علت بیماری دیورتیکولار بایگانی - دکتر ستوده نیا

بیماری دیورتیکولار

بیماری دیورتیکولار چیست ؟ معاینه و درمان آن چگونه است ؟ قبل از پاسخ به این سوالات در مورد دیورتیکوز و بیماری دیورتیکولار به صورت مختصر توضیح خواهیم داد .

دیورتیکولوز

وجود دیورتیکول که عبارتست از بیرون زدگی مخاط و زیر مخاط روده بزرگ از لابه لای دیواره عضلانی این عضو.

بیماری دیورتیکولار

دیورتیکولوز همراه با عوارض مانند خون ریزی ، عفونت و فیستول .

دیورتیکولیت

التهاب و عفونت حاد دیورتیکول های روده بزرگ

علت بیماری دیورتیکولار

رژیم کم فیبر ، باعث از بین رفتن حجم مدفوع می شود .در نتیجه فشار بالا در داخل مجرای روده بزرگ برای دفع مدفوع ضرورت می یابد که این دو باعث فتق مخاط و زیر مخاط از میان لایه عضلانی می شود .

شایع است 60 درصد افرادی که در کشورهای صنعتی زندگی می کنند به دیورتیکول کولونی دچار می شوند در افراد زیر 40 سال نادر است در آسیا دیورتیکول های سمت راست رایج تر است .و علائم بیماری دیورتیکولار اغلب فاقد علامت است .عوارض بیماری دیورتیکولار خونریزی از رکتوم می باشد و درمعاینه دیورتیکولیت شکم بیمار بسیار حساس است و علائم پریتونیت موضعی یا عمومی در صورت سوراخ شدگی روده وجود دارد.

پاتولوژی و پاتوژنز

دیورتیکول در کولون سیگموئید و نزولی از همه جا شایع تر است اما ممکن است در سمت راست روده بزرگ نیز رخ دهد .در رکتوم وجود ندارد .در دیورتیکول فتق مخاط و زیر مخاط از خلال لایه عضلانی به ویژه در محل ورود شریان های تغذیه ای به روده وجود دارد .انسداد دیورتیکولار با مدفوع آبگیری شده ممکن است باعث رشد بیش از حد باکتریها ، تولید سموم و آسیب مخاطی و دیورتیکولیت ، سوراخ شدگی ، فلگمون اطراف روده بزرگ ، آبسه ، اولسر ، ایجاد فیستول یا تنگی شود.

بررسی بیماری دیورتیکولار

خون : شمارش کامل سلول های خونی ، افزایش گلبول های سفید و CRP در دیورتیکولیت .در موارد وجود خونریزی وضع انعقادی بیمار باید ارزیابی شود و کراس مچ انجام شود.

انمای باریوم ( یا بدون کنتراست هوا ):در این بررسی وجود دیورتیکول با نمای دندانه اره ای مجرای روده بزرگ دیده می شود که نشان دهنده هیپر تروفی کاذب حلقوی است.

سیگموئیدوسکوپی با آندوسکوپ انعطاف پذیر و کولونوسکوپی :دیورتیکول را می توان مشاهده کرد و دیگر اختلالات مانند وجود پولیپ و تومور را رد کرد.در موارد حاد سی تی اسکن از نظر وجود شواهد بیماری دیورتیکولار و عوارض .

درمان بیماری دیورتیکولار

بدون علامت : رژیم غذایی پرفیبر (20 تا 30 گرم در روز )، کاربد ضد التهاب ها و پروبیوتیک ها برای پیشگیری از شعله ور شدن های مکرر دیورتیکولیت .تحت بررسی هستند .

خونریزی گوارشی : خون ریزی از رکتوم را اغلب می توان به روش محافظه کارانه با قطع مصرف غذا و مواد از راه دهان ، جایگزین مایعات وریدی ، تجویز آنتی بیوتیک ها و در صورت لزوم ، انتقال خون درمان کرد و در موارد شدید آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون یا جراحی .

دیورتیکولیت : با آنتی بیوتیک وریدی ، جایگزین مایعات از راه ورید و استراحت داده روده درمان می شود .آبسه ها و تجمعات موضعی را می توان با درن هایی درمان کرد که به کمک رادیولوژی در محل قرار داده می شوند.

جراحی : در موارد حملات مکرر یا در مواقعی که عوارضی مانند سوراخ شدگی یا پریتونیت رخ داده باشد ممکن است ضرورت پیدا کند .جراحی ممکن است باز یا لاپاروسکوپیک باشد .

باز : جراحی هارتمن (خارج کردن روده و استومی) یا خارج کردن و آناستوموز یک مرحله ای یا بدون استومی غیر فعال کننده روده .روش های تازه تر مانند درناژ لاپاروسکوپیک .لاواژپریتونئال و قرار دادن درن ممکن است موثر باشد.

عوارض بیماری دیورتیکولار

• دیورتیکولیت
• آبسه اطراف کولون
• سوراخ شدگی
• انسداد روده بزرگ
• تشکیل فیستول (به مثانه ، روده کوچک و واژن )
• خون ریزی

10 تا 25 درصد از بیماران یک بار به دیورتیکولیت دچار خواهند شد از این میان 30 درصد بیماران برای بار دوم به دیورتیکولیت دچار می شوند.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .