تشخیص افتادگی رکتوم بایگانی - دکتر ستوده نیا

در مورد افتادگی رکتوم چه می دانید ؟ آیا می دانید افتادگی رکتوم بیماری نسبتاً شایع است و 5 تا 10 نفر در هر 1000 نفر را مبتلا می سازد ؟ آیا می دانید این بیماری در کودکان زیر 3 سال و در سنین سالمندی بیشترین شیوع را دارد .

افتادگی رکتوم چیست؟

بیرون زدگی غیر طبیعی مخاط رکتوم یا تمام ضخامت دیواره این عضو از مقعد را افتادگی رکتوم می گویند.

علل افتادگی رکتوم

افتادگی رکتوم در اثر ضعیف شدن عضلات کف لگن و رباط هایی که از راست روده حمایت می کنند ایجاد می شود. افتادگی رکتوم ممکن است به دلیل بالا رفتن سن، کاهش وزن، یبوست طولانی مدت، زور زدن طولانی مدت در حین اجابت مزاج، بارداری قبلی یا ترومای زایمان و زایمان های متعدد باشد. اغلب در زنان پرولاپس رکتوم نیز با رکتوسل همراه است. تا انتهای مقاله با ما همراه باشید تا بیشتر در مورد افتادگی رکتوم بدانید.

• پرولاپس ناکامل: در صورتی که پرولاپس فقط مخاط را درگیر کرده باشد در کودکان و بزرگسالان هر دو دیده می شود و با زور زدن بیش از اندازه ، یبوست و هموروئید همراه است .
• پرولاپس کامل: تمام دیواره رکتوم و ساک صفاقی در برگیرنده آن را درگیر می کند و بیشتر در بزرگسالان دیده می شود که با ضعف لگن و عضلات مقعد همراه است .یبوست ، سن بالا ، زورزدن مزمن ، فلج اسفنکتر ، اختلالات عصبی مانند :مولتیپل اسکلروزیس ، سیستیک فیبروزیس در کودکان.

در مورد جراحی شقاق بیشتر بدانید.

علائم افتادگی رکتوم

شایع ترین علامت افتادگی رکتوم ترشحات مخاطی از مقعد یا خونریزی است. پرولاپس ممکن است به صورت برآمدگی مخاطی که معمولاً در هنگام زور زدن ایجاد می شود، مشاهده شود. پرولاپس رکتوم ممکن است باعث ایجاد احساس یبوست (اجابت مزاج انسدادی) یا تخلیه ناقص در هنگام اجابت مزاج شود.

شرح حال افتادگی رکتوم

توده بیرون زننده از مقعد که ممکن است لازم باشد با انگشت جا انداخته شود .یبوست ،بی اختیاری مدفوع ، دفع موکوس یا خون از رکتوم با این عارضه همراهی دارد .ممکن است به صورت یک فوریت پزشکی تظاهر کند که در آن رکتوم پرولاپس شده غیر قابل جا انداختن و استرانگوله باشد.

تشخیص افتادگی رکتوم

تشخیص افتادگی رکتوم به صورت بالینی انجام می شود. روش های تشخیص آن به شرح زیر است:

معاینه افتادگی رکتوم

پرولاپس ممکن است هنگام زور زدن مشاهده شود که شدت آن از بیرون زدگی مخاط رکتوم تا پرولاپس بارز رکتوم متغیر است( اگر پرولاپس از 5 سانتی متر بزرگ تر باشد بدون هیچ شکی پرولاپس کامل است ).

کولونوسکوپی

همه بیماران مبتلا به افتادگی رکتوم و علائم یبوست یا تخلیه ناقص نیاز به کولونوسکوپی کامل دارند تا احتمال وجود بیماری های روده بزرگ که می تواند منجر به این علائم شود رد شود.

پروکتوگرافی مدفوع

پروکتوگرافی مدفوع برای ثبت پرولاپس با ضخامت جزئی رکتوم که باعث اجابت مزاج انسدادی می شود مفید است.

مطالعات ترانزیت

کسانی که دارای یبوست با وجود عدم داشتن پرولاپس خارجی و ضخامت کامل هستند، باید مطالعات ترانزیت را انجام دهند.

تصویربرداری

پروکتوسیگموئیدسکوپی ، پروکتوگرافی هنگام دفع یا انمای باریوم .خوشبختانه دکتر سامان ستوده نیا یکی از پزشکان مطرح در زمینه ی تشخیص و درمان افتادگی رکتوم است.

در مورد فیستول مقعدی بیشتر بدانید.

درمان افتادگی رکتوم

درمان می تواند محافظه کارانه باشد یا درمان های جراحی .

محافظه کارانه شامل اصلاح رژیم غذایی است و استفاده از بعضی ملین ها که دفع کامل تری را بیمار بتواند داشته باشد ، استفاده از روش مختلف  فیزیوتراپی  کف لگن به منظور درمان بعضی از انواع  پرولاپس استفاده می توان کرد.

درمان های جراحی : به دو روش اعمال جراحی شکمی یا اعمال جراحی ناحیه نشیمن گاهی تقسیم می شوند اعمال شکمی مجموعاً نتایج بهتری دارند و اعمال ناحیه نشیمن گاهی معمولاً کم عارضه تر هستند عمل های جراحی می توانند بسته به این که بیمار عود کرده است یا عود نکرده است ، از بی اختیاری شکایت دارد یا ندارد ، سن بیمار چقدر است ، بیماری قلبی و عروقی دارد یا ندارد ، می تواند در تصمیم گیری جراح برای انتخاب روش جراحی متفاوت باشد و در سال های اخیر که یکی از  درمان هایی که بیشتر استفاده می شود اعمال جراحی لاپاراسکوپی است که از طریق شکم به منظور اصلاح پرولاپس اورگان های لگنی.

در مورد درمان سرطان روده بیشتر بدانید.

جراحی باز افتادگی رکتوم

گزینه های جراحی باز شامل مواردی از طریق پرینه و از طریق شکم است.

در جراحی پرینه، جراح به رکتوم از طریق مقعد وارد می شود و جراحی را انجام می دهد. این جراحی برشی در شکم ایجاد نمی کند و به ویژه برای افراد مسن و کسانی که دارای شرایط پزشکی خاص هستند که انجام این جراحی ها برای آنها پر خطر است، مناسب است. روش‌های پرینه شامل مواردی است که فقط با پرولاپس با ضخامت جزئی سروکار دارند.

جراحی شکم شامل به حرکت درآوردن رکتوم، و بلند کردن آن، با مش و اتصال آن ​​به برجستگی استخوانی لگن است. جراحی شکم برای پرولاپس رکتوم با لاپاروسکوپی با مزایای برش های کوچک و درد کمتر نسبت به جراحی باز سنتی انجام می شود. رکتوپکسی مش شکمی رباتیک به دلیل قرار دادن دست های رباتیک در داخل شکم، این مزیت را دارد که امکان دید بهتر و بخیه زدن دقیق تر را فراهم می کند.

در مورد سرطان رکتوم بیشتر بدانید.

عوارض

ایجاد اولسر در مخاط ، خون ریزی از رکتوم و بی اختیاری مدفوع ، به ندرت ، استرانگوله شدن و نکروز رده پرولاپس شده.

سوالات متداول

درمان یبوست

طول متوسط ​​راست روده انسان ممکن است بین 10 تا 15 سانتی متر باشد. جایی که رکتوم را تشکیل می دهد، از لحاظ سایز بزرگتر بخش های دیگر می باشد. نقش کلیدی رکتوم این است که به عنوان یک انبار موقت مدفوع عمل می کند. گسترش دیواره های رکتوم باعث می شود که گیرنده های کششی درون دیواره ها میل به دفع مدفوع را تحریک می کنند. اگر روند دفع به تعویق بیفتد، ممکن است منجر به یبوست شود. هنگامی که محل ذخیره سازی پر می شود، فشار داخل رکتوم باعث گشاد شدن و انبساط دیواره های کانال مقعدی می شود. در نتیجه مدفوع وارد کانال می شود. معاینه مقعدی ممکن است برای تشخیص برخی بیماری ها انجام شود. انواع خاصی از سرطان ها ممکن است با انجام آندوسکوپی در رکتوم تشخیص داده شوند. آندوسکوپی روشی است که در آن پزشک از یک آندوسکوپ – یک لوله کوچک و انعطاف پذیر با دوربین و نور – برای بررسی نواحی داخل بدن استفاده می کند. دمای بدن ممکن است از ناحیه رکتوم نیز بدست آید. با ما تا انتهای مقاله همراه باشید تا بیشتر در این مورد بدانید.

همه چیز درباره رکتوم و درمان آن

امروزه می توان برای درمان بیماری ها روش های نوینی را معرفی کرد. با پیشرفت علم انواع سرطان ها و اختلالات دیگر نمی تواند باعث نگرانی افراد شود . در ادامه با ما همراه باشید تا بیشتر با این سرطان مهم آشنا شوید.سرطان رکتوم یا سرطان راست روده در قسمت پایینی روده شکل می گیرد این سلول های سرطانی غیر نرمال، در این قسمت بدن لانه گزینی می کنند . برای ایجاد سرطان رکتوم سال ها طول می کشد و نمی توان دلیل مشخصی را برای آن تعیین کرد.

