی است به ویژه اگر علائم مزمن هموروئید داشته باشد.

هموروئید در سیروزی ها

هوروئید در سیروزی ها شایع تر نیست اما واریس رکتوم شایع است و می تواند خونریزی ایجاد کند. درمان در این موارد شامل کاهش فشار پورت با روش های مختلف می باشد. در این بیماران اگر خونریزی شدید باشد بخیه ها را می ندیم و به خاطر خونریزی نباید هموروئیدکتومی کرد .

بهترین دکتر برای درمان بواسیر چه تخصصی دارد؟

با پیشرفت علم و تکنولوژی در زمینه پزشکی نیز تحول زیادی رخ داده است . درمان بواسیر نیز از این موهبت بی نصیب نمانده و روش های جدیدی ارائه شده است . به طوری که می توان گفت بواسیر کاملا قابل درمان است .

داشتن تخصص مرتبط از جمله جراح عمومی و یا جراح متخصص گوارش و یا رکتوم و کولون از مواردی است که باید در نظر گرفته شود . انتخاب بهترین متخصص باعث می شود روند درمان با سرعت بیشتری انجام شود چرا که درمان نادرست نه تنها زمان را طولانی تر می کند بلکه ممکن است خطرات بسیماری را افزایش دهد .

برای آشنایی بیشتر با یکی از روش های درمانی هموروئید، می توانید ویدئو زیر را مشاهده نمایید.

درمان بواسیر یا هموروئید

درمان طبی بواسیر

درجه I و II اغلب با فیبر غذایی مثل انواع میوه ها و سبزیجات ، خوردن مایعات و اجتناب از زور زدن بهبود می یابد. از جمله مواد نرم کننده مدفوع ترکیبات پسیلیوم است که در طب سنتی با نام اسفرزه شناخته می شود . خارش نیز با بهبود بهداشت بهتر می شود . دارو های موضعی چندان فایده ای نداشته ، گرچه با تبلیغات نامحدود داروهای تجاری بسیاری در این زمینه مطرح شده است .

درمان بواسیر با بستن رگ یا rubber band ligation

در این روش یک بند لاستیکی را دور بواسیر می بندد که بعد از مدتی خشک شده و می افتد . در صورت خونریزی دائم در هموروئید درجه  I و II و بعضی موارد III ، این روش پیشنهاد می شود . عوارض مهم آن عبارتند از :

• درد ، اگر دیستال به خط دندانه ای لیگاسیون انجام شود بسیار دردناک خواهد بود .
• احتباس ادراری : در یک درصد موارد به ویژه اگر قسمتی از اسفنکتر داخلی را داخل باند قرار دهیم ، رخ دهد .
• فاشئیت نکروز : از عوارض ناشایع و البته کشنده است . علائم آن شامل درد ، تب ، احتباس می باشد . اغلب این درد شدید با یافته های بالینی تطلبق ندارد. در این موارد بدون فوت وقت باید زیر بیهوشی معاینه شود . درمان شامل ، درناژ آبسه ، دبریدمان و آنتی بیوتیک وریدی وسیع الطیف است.
• خونریزی: حدود 7 تا 10 روز بعد از انجام لیگاسیون ممکن است اتفاق بیافتد . اگر دائمی باشد زیر بیهوشی معاینه و در صورت نیاز لیگاتور می کنیم.

درمان فوتوکواگولاسیون با اشعه مادون قرمز

در موارد هموروئید در جه 1 و 2 کوچک ، در مطب هر سه کوادران را می توان در یک مرحله با استفاده از حرارت اشعه مادون قرمز از بین برد. در هموروئیدهای بزرگ و پرولابه این روش موثر نخواهد بود .

درمان بواسیر با اسکلروتراپی

در هموروئیدهای درجه 1 و 2 و بعضی موارد 3 ، تزریق ماده اسکلرزان 1 – 3 cc انجام می شود که عوارض کمی دارد ولی عفونت و فیبروز گزارش شده است .

اکسیزیون هموروئید خارجی ترومبوزه

هموروئید خارجی ترومبوزه چیست؟

از جمله شکایت های شایع می باشد. بیمار با درد حاد و شدید آنوس ( مقعد) مراجعه می کند و در معاینه یک نقطه مانند نخود ، برجسته به رنگ آبی کبود و بسیار دردناک وجود دارد . این بیماران باید در سریعترین زمان ممکن ، کمتر از 72 ساعت از آغاز درد و علائم و در مطب زیر بی حسی لوکال پاکه هموروییدال ترومبوزه شده شان ، اکسیزیون شود. دادن برش و تخلیه لخته ها فایده ای ندارد و باید کل پاکه برداشته شود . بعد از 72 ساعت لازم نیست برداشته شود تنها مسکن و دارو با تجویز متخصص داده خواهد شد . در این موارد درد اندک اندک برطرف می شود و در نهایت برچسب پوستی باقی خواهد ماند.

جراحی هموروئید

بار دیگر تاکید می شود فقط در موارد علاوتدار و شدید هموروئیدهای برجسته شده مزمن خارج می شود . این عناصر جزو فیزیولوژی طبیعی بدن هستند و نباید بدون اندیکاسیون جراحی شوند . روش های جراحی مختلفی در این بیماری ذکر شده است. روش معروف میلیگان مورگان (milligan morgan) که طی آن پس از برداشتن نسج هموروئید، محل آن دوخته می شود ، از روش های رایج است. روش های استاپلری هم در درمان این بیماری وجود دارد .

شکاف مقعدی (anal fissure)

پارگی مخاطی در آنودرم ، دیستال به خط دندانه ای است. به نظر می رسد به خاطر ترومای مدفوع سفت یا اسهال مزمن است. در این موارد زور زدنزیاد جهت دفع مدفوع سفت و خشن یا انقباض دائم اسفنکترها جهت جلوگیری از دفع آبکی و اسهالی سبب ایسکمی در مخاط آنودرم می شود. ترومای عبور مدفوع سبب پارگی مخاطی می شود و ایسکمی و اسپاسم ناحیه، مانع ترمیم مخاطی می شود. در نهایت سیکل معیوب سبب مزمن شدن بیماری خواهد شد .