پولیپ ها توده های خوش خیم غیر سرطانی هستند که پوشش داخلی روده منشا آن ها هستند. ممکن است این پولیپ و توده ها در نقاط مختلفی از سیستم گوارشی به وجود آیند اما پولیپ در روده بزرگ بسیار شایع تر است. اندازه این پولیپ ها معمولا متفاوت می باشد و از پوشش داخلی روده نشات می گیرد. این پولیپ ها ظاهری قارچ مانند دارند و برخی از انواع آن صاف هستند. برخی از این پولیپ ها می توانند منجر به سرطان شوند و برخی دیگر نیز ذاتا سرطانی هستند. لذا شناخت این بیماری و راه های درمان آن از اهمیت بالایی برخوردار می باشد. برای شناخت خطر پولیپ در روده بزرگ و راه های درمان آن ما همراه باشید تا در ادامه به جزئیات این توده ها بپردازیم.

پولیپ روده بزرگ چیست؟

به غده و زائده ای که بر روی سطح روده بزرگ ایجاد می شود پولیپ روده بزرگ گفته می شود. این توده ها شبیه به برآمدگی های کوچک می باشند که ممکن است در اندازه های مختلفی ظاهر شوند. برخی از بیماران ممکن است پولیپ های متعددی داشته باشند که در قسمت های مختلف روده پراکنده هستند. اغلب این پولیپ ها غیر سرطانی هستند ولی در برخی از موارد ممکن است به سرطان روده بزرگ تبدیل شوند.

عوارض برداشتن پولیپ روده

خطر پولیپ در روده بزرگ

امروزه انواع پولیپ های روده بزرگ شیوع پیدا کرده است که هر کدام شرایط و روند درمانی خود را دارند. در این بخش به توضیح بیشتر انواع آن می پردازیم . این عارضه در صورتی که در زمان مناسب درمان نشود ممکن است خطر ابتلا به سرطان را در پی داشته باشد.

انواع پولیپ

پولیپ ها در نوع های مختلف هستند که خود به دسته های کوچک تر تقسیم می شوند .

  • نئوپلاستیک: این پولیپ که زیر مجموعه آن آدرنوم توبولار که این پولیپ خطر بدخیمی کمتری دارد و بالاتر از سطح مخاط می باشد.
  • آدنوم توبولوویلوس: این پولیپ که زیر مجموعه آن آدرنوم ویلوس است. این نوع پولیپ بدخیم و تقریبا هم سطح مخاط هستند.
  • هامارتوم ها: این پولیپ که به دسته های پولیپ جوانان، سندرم پوتزجگرز و سندرم کرونکیت تقسیم می گردد.
  • التهابی ها : این پولیپ که به دسته های سودوپولیپ و پولیپ لنفوئید خوش خیم تقسیم می گردد.
  • هیپرپلاستیک ها

نکته مهم در مورد پولیپ

پولیپ های برجسته به راحتی برداشته خواهند شد و مشکل در پولیپ های Sessile است که با تکنیک های جدید این پولیپ ها قابل برداشت هستند و بهتر است این پولیپ کامل برداشته شود که امروزه پزشکان گوارش و جراحان کولون می توانند این پولیپ را خارج کنند.

علائم پولیپ روده چیست؟

در اکثر افراد این پولیپ ها هیچ علائم و نشانه ای ندارند. ولی به طور کلی شایع ترین نشانه این بیماری خونریزی پولیپ می باشد که این اتفاق باعث ایجاد خون در مدفوع می شود. از دیگر علائم این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

خونریزی مقعدی و وجود خون در مدفوع:

خونریزی مقعدی از وجود پولیپ روده، بواسیر و یا سرطان روده خبر می دهد.

تغییر رنگ مدفوع:

در این حالت مدفوع دارای رگه های قرمز رنگ می شود و ممکن است رنگ مدفوع تیره شود. البته در برخی از موارد تغییر رنگ مدفوع ممکن است ناشی از استفاده از مواد غذایی و یا داروی خاصی باشد.

وجود درد و تغییراتی در دفع مدفوع:

به طول انجامیدن اسهال و یبوست بیشتر از یک هفته که می تواند نشان دهنده وجود یک پولیپ در روده بزرگ باشد.

حالت تهوع و استفراغ:

پولیپ روده باعث مسدود شدن روده می شود و در نتیجه باعث حالت تهوع و یا استفراغ در فرد می شود.

عواملی که خطر ابتلا به پولیپ روده بزرگ را افزایش می دهند چیست؟

برخی از عوامل ممکن است احتمال ابتلا به پولیپ روده بزرگ را افزایش دهد. این عوامل عبارتند از:

  • اضافه وزن و چاقی  بیش از حد
  • افزایش سن
  • وجود پولیپ روده در خانواده
  • ابتلا به دیابت نوع دوم
  • وجود بیماری های التهابی روده بزرگ مانند بیماری کرون
  • سیگار کشیدن
  • مصرف بیش از حد الکل
هزینه درمان پولیپ روده

زمان مراجعه به پزشک

در صورت مشاهده مواردی نظیر درد شکم، خون در مدفوع ، تغییرات عادات روده که بیش از یک هفته طول بکشد و در صورت دارا بودن هریک از شرایط زیر باید مرتباً از نظر وجود پولیپ ها مورد غربالگری قرار بگیرید و ضروری است که به پزشک متخصص مراجعه شود. این موارد برای سنین بالای 50 سال و عوامل خطر به سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ باید با حساسیت بیشتری به پزشک مشاوره شود. در واقع به منظور پیشگیری از سرطان روده باید به این بیماری توجه ویژه شود.

درمان پولیپ روده

در درمان این بیماری اقدام به تخلیه بافت پولیپ و درمان بیمار می گردد. این اقدام با روش های مختلفی قابل انجام می باشد. این روش ها شامل موارد زیر است.

  • خارج سازی پولیپ در طول غربالگری: در این روش اقدام به برداشت پولیپ با استفاده از انبر و حلقه سیمی می گردد. برای اثر بخشی بهتر این درمان می توان موادی را به پولیپ روده با سرنگ وارد نمود. با انجام این کار پولیپ از دیواره روده جدا می شود و به راحتی می توان پولیپ را درمان نمود. این درمان در مواقعی که سایز پولیپ بیش از 2 سانتری متر است مورد استفاده قرار می گیرد.
  • جراحی کم تهاجمی: در مواقع بزرگ بودن بیش از اندازه پولیپ امکان برداشت پولیپ با استفاده ازغربالگری نمی باشد. لذا در این مواقع درمان از طریق جراحی کم تهاجمی انجام می شود.
  • خارج سازی روده و مقعد: در صورت مبتلا به بیماری نادر پولیپ آدنوماتوز به منظور تخلیه پولیپ از روده و مقعد به جراحی روده بزرگ نیاز می باشد. این کار باید توسط جراح روده انجام شود.

پس از خارج سازی پولیپ به منظور بررسی عدم بدخیم بودن آن ضروری است که توده تحت مطالعه و بررسی پاتولوژیست قرار بگیرد.

هزینه درمان پولیپ روده بزرگ

هزینه درمان پولیپ روده بزرگ ، بسته به سایز توده، نوع آن، روش درمان انتخابی و تخصص پزشک متفاوت می باشد. به منظور اطلاع دقیق از هزینه ها ضروری است که به پزشک متخصص مراجعه شود.

عوارض برداشتن پولیپ روده بزرگ

هر پولیپی که در کولونوسکوپی دیده شود، در صورت امکان باید برداشته شود. پس از برداشتن احتمال پروفوراسیون روده بزرگ وجود دارد. اگر پروفوراسیون ها کوچک باشد با معاینه سریال و چک علائم حیات و آزمایشات سریال (مانیتور از نظر لکوسیتوز، شیفت به چپ و اسیدوز متابولیک) باید تحت نظر گرفته شود. اگر بیمار غیر پایدار شود یا معاینه شکم مثبت باشد یا لکوسیتوز و اسیدوز در آزمایشات وجود داشته باشد ، باید به اتاق عمل انتقال یابد . عارضه دیگر برداشتن پولیپ ها می تواند خونریزی باشد که اکثر موارد self limited است. گاهی نیاز به کولونوسکوپی مجدد و کوتر محل می باشد.در موارد بسیار نادر بیمار نیاز به جراحی پیدا می کند.

نتیجه گیری:

به طور کلی پولیپ روده در کودکان بالای 10 سال و بزرگسالان بالای 50 سال بیشتر دیده می شود که درمان آن معمولا با آندوسکوپی می باشد. در برخی از موارد در بیماران با وضعیت حاد و شدیدتر نیاز به برداشتن روده بزرگ می باشد.

ولولوس یا پیچ خوردن روده بیماری می باشد که در اثر آن انسداد مکانیکی در روده ها اتفاق می افتد. این اتفاق منجر به عدم حرکت مدفوع ومتوقف شدن جریان خون، بیماری و درد می گردد. این عارضه بسیار خطرناک می باشد و به دلیل تجمع مدفوع و عدم خروج موثر سموم بدن فتق و پیچ خوردگی روده اتفاق می افتد. ولولوس یا پیچ خوردگی روده همچنین در صورت ایجاد بافت غیر نرمال یا وجود آیتم های اضافی در روده اتفاق می افتد. به دلیل عوارض خطرناکی که ولولوس یا پیچ خوردگی روده دارد توجه به عدم ابتلا به این بیماری از اهمیت بالایی برخوردار می باشد. با ما تا انتهای مقاله همراه باشد تا بیشتر با این بیماری آشنا شوید.

مشاوره علت پیچ خوردگی روده

پیچ خوردگی روده چیست؟

به پیچ خوردگی و یا حلقه شدن روده که باعث انسداد روده می شود پیچ خوردگی روده می گویند. پیچ خوردگی روده می تواند در روده کوچک و یا بزرگ رخ دهد. در این پیچ خوردگی جریان خون در قسمت درگیر روده قطع می شود و جز بیماری های خطرناک به شمار می آید. هنگامی که روده بزرگ درگیر پیچ خوردگی شود دو نوع پیچ خوردگی وجود دارد. سیگموئید و روده کور (سکوم). چسبندگی روده می تواند یکی از علت های پیچ خوردگی روده باشد که باعث انسداد روده می شود. همچنین انسداد روده حرکت غذا و مدفوع در روده را دچار اختلال می کند که یکی دیگر از عوامل خطرناک این بیماری می باشد. طی تحقیقات انجام شده پیچ خوردگی روده کوچک در کودکان و پیچ خوردگی روده بزرگ در بزرگسالان بیشتر شایع است.

پیچ-خوردگی-روده

علائم پیچ خوردگی روده

از جمله علائم مهمی که تاثیر به سزایی در ایجاد پیچ خوردگی روده دارد شامل مواردی مانند :

  • درد شدید شکم
  • استفراغ
  • نفخ شدید
  • تنفس بدبو و تب می شود
  • متورم شدن شکم
  • شکم درد
  • کاهش اشتها
  • تهوع
  • یبوست
  • اسهال
  • ورم شکم
  • گرفتگی شدید عضلات شکم
  • یبوست
  • مدفوع همراه با خون

این علائم به یکباره فرد را تحت فشار قرار می دهند به طوری که باید برای تشخیص به بخش اورژانس منتقل شوند .

مزایای درمان پیچ خوردگی روده

درمان پیچ خوردگی روده منجر به بهبود حرکت مدفوع، رفع انسداد، بهبود درد و افزایش کیفیت زندگی می گردد.

علت پیچ خودگی روده

این بیماری در کودکان و بزرگسالان دلایل مختلف دارد . معمولا در نوزادان به خاطر قرار گیری روده در جای نامناسب شکم ، پیچ خوردگی روده کوچک ایجاد می شود اما در بزرگسالان دلایل متعددی دارد از جمله : بزرگ شدن روده به مرور زمان ، یبوست های مکرر ، بارداری ، اگر روده بزرگ به دیواره شکم متصل نباشد و یا مشکلاتی که بعد از جراحی و یا عفونت ، باعث چسبندگی شکم شود . توجه شود که این موارد لزوما علت پیچ خوردگی روده نخواهد بود . در ادامه به برخی از علت های پیچ خوردگی روده می پردازیم.

بزرگ شدن کولون

کولون همان روده بزرگ است. منظور از بزرگ شدن کولون بزرگ شدن روده بزرگ می باشد. یکی از علت های اصلی پیچ خوردگی روده و ولولوس بزرگ شدن روده بزرگ می باشد. اغلب در صورت یبوست روده بزرگ دچار تغییرات و بزرگ شدن می شود. این نوع پیچ خوردگی در بین بزرگسالان بیشتر شایع است.

بالا رفتن سن

خطر پیچ خوردگی روده با افزایش سن افزایش می یابد. این بیماری در افراد بالای 60 سال بیشتر شایع است. در این بیماری روده و جدار شکم به خوبی به هم متصل نمی شوند و همین باعث حلقه شدن و پیچ خوردگی روده کوچک در یک انحنا می شود.

مشکل در اجابت مزاج

مشکلات ذهنی، خوابیدن برخی از بیمارانی که در بستر هستند و استرس از جمله دلایل ایجاد اختلال در اجابت مزاج می باشد. مشکلات اجابت مزاج یکی از دلایل ابتلا به یبوست است و در نهایت یبوست هم ممکن است باعث ایجاد پیچ خوردگی در روده شود. در نتیجه افرادی که مشکل اجابت مزاج دارند بیشتر در خطر ابتلا به پیچ خوردگی روده هستند.

دوران بارداری

در دوران بارداری به دلیل بزرگ شدن اندازه رحم به وسیله رشد جنین، فشار بیشتری به روده وارد می شود. در این شرایط احتمال پیچ خوردگی روده وجود دارد.

اندازه روده

احتمال پیچ خوردگی روده در روده های بلند تر و باریک تر بیشتر است. نژاد معمولا در اندازه روده تاثیر دارد. روده های بلند تر و باریک تر در ایرانیان بیشتر می باشد.

تشخیص پیچ خوردگی روده

برای تشخیص پیچ خوردگی روده ضروری است که به پزشک متخصص مراجعه شود. پزشک پس از معاینه و بررسی علائم، بررسی سوابق بیماری، آزمایش های تصویر برداری و در نهایت با کولونوسکپی اقدام به شناسایی بیماری پیچ خوردگی روده می نماید.