عوامل ایجاد کننده سرطان رکتوم

امروزه پروهشگران دلایلی را برای آن ذکر کرده اند که می تواند در ایجاد سرطان موثر باشد . مانند :

• سیگار کشیدن

• افزایش سن معمولا بالای 50 سال بیشتر شیوع دارد.

• وجود سابقه بیماری در بین نزدیکان

• عادات بد غذایی

• سابقه داشتن پولیپ

می توان گفت وجود سلول های سرطانی در ناحیه مقعد می تواند باعث ایجاد سرطان رکتوم شود مانند سرطان روده بزرگ . در این بخش به توضیح بیشتر این بیماری پرداخته می شود تا با داشتن آگاهی در مرحله اول پیشگیری های لازم را انجام دهید و در صورت داشتن علائم بتوانید به موقع اقدامات لازم را انجام دهید. مقاله راه های پیشگیری از سرطان روده را بخوانید.

رکتوم

رکتوم که معمولا آن را با نام راست روده معرفی می کنند بخش انتهایی روده بزرگ است که به مقعد وصل می شود . کار اصلی آن ذخیره کردن و آماده سازی مدفوع برای دفع است.

مزایای درمان سرطان رکتوم چیست؟

درمان سرطان رکتوم منجر به از بین رفتن خونریزی، بهبود عادات روده ایی، کاهش یبوست یا اسهال، کاهش احتمال انسداد روده، درمان بی اختیاری مدفوع و درمان کاهش وزن می شود. همچنین درمان این بیماری منجر به افزایش طول عمر و افزایش کیفیت زندگی بیمار می گردد.

سرطان کولورکتال چگونه شروع می شود؟

پولیپ در روده بزرگ یا راست روده

اکثر سرطان های کولورکتال با رشد پولیپ روی پوشش داخلی روده بزرگ یا رکتوم شروع می شوند. به این توده ها پولیپ می گویند. برخی از انواع پولیپ ها می توانند در طول زمان (معمولا چندین سال) به سرطان تبدیل شوند، اما همه پولیپ ها سرطانی نمی شوند. شانس تبدیل پولیپ به سرطان بستگی به نوع پولیپ آن دارد. انواع مختلفی از پولیپ وجود دارد.

• پولیپ های آدنوماتوز (آدنوم): این پولیپ ها گاهی به سرطان تبدیل می شوند. به همین دلیل، آدنوم یک وضعیت پیش سرطانی نامیده می شود. 3 نوع آدنوم عبارتند از: لوله ای، پرزدار و لوله ای.

• پولیپ هایپرپلاستیک و پولیپ های التهابی: این پولیپ ها شایع ترند، اما به طور کلی پیش سرطانی نیستند. برخی از افراد با پولیپ هایپرپلاستیک بزرگ (بیش از 1 سانتی متر) ممکن است به غربالگری سرطان کولورکتال با کولونوسکوپی بیشتر نیاز داشته باشند.

•  پولیپ های دندانه دار (SSP) و آدنوم های دندانه دار (TSA): این پولیپ ها اغلب مانند آدنوم درمان می شوند زیرا خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را افزایش می دهند.

سایر عواملی که می توانند پولیپ را بیشتر در معرض سرطان قرار دهند یا خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را افزایش دهند عبارتند از:

•     اگر پولیپ بزرگتر از 1 سانتی متر یافت شود.

•     اگر بیش از 3 پولیپ یافت شود.

•     اگر پس از برداشتن پولیپ دیسپلازی در آن دیده شود. دیسپلازی یکی دیگر از شرایط پیش سرطانی است. این بدان معناست که ناحیه ای در پولیپ یا در پوشش روده بزرگ یا رکتوم وجود دارد که در آن سلول ها غیر طبیعی به نظر می رسند، اما سرطانی نشده اند.

علائم سرطان رکتوم مقعد چیست؟

سرطان مقعد می تواند علائم مختلفی از خود نشان دهد که باعث شود مراقبت های مورد نیاز انجام شود اما همیشه دارای علامت نیست و ممکن است بدون نشانه باشد . دانستن بعضی از علائم می تواند در شناخت شما از بیماری کمک کند مانند :

• خونریزی که حدود 80 درصد از افراد مبتلا این علائم در آن ها وجود دارد.

• دیدن خون در مدفوع که این علامت در بیماری دیگری مانند بواسیر نیز دیده می شود اما باید جدی گرفته شده و حتما توسط جراح رکتوم معاینه شود.

• تغییر در عادات روده ای ، به این معنا که روده بیشتر از قبل گاز تولید کند، مقدار مدفوع کاهش یافته و یا دچار اسهال شده باشد.

• انسداد روده ، در این حالت مقعد به اندازه ای بزرگ می شود که باعث می شود از عبور مدفوع جلوگیری شود به طوری که احساس یبوست شدید می شود. این انسداد با درد همراه است.

• فرد مبتلا ممکن است حس کند نمی تواند به طور کامل مدفوع خود را دفع کند و یا مدفوع باریک داشته باشد که به خاطر اینکه بتواند از مقعد رد شود به شکل باریک درآمده باشد.

• کاهش وزن، فرد مبتلا ممکن است بدون دلیل دچار کاهش وزن شوید . این علامت ممکن است بر اثر وجود سرطان ایجاد شده باشد .

انواع سرطان در روده بزرگ و راست روده

اکثر سرطان های روده بزرگ، آدنوکارسینوم هستند. این سرطان‌ها از سلول‌هایی شروع می‌شوند که مخاط را برای روان‌کردن داخل کولون و رکتوم می‌سازند. وقتی پزشکان در مورد سرطان کولورکتال صحبت می کنند، تقریباً همیشه در مورد این نوع سرطان صحبت می کنند.

سایر انواع تومورهای بسیار کمتر رایج نیز می توانند از روده بزرگ و راست روده شروع شوند. این شامل:

•     تومورهای کارسینوئیدی: اینها از سلول های خاص هورمون ساز در روده شروع می شوند.

•     تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GISTs): از سلول های خاصی در دیواره روده بزرگ به نام سلول های بینابینی کژال شروع می شوند. برخی از آنها خوش خیم هستند (نه سرطانی). این تومورها را می توان در هر جایی از دستگاه گوارش یافت، اما در روده بزرگ شایع نیستند.

•       لنفوم ها: لنفوم ها سرطان سلول های سیستم ایمنی هستند. آنها بیشتر از غدد لنفاوی شروع می شوند، اما می توانند از روده بزرگ، رکتوم یا سایر اندام ها نیز شروع شوند.

•     سارکوم: سارکوم می تواند در رگ های خونی، لایه های عضلانی یا سایر بافت های همبند در دیواره روده بزرگ و راست روده شروع شود. سارکوم کولون یا رکتوم بسیار نادر است.

نحوه تشخیص سرطان رکتوم

برای رسیدن به قطعیت این بیماری روش های زیادی وجود دارد که جراح رکتوم به بیمار تجویز می کند. مانند تست خون ، تست مقعد و مدفوع ، آندوسکوپی ، سی تی اسکن، آزمایش های آنتی ژن و عمومی می تواند وجود بیماری در مراحل اولیه را نشان دهد.

درمان سرطان رکتوم

معمولا جراحی برای درمان و کم کردن علائم به کار برده می شود و در اکثر مواقع باعث بهبودی می گردد . اشعه درمانی نیز در از بین بردن و کوچک کردن سرطان مقعد استفاده می شود و در انتها می توان از شیمی درمانی نیز بهره برد. در تمام این مراحل پیگیری و داشتن روحیه مناسب در بهبود بیماری مهم خواهد بود.

جراحی سرطان رکتوم

جراحی می تواند با برداشتن تومور همراه باشد، اگر از طریق مقعد بتوان به تومور دسترسی پیدا کرد و تومور در این فاصله پیشروی نکرده باشد می توان به روش موضعی تومور را خارج کرد بدون اینکه نیاز به برش در شکم باشد .

استفاده از روش پولیپکتومی

کولونوسکوپی روشی است که برای مشاهده پولیپ های مشکوک به سرطان استفاده می شود . کولونوسکوپی دارای دوربینی است که تصاویری از قسمت های مختلف مقعد را برای جراح تهیه می کند .

استفاده از روش پروکتکتومی

در این روش درمانی به تشخیص پزشک قسمت و یا تمام رکتوم با جراحی برداشته می شود.

هزینه درمان سرطان رکتوم

هزینه درمان سرطان رکتوم بسته به شدت بیماری، درمان پیشنهادی و تخصص پزشک متفاوت می باشد. به منظور اطلاع دقیق از هزینه ها ضروری است که با متخصص مشورت شود.

نتیجه گیری

با توجه به موارد ذکر شده سرطان رکتوم یا راست روده می تواند خطرناک باشد اگر به موقع و در مراحل اول پیگیری لازم انجام نشود . شما می توانید برای مشاوره و تضیحات بیشتر به فوق تخصص جراحی رکتوم و کولون مراجعه نمایید .