درمان پیچ خوردگی روده

با توجه به مشاهده علائم پیچ خوردگی مراجعه به پزشک در سریع ترین زمان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. پزشک با در نظر گرفتن علائم و علت بیماری به درمان آن می پردازد. می توانید راجع به سرطان راست روده نیز بدانید.

این مشکل باید در زودترین زمان ممکن درمان شود در غیر این صورت آسیب جدی به بیمار وارد می کند و عموما جراحی برای رفع این بیماری توصیه می شود. در روند جراحی، جراح کولورکتال قسمتی از شکم که نزدیک ناحیه پیچ خوردگی است را برش می دهد و مشکل را برطرف می کند. اگر در این بین، درمان با تاخیر صورت گیرد و به روده آسیب وارد شود، جراح در حین عمل این قسمت روده را جدا می کند. گاهی روده ها بیش از اندازه آسیب دیده اند و جراح مجبور می شود قسمت عمده آن را بردارد که متصل کردن دو سر آن به هم کار غیرممکنی می شود. در این حالت دو سر روده به دیواره شکم به نام استوما وصل می شود و مدفوع فرد از طریق این دهانه به یک کیسه به نام کیسه کلوستومی که از قبل تعبیه شده ، منتقل می شود.

هزینه-جراحی-انسداد-روده

هزینه درمان پیچ خوردگی روده

هزینه درمان پیچ خوردگی روده به حاد بودن مشکل، نوع بیمه، تخصص پزشک و درمان تجویزی بستگی دارد. برای اطلاع دقیق از هزینه ها ضروری است که به پزشک متخصص مراجعه شود.

کلام آخر

در نتیجه این مشکل جزو بیماری هایی است که درمان زود هنگام تاثیر زیادی در بهبودی دارد و از عوارض جانبی جلوگیری می کند . برای آشنایی بیشتر می توانید از بهترین جراح روده مشاوره های لازم را دریافت نمایید .

سرطان کولورکتال به دلیل بیماری پولیپوز خانوادگی

سندرم های کولورکتال

سندرم پولیپ های آدنوماتوزی فامیلی FAP

از ندرم هایی است که در کشور ما هم بسیار دیده می شود . انتقال به شکل اتوزیوم غالب می باشد و تا 50 سالگی 100 درصد به کانسر تبدیل می شوند . ژن APC درگیر است و در 75 درصد موارد سابقه ی خانوادگی وجود دارد . پولیپ های آدنوماتوز در این سندرم ایجاد می شود . شاید آگاهی شما از این نوع  بیماری ها محدود باشد ، با ما همراه باشید تا اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

اسکرین

اگر امکان بررسی ژنتیک باشد ، ژن APC در فامیل بیمار چک می شود و اگر APC مثبت باشد از 10 سالگی اسکرین با سیگموئیدوسکوپی انجام می شود . اگر ژن منفی باشد ، اسکرین از 50 سالگی می باشد .
اگر امکان بررسی ژنتیک نباشد ، باید از 10 سالگی هر سال سیگموئیدوسکوپی انجام شود از 24 سالگی هر دو سال و از 34 سالگی هر 3 یال و 44 سالگی هر 5 سال انجام می گیرد .
احتمال ایجاد پولیپ در دئودنوم و معده هم با آندوسکوپی از 25 ماهگی ( هر 1 تا 3 سال ) اسکرین می شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

جراحی با FAP

جراحی انتخابی توتالپروکتوکولکتومی همراه ایلیوآنال پاچ می باشد .
برای انجام جراحی فوق چند عامل کلیدی و مهم وجود دارد :
1 – سن بیمار : در بیمارانی جوانتر تمایل بیشتری به حفظ اسفنکتر داریم .
2 – کانسر دیستال رکتوم : اگر امکان حفظ اسفنکتر نباشد ، باید APR انجام شود.
3 – دسموئید در مزو روده باریک : توده های دسموئید در FAP به شکل توده هایی شبیه استخوان در داخل شکم و جدار شکم ایجاد می شوند و عامل اصلی مرگ و میر در FAP می باشند . گاهی این دسموئیدها ، انقدر وسعت دارند که اجازه رسیدن پاوچ به آنوس را نمی دهند . اگر امکان رزکسیون باشد ، بهتر است دسموئیدها رزکت شوند و در غیر این صورت درمان با NSAID و تاموکسیفن کمک کننده است . در مواردی که در دئودنوم هم پولیپ آدنوماتوز دیده شود ، باید عمل جراحی ویپل را به بیمار پیشنهاد کنیم .

Attenuated FAP: تعداد پولیپ ها کمتر است و در سمت راست کولون دیده می شوند . دو الگوی ژنتیک با جهش ژن APC و جهش ژن MYH در این سندرم وجود دارد .
اسکرین ها : آزمایشات ژنتیک را در فرد بیمار انجام می دهیم و در صورت مثبت شدن آزمایشات در خود بیمار دیگر اعضای خانواده هم مشاوره ژنتیک می شوند . اگر امکان مشاوره ژنتیک نباشد از ۱۵ سالگی کولونوسکوپی به صورت هر ۴ سال یک بار انجام می شود .
جراحی : اگر پولیپ در فرد ایجاد شد باید « توتال کولکتومی و آناستوموز ایلیور کتال » انجام گیرد .

برای آشنایی بیشتر می توانید مقالات خطر پولیپ در روده بزرگ! و همه چیز درباره رکتوم و درمان آن! را مطالعه نمایید .

غربالگری سرطان روده
غربالگری سرطان رودهه

کلام آخر

در انتها لازم به ذکر است داشتن آگاهی لازم و شناخت بیماری می تواند در تشخیص به موقع آن موثر باشد و باعث انجام اقدامات لازم در زمان مناسب می شود . برای آشنایی بیشتر می توانید با فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم مراجعه نمایید .

مراقبت های پیش از جراحی کولون از مواردی است که باید پیش از جراحی کولون به آن توجه شود تا بتوانیم بهترین نتایج را از جراحی بدست بیاوریم. بنابراین در این مقاله سعی شده که تمام نکات مراقبتی برای آمادگی پیش از جراحی کولون آورده شود. دکتر سامان ستوده نیا، پیشرفته ترین تکنیک ها برای انجام تمام جراحی های روده بزرگ را با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی آموزش دیده اند. این امر منجر به درد کمتر و کاهش مدت بستری در بیمارستان می شود. تا انتهای مقاله با ما همراه باشید تا بیشتر درمورد مراقبت های بعد از جراحی روده بدانید.

آمادگی و مراقبت های پیش از جراحی کولون

قبل از انجام جراحی باید تمام مشکلات و بیماری های قبلی خود را به جراح خوب کولورکتال اطلاع داده باشید. داشتن بیماری های زمینه ای، خوردن دارو های مختلف حتی ویتامین ها و یا دارو های گیاهی نیز باید با پزشک هماهنگ شود. مراقبت های قبل از جراحی عموما عبارتند از :

  • متوقف کردن داروهای رقیق کننده خون از جمله آسپرین، ناپروکسن و …
  • متوقف کردن سیگار و دخانیات
  • خوردن غذاهایی که فیبر دارند
  • خوردن آب فراوان
  • مصرف غذاهای جامد باید محدود شود، تا روده تمیز باشد.
  • روز قبل از جراحی حتما برای انجام نکات مهم با جراح خود مشورت نمایید، ممکن است در صورت نیاز جراح از شما بخواهد از 12 ساعت قبل شروع جراحی، خوردن و آشامیدن را کنار بگذارید.

اینکه قبل از جراحی های گوارشی ، نیاز به آمادگی کولون جهت کاهش عود باکتریال و مواد غذایی دفعی هستیم یا نه ، بسیار کنتراورسی وجود دارد . بسیاری از جراحان امروزه آمادگی کولون را قبول ندارند و اجرا نمی کنند . گرچه عده ای هم سرسختانه خواستار اجرای آن هستند. ادامه دستورات مراقبتی بیشتری آورده شده است.

بهترین جراح روده

دستورات آمادگی قبل از جراحی کولون

1- روز قبل از عمل ، بهتر است بیمار روی رژیم مایعات بدون پارتیکل باشد .

2- از روز قبل از عمل پودر PEG مصرف کند .

بسته های پودر PEG در آب حل شده و استفاده می شود . بسیاری از بیماران دچار نفخ شدید و تهوع و استفراغ می شوند . در مورد بیماران مسن ، خطر اختلالات آب و الکترولیتی می باشد . حتما در این بیماران ، دستوران آمادگی در بخش دادده شود و آمادگی خارج بیمارستانی انجام نشود .

3- پرب آنتی بیوتیکی خوراکی جهت کاهش عود میکروبی:

برخی معتقدند که این کاهش لودمیکروبیال ، سبب کاهش گازهای داخل روده می شود .

آنتی بیوتیک های مناسب عبارتند از :

سه دوز نئومایسین و اریترومایسین در ساعات شب قبل از عمل. جایگزین اریترومایسین، می تواند مترونیدازول باشد.

۴- آنتی بیوتیک وسیع الطیف داخل وریدی: قبل از برش جراحی، داده می شود. هدف از این دوز، کاهش لود میکروبیال در زخم پوستی و زیرجلدی است و جهت این امر، قبل از شروع عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود. آنتی بیوتیک مناسب می تواند ترکیب سفتریاکسون و مترونیدازول باشد.

۵- پیشگیری از DVT: یک دوز انوکساپارین در صبح روز عمل کافی است حین عمل، نیز وسایل فشارنده ساق پا استفاده می شود.

۶- Ostoma site: قبل اعمال جراحی روده بزرگ، اگر احتمال تعبيه استوما می دهید باید محل آن توسط پرستار مجرب قبل از عمل مشخص شود. محل استوما، داخل عضله رکتوس، زیرخط کمربند، در جایی که بیمار به راحتی آن را مشاهده کند، می باشد. توجه کنید که عضله رکتوس، بسیار پهن است و جهت تعبیه استوما داخل آن، از خط وسط (محل برش) فاصله کافی را لحاظ کنید تا ترشحات روده ای، با زخم ارتباط نداشته باشد. در مواردی که مشکوک هستید بیمار نیاز به استوما داشته باشد (چه الکتیو، چه اورژانسی) با توجه به تغییر آناتومی بدن بیمار، حتما باید «رضایت آگاهانه تعبیه استوما» از بیمار یا همراهان اخذ گردد. (مگر شرایط خاص اورژانس حیاتی که فوت وقت پذیرفته نمی باشد). اگر در عمل جراحی اورژانس، Ostoma site علامت گذاری نشده است، کمی بالاتر از محل طبیعی نسبت به تعبیه آن اقدام شود.

۷- ترکیبات افزایش دهنده حرکات روده ها: بیزاکوریال به شکل خوراکی و استعمال رکتال می تواند به تسریع و تخلیه روده کمک کند.

۸- دستورات آمادگی روده سبب نفخ و تهوع و استفراغ می شود. استفاده از پلازیل می تواند به کاهش این مسائل کمک کند.

تمرینات تنفسی پیش از جراحی روده

سرفه و تمرینات تنفس عمیق برای کمک به تمیز نگه داشتن ریه ها پس از جراحی مهم است. این تمرین را قبل از جراحی در خانه انجام دهید، به خصوص اگر سیگاری بوده یا هستید. برنامه ریزی کنید که پس از جراحی هر یک ساعت تمرینات سرفه و تنفس عمیق انجام دهید.

برای انجام تمرینات کنار تخت خود یا روی صندلی با پشتی صاف بنشینید. اگر پاها با زمین تماس ندارند و کمی تکیه می دهند، یک چهارپایه برای حمایت از پاها تهیه کنید. پس از جراحی، می توانید این تمرین را در حالی که در رختخواب دراز کشیده اید و زانوهای خود را خم کرده اید انجام دهید تا به حمایت از عضلات شکم کمک کند.

با تنفس از طریق بینی و بیرون آوردن از دهان، یک نفس آهسته و عمیق بکشید. این کار را 3 بار انجام دهید. با سومین نفس عمیق، آن را نگه دارید و سپس 2 یا 3 بار سرفه کنید. این سری از نفس های عمیق را حداقل 3 بار تکرار کنید.

غذا خوردن پیش از جراحی روده

خوردن وعده های غذایی متعادل قبل از جراحی بسیار مهم است. انتخاب های غذایی هوشمندانه می تواند شما را سالم نگه دارد و بدن شما را برای بهبودی آماده کند. می توانید مکمل های غذایی را دو بار در روز در طول هفته قبل از عمل جراحی استفاده کنید. اینها می تواند شامل صبحانه فوری، تضمینی، تقویتی یا میخک باشد. اگر دیابتی هستید، گلوسرنا، افزایش کنترل گلوکز یا صبحانه فوری میخک کم قند را انتخاب کنید. همچنین می توانید مکمل های غذایی خود را با مخلوط کردن پودر پروتئین، آب پنیر با شیر تهیه کنید.

غذاهایی بخورید که منابع خوبی از کالری و پروتئین هستند:

  • سوپ غلیظ، شیر، میلک شیک، بستنی، پنیر، پودینگ، اسموتی و ماست
  • تخم مرغ، مرغ، گوشت قرمز بدون چربی و ماهی
  • کره بادام زمینی، آجیل، میوه های خشک و گرانولا

اگر اخیراً کاهش وزن برنامه ریزی نشده ای داشته اید:

  • به جای 3 وعده غذایی بزرگ، 5 تا 6 وعده غذایی کوچک در روز بخورید.
  • تنقلات سالم مانند ماست، پنیر، میوه، گرانولا و نان بخورید.
  • کره، روغن، آجیل، سیر، شیرخشک یا خامه را به غذاهای خود اضافه کنید.
  • مایعات خود را بین وعده های غذایی بنوشید
  • پیاده روی قبل از غذا می تواند اشتهای شما را افزایش دهد.

ممکن است پزشک از متخصص تغذیه بخواهد که در مورد رژیم غذایی به شما کمک کند.

سیگار کشیدن پیش از جراحی روده

  • پس از 12 ساعت از ترک سیگار، قلب و ریه های شما بهتر از قبل کار می کنند.
  • سیگار کشیدن خطرات جراحی از جمله خطر مشکلات تنفسی پس از جراحی را افزایش می دهد.
  • استعمال دخانیات می تواند احتمال عفونت زخم را بیشتر کند و باعث کندی روند بهبود پس از جراحی شود.
  • حداقل 2 هفته یا حتی بیشتر قبل از جراحی سیگار را ترک کنید. هر چه این بازه زمانی بیشتر باشد، مزایای بیشتری خواهید داشت.
  • تا زمانی که در بیمارستان هستید اجازه سیگار کشیدن ندارید.

مصرف الکل پیش از جراحی روده

حداقل 24 ساعت قبل از جراحی نباید الکل مصرف کنید، الکل همچنین خطرات بیهوشی را افزایش می دهد.

موارد اورژانسی تماس با پزشک پیش از جراحی روده

  • در موارد زیر قبل از جراحی با جراح خود تماس بگیرید:
  • شما در مورد هر دستورالعملی که به شما داده شده است سؤال دارید.
  • دچار سرماخوردگی، تب یا سرفه جدید می شوید.
  • شما یک بریدگی، سوختگی یا بثورات در نزدیکی محلی که جراحی شما انجام خواهد شد، دارید.
  • شما هر گونه تهوع، استفراغ، تنگی نفس یا درد قفسه سینه دارید.

شرایط بیماران اورژانس روده بزرگ

بیماری های روده بزرگ که در اورژانس با آن مواجه می شوید عبارتند از:

پیچ خوردن روده، کانسرهای انسدادی خونریزی گوارشی تحتانی دیورتیکولیت ، اورژانس های بیماریهای التهابی روده (IBD) بویژه توکسیک مگاکولون، پرولاپس رکتوم غیرقابل جااندازی، انسدادهای فانکشنال روده بزرگ.

شاید در اورژانس روده بزرگ، شکایت عدم دفع گاز و مدفوع (انسداد روده) شایع ترین تابلوی مراجعه بیماران باشد. علاوه بر شرح حال و معاینه، در گرافی های بیمار نماهای اختصاصی انسداد روده بزرگ دیده می شود. ارزش گرافی ساده شکم در بیماری های روده بزرگ بسیار زیاد است و در کنار شرح حال و معاینه و آزمایشات می تواند تعیین کننده نیاز بیمار به جراحی اورژانس باشد.

هزینه جراحی روده

کلام آخر

جراحی روده یکی از جراحی های نسبتا سنگین است که با انجام مراقبت های مناسب بعد از جراحی می توان عوارض آنرا به حداقل رساند و به سلامت رسید. دکتر سامان ستوده نیا بهترین جراح خوب کولورکتال در تهران هستند و با پیشرفته ترین متدهای روز دنیا، اقدام به درمان بیماران بیماران کولون و رکتوم می پردازند.

سوالات متداول

بواسیر ( هموروئید ) چیست؟

بواسیر یا هموروئید بیماری بسیار شایع ای است که افراد را در سنین مختلف مبتلا می کند . حدود 75 درصد افراد بالای 30 سال در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند . در این بخش به توضیح بیشتر ایجاد این بیماری پرداخته می شود .

بواسیر

بواسیر یا هموروئیدها بالشتک هایی از رگ های طبیعی هستند که در انتهای روده بزرگ در قسمت مقعد قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعدی قرار گرفته اند که به آن هیموروئیدهای داخلی و خارجی گفته می شود .

بواسیرانواع هموروئید

بواسیر یا هموروئیدها خارجی و داخلی هستند . بواسیر های خارجی در قسمت مقعد به شکل یک برجستگی مشاهده می شود که عمدتا درد و تورم ایجاد می کند .

بواسیر یا هموروئید داخلی که در داخل مقعد وجود داشته و معمولا به خاطر وجود نداشتن عصب های حساس در این ناحیه ، درد های زیادی به بیمار متحمل نمی کند و گاها با خونریزی همراه است .

چرا بواسیر ایجاد می شود؟

هنوز دلیل شاخصی برای بروز این بیماری مشخص نشده است . اما می توان دلایلی را برای ایجاد آن ذکر کرد از جمله : یبوست مزمن ، عوامل ارثی ، اسهال ، فعالیت کم ، بیماری کبدی ، وجود فشار مکرر به مقعد یا راست روده ، سرطان روده بزرگ و از این دست که به عنوان عاملان بارز بواسیر یا هموروئید شناخته می شوند .

برای آشنایی بیشتر می توانید فیلم مرتبط از دکتر سامان ستوده را مشاهده نمایید . 

علائم بواسیر چیست ؟

از شایع ترین علائم در بواسیر می توان خونریزی را نام برد . این خونریزی به خاطر مدفوع سفت در هنگام دفع ادرار رخ می دهد و به صورت خون تازه از بدن خارج می شود . خونریزی بعد از ادرار دیده می شود و اگر خون همراه با ادرار و یا داخل مدفوع مشاهده شد باید عوامل دیگر بیماری زا ، از جمله سرطان ها ، کولیت ها و پولیپ را نیز در نظر گرفت .

علائم دیگر وجود بیرون زدگی بالشتک های هموروئید است که این عامل ممکن است با همکاری پزشک به جای خود باز گردد و اگر بیش از اندازه وسیع بوده باید به جراح کولون و رکتوم مراجعه نموده و برای جراحی ، خود را آماده نمایید .

پیشگیری از بواسیر

  • یکی از عواملی که خود بیمار می تواند برای جلوگیری از بواسیر انجام دهد، عجله نکردن هنگام دفع مدفوع است. در این حالت از زور زدن بیش از اندازه و یا نشستن های طولانی خودداری نمایید .
  • ورزش کردن و داشتن فعالیت های مستمر در دفع راحت مدفوع بسیار موثر است .
  • از غذا های دارای فیبر در وعده های غذایی، بیشتر استفاده شود .
  • روزانه به مقدار لازم آب بنوشید .
  • سعی کنید وزن خود را به حد ایده آل برسانید .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

تشخیص بواسیر

برای تشخیص درست این بیماری باید یکی از روش های تشخیصی آندوسکوپی و پروکتوسکوپی صورت گیرد .

نتیجه گیری

با توجه به شایع بودن بواسیر ، لازم است نسبت به درمان آن جدی تر عمل شود . با وجود مشغله های زیاد باید نسبت به نشانه های بیماری دقت بیشتری داشته باشید و در صورت وجود علائم به فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم مراجعه نمایید .

بیماری های التهاب روده

بیماری های التهاب روده شامل کولیت اولسراتیو و بیماری کرون می باشد.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

علل بروز بیماری های التهابی روده

بیماری های التهابی روده ، بیماری های ایدیوپاتیک تلقی می شوند و اتیولوژی بروی آن ها احتمالاً ترکیبی از علل عفونی (ویروس ها ، باکتری ها ، کلامیدیا و میکوباکتریا ) ، عوامل محیطی (رژیم ، غذایی ، سیگار )، عوامل ایمنی ( آسیب های ایمنی مخاط )، عوامل روحی ، عوامل روانی ( استرس ، ترومای روحی و تحریکات عصبی ) می باشند.

اختصاصات پاتولوژیک و بالینی بیماری کولیت اولسراتیو را شرح دهید ؟

کولیت اولسراتیو بیماری التهابی مخاط رکتوم و  بیماری کولون است که اغلب به صورت اسهال خونی تظاهر پیدا می کند .درگیری رکتوم از ویژگی های اختصاصی این بیماری است .

برای ارزیابی بالینی شدت بیماری کولیت اولسراتیو چه علامتی ملاک قرار می گیرد؟

حجم اسهال در طی روز

اختصاصات پاتولوژیک و بالینی بیماری کرون را شرح دهید ؟

این بیماری می تواند هر ناحیه ی از دستگاه گوارش را درگیر کند .درگیری در بیماری کرون در تمام لایه ی دیواره لوله ی گوارشی اتفاق می افتد.

بروز عوارض و علائمی مثل بی حالی ، دردشکم ، توده ی شکمی ، فیستول ، آفت ، درگیری ایلئوم ، تنگی و گرانولوم با بیماری کرون شایع تر است .

بیماری های التهاب روده
بیماری های التهاب روده

سه گانه کلاسیک بیماری کرون را نام ببرید ؟

  • درد شکم
  • اسهال
  • کاهش وزن

سیگار کشیدن سبب تشدید و افزایش ریسک کدامیک از بیماری های التهابی روده می شود ؟

بیماری کرون .سیگار می تواند تا دو برابر ریسک ابتلای به این بیماری را افزایش دهد .

تشخیص بیماری های التهابی روده بر چه مبنایی است ؟

  • اندوسکوپی :روش تشخیصی ارجح می باشد
  • مطالعات هیستوپاتولوژی : برای تشخیص ضایعات و بررسی عوارض احتمالی
  • مطالعات تصویر برداری : جهت بررسی عوارض بیماری ها استفاده می شود.
  • مطالعات سرولوژی و آزمایشگاهی : برای تعیین میزان التهاب و علل احتمالی بروز بیماری وعوارض آن .

اهداف درمانی در بیماری های التهابی روده شامل چه مواردی است ؟

  • کاهش علائم بیماری
  • ارتقای کیفیت زندگی
  • بهبود وضع تغذیه ی بیمار
  • کاهش التهاب روده
  • کاهش موارد عود بیماری

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

Call Now Button