متخصص گوارش بایگانی - دکتر ستوده نیا

خونریزی دستگاه گوارشی یکی از مواردی است که باید به آن توجه جدی شود، برای تشخیص و درمان منبع خونریزی روده کوچک می توان از آزمایشات متعددی استفاده کرد، از جمله: آندوسکوپی، انتروسکوپی، مطالعات اشعه ایکس، آندوسکوپی کپسولی و… اکثر خونریزی های معده به راحتی و با دارو درمان می شود اما برخی دیگر نیاز به مداخله سریع دارد. با توجه به تحقیقات بدست آمده نشان داده شده که احتمال اینکه هر فردی به خونریزی گوارشی در سن بالای 40 سال مبتلا شود وجود دارد. تا پایان این مقاله با ما همراه باشید تا بیشتر در مورد روش های تشخیص و درمان خونریزی گوارشی بدانید.

انواع خونریزی دستگاه گوارشی

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی: این خونریزی از قسمت بالای رباط تریتز نشات می گیرد.. شایع ترین علل عبارتند از: زخم معده یا زخم اثنی عشر، گاستروپاتی هموراژیک حاد (فرسایشی)، واریس مری، سندرم مالوری ویس، و ازوفاژیت. علل کمتر شایع شامل ضایعات اثنی عشر، نئوپلاسم ها، زخم های مری و ناهنجاری های عروقی است. خونریزی حاد دستگاه گوارش فوقانی ممکن است با شوک، سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، سپسیس، ترومای متعدد، نارسایی حاد تنفسی، سوختگی‌های شدید و سایر بیماری‌های حاد و شدید تسریع شود.

خونریزی دستگاه گوارش تحتانی: این خونریزی از منبع واقع در زیر رباط تریتز نشات می گیرد. شایع ترین علل خونریزی شدید دستگاه گوارش تحتانی در بزرگسالان دیورتیکول کولون و ناهنجاری های عروقی است. در حالی که علل کمتر شایع شامل بیماری التهابی روده (IBD)، ایسکمی روده، کولیت پس از پرتو درمانی (پس از رادیوتراپی برای سرطان پروستات یا دستگاه تناسلی زنان)، بیماری هموروئیدی است. در مورد فیستول مقعدی بیشتر بدانید.

در واقع خونریزی گوارشی را می توان به موارد زیر نیز تقسیم کرد:

• خونریزی آشکار دستگاه گوارش: خونریزی قابل مشاهده، مانند هماتمز (استفراغ خونی)، هماتوشزی (وجود خون و لخته خون در مدفوع)، یا ملنا (مدفوع قیری سیاه) است.
• خونریزی مخفی دستگاه گوارش: خونریزی که آشکار نیست (مثلاً از طریق آزمایش خون مخفی تشخیص داده می شود یا تنها پس از بررسی برای کم خونی فقر آهن تأیید می شود). در مورد جراحی شقاق بیشتر بدانید.

دلایل خونریزی گوارشی

علل خونریزی در روده کوچک با خونریزی روده بزرگ یا معده متفاوت است. شایع ترین علل خونریزی از روده بزرگ پولیپ، دیورتیکولوز (بیرون زدگی کوچک در دیواره روده بزرگ) یا سرطان است. خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (مری، معده یا دوازدهه) اغلب به دلیل زخم است.

در روده کوچک، 30 تا 40 درصد خونریزی ها ناشی از رگ های خونی غیر طبیعی در دیواره روده کوچک است. این رگ‌های خونی غیرطبیعی نام‌های زیادی دارند، از جمله آنژیواکتازی، آنژیودیسپلازی یا ناهنجاری شریانی وریدی.  سایر علل خونریزی روده کوچک عبارتند از تومورهای خوش خیم (غیر سرطانی) و بدخیم (سرطان رکتوم)، پولیپ، بیماری کرون (نوعی بیماری التهابی روده) و زخم.

علائم خونریزی گوارشی

خونریزی از روده کوچک ممکن است آهسته یا سریع باشد. وقتی خونریزی کند باشد، ممکن است باعث کم خونی شود. وقتی خونریزی کند است ممکن است در مدفوع قابل مشاهده نباشد. کم خونی ممکن است علائمی مانند خستگی و تنگی نفس ایجاد کند، اما بسیاری از افراد هیچ علامتی ندارند. اگر خونریزی سریع باشد به آن خونریزی می گویند. افراد مبتلا به خونریزی ممکن است هنگام حرکت روده خود متوجه خون شوند یا حرکات روده آنها سیاه و قیری باشد. بنابراین علائم کلی خونریزی گوارشی شامل:

• حالت تهوع و استفراغ
• تپش قلب
• ضعف عمومی
• کاهش فشار خون
• کاهش و یا قطع ادرار
• مدفوع کامل سیاه و شل
• استفراغ خونی
• ازدیاد اوره خون

معاینه خونریزی گوارشی

• نشانه های کم خونی فقر آهن
• نشانه های شوک ، افت فشار خون وضعیتی یا بارز، تا کی کاردی و کاهش حجم. در مورد درمان سرطان روده بیشتر بدانید.

اقدامات در صورت مشاهده علائم خونریزی گوارشی

 بیماران باید در شرایط حاد تحت درمان قرار گیرند و سپس بسته به شدت وضعیت و پیشرفت بالینی به بخش عمومی یا تحت نظارت منتقل شوند. در بیماران با از دست دادن خون قابل توجه و اختلال در وضعیت راه هوایی در صورت لزوم لوله گذاری انجام می شود. همچنین لازم است که فشار خون را اندازه گیری کنید. اگر طبیعی است، اندازه گیری را در حالت ایستاده انجام دهید. کاهش فشار خون ممکن است نشان دهنده کاهش قابل توجه حجم باشد، اگرچه به خودی خود حساس نمی شود. در این صورت ضروری است که حجم خون از دست رفته به دلیل خونریزی را جبران نمایید.

در صورت مشاهده علائم خونریزی گوارشی آندوسکوپی فوری انجام دهید و سعی کنید خونریزی را متوقف کنید. منظور از فوری بودن آندوسکوپی این است که حداکثر تا 24 ساعت آنرا انجام دهید.

عوامل خطر ابتلا به خونریزی گوارشی

برخی خونریزی ها با افزایش سن افراد رایج تر می شوند و با سایر مشکلات پزشکی مانند بیماری مزمن کلیوی و انواع خاصی از بیماری های قلبی (به نام بیماری دریچه ای قلب) همراه هستند. شایان ذکر است که استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDS) مانند ایبوپروفن یا آسپرین می تواند باعث ایجاد زخم در روده کوچک شود.

تشخیص خونریزی گوارشی

خون :شمارش کامل سلول های خون ، اوره و الکترولیت ها ، وضع انعقادی آزمایش های عملکرد کبد و کراس مچ ، آزمایش خون مخفی در مدفوع برای غربال گری از نظر دفع خون به کار می رود.

آندوسکوپی: سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی : مگر در مواردی که سرعت خونریزی آهسته است ، خون ، دید را محدود می کند .به محض فروکش کردن خونریزی از این روش برای تشخیص و درمان ضایعات روده بزرگ استفاده می شود .

در خونریزی گوارشی شدید و مهم ، آندوسکوپی از بخش فوقانی دستگاه گوارش برای رد کردن علل واقع در این منطقه استفاده می شود.

آنژیوگرافی مزانتریک: محل منبع خون ریزی را مشخص می کند (حساسیت حدود 60 درصد)، اما برای مشخص شدن محل خون ریزی گوارشی با این روش میزان خون ریزی باید بیش از 0.5 میلی لیتر در دقیقه باشد و در زمان تزریق ماده حاجب خون ریزی فعال باشد .استفاده از آنژیوگرافی با سی تی یا تشدید ، مغناطیسی رو به افزایش است.

سینتی گرافی: با اسکن با گلبول های قرمز نشاندار با  99 m TC می توان خون ریزی های 0.1 تا 0.35 میلی لیتر در دقیقه را تشخیص داد.اما در تعیین اختصاصی محل دقت کمتری دارد.

اسکن تکنسیوم: برای تشخیص مخاط نا به جا معده در دیورتیکول مکل استفاده می شود.

لاپاروتومی و آنتروسکوپی : معاینه تمام کولون و روده کوچک برای ضایعات خارجی و داخلی با کولونوسکوپی که از دیواره عبور داده شده است.

درمان خونریزی گوارشی

در برخی موارد خونریزی می توان با کمک مقدار کمی جریان الکتریکی از طریق آندوسکوپ برای سوزاندن ناهنجاری ها اقدام نمود. اگر علل خونریزی در حین آندوسکوپی کشف شود، درمان می تواند بلافاصله بدون نیاز به اقدامات بیشتر انجام شود. در موارد نادری که ممکن است نیاز به برداشتن بخش روده کوچک با جراحی برای درمان خونریزی گوارشی وجود داشته باشد. در واقع پولیپ ها را اغلب می توان با آندوسکوپ برداشت. گاهی اوقات اگر پولیپ را نتوان با آندوسکوپ خارج کرد، جراحی لازم است. تومورها، چه خوش خیم و چه بدخیم، معمولاً نیاز به برداشتن جراحی دارند (در حالی که تومورهای خوش خیم همیشه نیازی به برداشتن ندارند، اگر باعث از دست دادن خون زیادی شوند، معمولاً باید خارج شوند). سایر علل خونریزی روده کوچک را می توان با داروها درمان کرد (به عنوان مثال، بیماری کرون یا زخم های ناشی از دارو). به طور کلی روش های درمان خونریزی گوارشی به شرح موارد زیر است:

جایگزین مایعات و احیاء: برقراری دسترسی وریدی کافی ، جایگزینی فعال مایعات و اصلاح اختلالات انعقادی ، قرار دادن لوله NG و بررسی با آندوسکوپیک بخش فوقانی دستگاه گوارش با هدف بررسی وجود منشا خون ریزی گوارشی  در این منطقه ، در موارد خونریزی شدید ، پایش دقیق بیمار در بخش مراقبت های ویژه یا بخش بیماران به شدت وابسته به مراقبت .اکثر موارد با درمان محافظه کارانه متوقف می شود. در مورد درمان یبوست بیشتر بدانید.

درمان رادیولوژیک مداخله ای: آنژیوگرافی برای تعیین محل و آمبولیزاسیون عروق خون ریزی دههنده از راه کاتتر یا تزریق وازوپرسین.

آندوسکوپیک: در بیماران با حال باثبات ، با آندوسکوپی از بخش تحتانی دستگاه گوارش می توان منشا خون ریزی را نیز درمان کرد به عنوان مثال منعقد کردن آنژیودیسپلازی ها با فوتوکواگولاسیون لیزری.

جراحی: در خون ریزی های شدید یا عود کننده یا در مواردی که بیمار به درمان اولیه آندوسکوپیک یا آنژیوگرافیک پاسخ نداده باشد یا این درمان ها عملی نباشند ممکن است کولکتومی ساب توتال ضرورت یابد.

کلام آخر

خونریزی دستگاه گوارشی یکی از مواردی است که باید به آن توجه جدی شود. در این مقاله به تمام مواردی که در مورد خونریزی گوارشی باید در نظر گرفته شود پرداخته شد.

 

امروزه با گسترش تکنولوژی، دیگر لازم نیست برای تهیه نیاز های اصلی تحرک چندانی داشته باشیم. ایجاد شغل های مختلف و روند رو به تند زندگی باعث شده همه به نوعی دچار زمان زدگی شوند و به دنبال سهولت و راحتی در کارهایشان باشند. ارائه روش های جدید برای آسان تر شدن در کارها شاید بهترین دستاورد بشر در حال حاضر باشد اما گاهی استفاده نادرست از تکنولوژی باعث بروز مشکلاتی می شود که لازم به کسب اطلاعات بیشتر است . جالب است بدانید یبوست جزو آن دسته از بیماری هایی است که پیشرفت تکنولوژی احتمال ابتلا به آن را افزایش داده است. در این مقاله به توضیح بیشتر این بیماری و علت ایجاد آن می پردازیم.

یبوست از علائم تا درمان 

یبوست شایع ترین شکایت از هضم غذاست که سبب 2.5 میلیون ملاقات با پزشک به طور سالانه در ایالت متحده می شود ، حدود یک سوم افراد با یبوست به دنبال سرویس های سلامتی می روند . کلمه ی یبوست معانی مختلفی دارد که عبارتنداز : حرکات روده ای سخت و یا کم ، دفع با دفعات کم ، زور آوردن یا احساس دفع ناکامل . در ادامه به توضیح بیشتر این مشکل می پردازیم .

یبوست چیست ؟

یبوست یک بیماری شایع گواشی، در دفع مدفوع است. یبوست در بزرگسالان اگر به موقع درمان نشود عواقب خطرناکی به دنبال دارد ، این مشکل به ظاهر ساده می تواند به یک بیماری خطرناک تبدیل شود و زندگی عادی فرد را با اختلال روبرو کند. هر اتفاق جدید که در سیستم گوارش بدن انسان رخ دهد، می تواند مهم باشد . به طور مثال حتی اگر فردی طی سالیان سال دچار یبوست بوده و اکنون بدن به صورت نرمال دفع را انجام می دهد، یک یافته جدید محسوب می شود. چون روند قبلی سیستم بدن را نقض کرده است، می تواند مهم باشد و نیاز به پیگیری فرد دارد. یبوست عارضه ای است که شاید هر فردی در طول زندگی خود، حداقل یکبار به آن مبتلا شود. راه های درمان و پیشگیری از این بیماری در ابتدای راه بسیار سهل و آسان است که در ادامه توضیح داده خواهد شد. یبوست در سیستم گوارش افراد رخ می دهد به صورتی که در هنگام حرکت مواد غذایی، کولون ها مقدار آب زیادی از آن را به خود جذب می کنند و این سبب خشک شدن مواد غذایی و حرکت آهسته آن می شود.

سبب شناسی ، همه گیر شناسی و عوامل خطر

• دفع موفق بستگی به حرکت طبیعی روده ، عملکرد رکتوم و هماهنگی عضلات کف لگن دارد .
• حرکت طبیعی روده بزرگ بستگی به عملکرد کامل سیستم عصبی اتونوم ، سیستم اعصاب روده ای و عضلات صاف کولون دارد .
• رفلکس پریستالتیک شامل انقباض و شل شدن هماهنگ عضلات صاف روده می باشد ، اتساع مجرا ،آزاد شدن 5-HT را از سلول های انتروکرومافینی تحریک می کند و شبکه میانتریک را فعال می کند در نتیجه نرون های حرکتی تحریکی در قسمت بالا و نورونهای حرکتی مهاری در بخش پایین یعنی بخش شل شده انتقال می یابد .
• یبوست به صورت عبور طبیعی ، عبور کند یا دفع مختل طبقه بندی می شود.
• یبوست با عبور طبیعی شایع ترین فرم است . مدفوع با یک سرعت طبیعی از روده بزرگ عبور می کند و توالی دفع مدفوع طبیعی است اما بیماران اعتقاد دارند که یبوست دارند .
• یبوست با عبور کند ، تاخیر در عبور از روده باریک است که با سرعت عبور نشانگرهای مواد حاجب اندازه گیری می شوند که ممکن است همراه با اختلال در غلظت سروتونین باشد .
• دفع مختل ناشی از ناتوانی در تخلیه موثر رکتوم است که به علت ناتوانی در هماهنگی عضلات شکمی راست روده ای – مقعدی وکف لگن می باشد.

علائم یبوست

این بیماری دارای علائم و نشانه هایست که در صورت مشاهده این نشانه ها شما به یبوست مبتلا هستید:

• یکی از این علائم، دفع ناقص است. اگر شما بعداز دفع همچنان احساس ناراحتی از دفع داشته باشید دفع شما به صورت ناقص اتفاق افتاده است.
• روزها طول می کشد تا دفع داشته باشید. اگر با گذشت روزها، شما هنوز غذای خورده شده­ ی خود را دفع نکرده اید شما به این عارضه مبتلا هستید.
• عمل دفع شما با فشار و به سختی اتفاق می افتد. یا هر بار مراجعه به سرویس بهداشتی دفع شما با فشار و یا حتی با کمک دست اتفاق می افتد.

یبوست به شکل های مختلف خود را نشان می دهد. از جمله گرفتگی معده ، احساس تهوع ، نداشتن اشتهای کافی که در موارد زیر می توان دسته بندی کرد.

• بیماران ممکن است از دفع نامنظم ، زور زدن ، تخلیه ناکامل یا بسته شدن مقعد ، مدفوع کم / سفت یا نیاز به دستکاری با انگشت شکایت داشته باشند.
• بیماران با دفع مختل ممکن است انگشت در مقعد کردن ، فشار به میاندوراه ، ناتوانی در تخلیه تنقیه و استفاده از فشار به جدار خلفی واژن برای بهبود تخلیه راست روده را گزارش کنند .
• بیماران ممکن است از درد شکم ، نفخ و تهوع هم شکایت داشته باشند.

علت یبوست در بزرگسالان

عوامل بسیاری در ابتلا به این بیماری موثرند که در آن می توان به کم تحرکی و حرکت کند مدفوع در روده بزرگ که موجب می شود فرد روزها عمل دفع نداشته باشد، اشاره کرد. رژیم غذایی نامناسب، مصرف یکسری داروهای خاص. اختلال عملکرد دیافگرام لگنی؛ این اختلال به دلیل پیری یا زایمان ممکن است رخ دهد و موجب یبوست گردد. بیماری های بدخیم ، تومورها، چسبندگی در عمل های قبلی، ضایعات انسدادی که در روده ها ایجاد می شوند و یا از خارج روده به آن فشار وارد می کند و مانع حرکت طبیعی مواد مدفوع می شوند از جمله عامل های شایع یبوست هستند . دریافت ناکافی مایعات یاکالری ، کاهش حرکت یا عدم فعالیت ، دیابت ، بیماری های نورولوژیک و داروها یکی دیگر از علل یبوست در بزرگسالان است.

یبوست به دلایل مختلفی به وجود می آید یکی از علت های آن خشکی مزاج است علت دیگر عدم ترشح صفرا به داخل روده است چرا که اگر صفرا به داخل روده به درستی ترشح نشود حالت صابونی ایجاد نمی شود. زمانی صفرا به درستی ترشح نمی شود که جداره مجاری صفرا رسوب گرفته باشد در نتیجه صفرا به خوبی ترشح نمی شود همچنین افرادی که در طول روز مایعات کم مصرف می کنند و غذاهای فیبر دار در وعده های غذاییشان نیست بیشتر دچار این مشکل می شوند کمبود مصرف فیبر و مایعات باعث ایجاد می شود حجم دفع مدفوع در شخص کمتر اتفاق بیافتد و چون حجم دفع در این افراد کم می شود جداره روده کمتر تحریک شده و حرکات خود را نمی توان به درستی انجام دهد و به همین دلیل مدت ماندگاری مواد دفعی در روده ها طولانی می شود.

عوارض یبوست

از عوارض و عواقب یبوست می توان به بیماری های ناحیه مقعدی مانند شقاق، بیماری های هموروئید، آبسه ها، فیستوله ها، بیرون زدگی ها و یا همان پرولاکس را نام برد.

خود بیماری یبوست به دلیل اینکه باعث می شود مواد بیماری زا درون روده در تماس طولانی تری با مخاط روده قرار بگیرند، می تواند از این جهت نیز عامل ایجاد خطر باشد.

تشخیص های افتراقی

• اختلالات دفعی
• سندرم روده تحریک پذیر
• حاملگی
• انسداد روده
• علل متابولیک / غددی
• میوپاتیک
• نوروژنیک

ارزیابی تشخیص

• شرح حال و معاینه بالینی مفصل شامل شرح حال کامل دارویی (نسخه ها و داروهای آزاد)، معاینه نورولوژیک و معاینه راست روده.
• مطالعات آزمایشگاهی عبارتند از :شمارش کامل سلول های خون ، تست هورمون محرک تیروئید، کلسیم سرم و گلوکز
• دیدن کولون برای دربیماری های ساختمانی مثل سرطان کولون ، تنگی کولون.در بیماران با تغییرات اخیر در اجابت مزاج ، کم خونی فقر آهن ، خون در مدفوع یا سایر علائم هشدار دهنده مثل کاهش وزن لازم است.
• بیماران مسن تر از 50 سال با یبوست باید یک کولونوسکوپی برای غربالگری از نظر سرطان کولورکتال انجام دهند.
• مطالعات عبور از روده توسط نشانگر های حاجب برای ارزیابی وضعیت عبور از روده بزرگ مفید است.
• گرافی از نحوه دفع برای ارزیابی اختلالات دفع مفید است، باریم غلیظ به داخل رکتوم وارد می شود و بیمار سپس کوشش به تخلیه باریم زیر فلوئوروسکوپی می کند.

درمان یبوست

درمان به معنای درمان علل زمینه ای است و بخصوص در سن های بالاتر، افرادی که سابقه بیماری بدخیم خانوادگی دارند باید حتما بررسی انجام شود تا علت ایجاد یبوست، مسئله خطرناک و نگران کننده ای نباشد. اگر شما نشانه و علائم این بیماری را دارید باید بدانید تغییرات ساده در رژیم غذایی و سبک زندگی می تواند برای درمان این عارضه مفید باشد. برای درمان این بیماری، داروهایی وجود دارد که به دفع کمک می کنند اما بهتر است بدون تجویز از مصرف دارو خودداری نمایید. در نتیجه اگر درمان را طبقه بندی کنیم به دو دسته تقسیم بندی می شود:

درمان خانگی یبوست

تغییر در رژیم غذایی برای درمان این بیماری، بسیار موثراست. مصرف سبزی های فیبردار، ورزش منظم، ماساژ شکم و روزی 6-8 لیوان آب، نقش مهمی در درمان این بیماری دارد باید در طول درمان خود، از مصرف غذاهای چرب، فست فود ها و برنج اجتناب کنید. در این مقاله چند نمونه از این مواد غذایی موثر را به اختصار توضیح می دهیم:

روغن زیتون خالص: روغن زیتون خالص چیزی فراتر از یک چربی ساده است. مصرف این ماده خوراکی موجب می شود یبوست شما ازبین برود. مصرف این ماده غذایی ارزشمند را در رژیم غذایی خود قرار دهید.

آلو : یکی از قدیمی ترین راههای درمان یبوست مصرف الوست. این میوه، حاوی مقادیر فراوانی فیبر است و به صورت یک ملین عمل میکند.

کشمش خیس خورده: کشمش حاوی مقادیر فراوانی فیبر است. بدن انسان قادر به هضم فیبر نیست، استفاده از کشمش موجب می شود بر حجم مدفوع افزوده شود و به روده فشار اورده تا دفع صورت گیرد.

تخم رازیانه: تخم رازیانه در درمان بیماری های گوارشی نظیر نفخ، سوءهاضمه، سندرم روده تحریک پذیر و یبوست موثر است.

انجیر: انجیر این میوه خوشمزه سرشار از فیبر است و مانند یک ملین عمل می کند با اضافه کردن انجیر به رژیم غذایی خود از یبوست رها شوید.

روغن کرچک: ملین محرکی است که به تحریک روده کوچک و بزرگ و بهبود وضعیت اجابت مزاج کمک می کند .

اسفناج: اسفناج برای سلامت و عملکرد روده ها بسیار مناسب است. اسفناج خام، سرشار از مواد غذایی مفیدی است که می تواند سراسر مجاری گوارشی شما را پاکسازی، ترمیم و بازیابی کند.

کنجد : دانه کنجد سرشار از فیبر غذیی است . فیبر موجود در مواد غذایی به دفع هر چه بهتر کمک شایانی می کند.

آب: آب، این مایع حیات، به درمان و پیشگیری بسیاری از بیماری ها کمک می کند. برای پیشگیری و حتی درمان یبوست، روزانه مقادیر فراوانی آب بنوشید. 8-12 لیوان آب در روز، منجر به درمان قطعی این عارضه می شود.

مصرف دارو برای درمان یبوست

اگر پس از تجربه درمان به روش خانگی و تصحیح رژیم غذایی روزانه خود، هم چنان از یبوست رنج می برید، به پزشک متخصص کولورکتال مراجعه نمایید و درمان دارویی خود را آغاز کنید. عمدتا یبوست در حد ابتدایی بدون به خطر انداختن سلامتی درمان می شود با تغییر رفتار های فرد و افزایش مصرف فیبر و یا نوشیدن زیاد آب و یا افزایش فعالیت های فیزیکی می توان به زندگی عادی بازگشت و در موارد لزوم می توان از بهترین دکتر برای درمان یبوست کمک گرفت و از روش هایی مانند مصرف دارو ها ، نرم کننده مدفوع ، روان کننده ها و یا مکمل های فیبر استفاده کرد . در موارد معدود نیاز به جراحی و دخالت های تهاجمی می باشد تا بتوان نتیجه مطلوب را دریافت نمود .

درمان فوری یبوست

یبوست مشکلی است که ممکن است در بعضی از افراد به آن دچار شوند اما عده ای هستند با خوردن هر نوع خوراکی درگیر یبوست می شوند.

نتیجه گیری

همانطور که بیان شد یبوست جزو بیماری هایی است که در همه سنین اتفاق می افتد و شاید در ابتدا ساده تصور شود، اما اگر به موقع و در زمان طلایی خود درمان نگردد می تواند باعث ایجاد آسیب های جدی به روده شود. ممکن است خبرهای جراحی روده و یا از دست دادن بخشی از آن را شنیده باشید که زندگی افراد را با مشکلاتی مواجه می کند. به همین خاطر به منظور پیشگیری از وخیم شدن بیماری، بدون اتلاف وقت به فکر درمان باشید.

 

پولیپ ها توده های خوش خیم غیر سرطانی هستند که پوشش داخلی روده منشا آن ها هستند. ممکن است این پولیپ و توده ها در نقاط مختلفی از سیستم گوارشی به وجود آیند اما پولیپ در روده بزرگ بسیار شایع تر است. اندازه این پولیپ ها معمولا متفاوت می باشد و از پوشش داخلی روده نشات می گیرد. این پولیپ ها ظاهری قارچ مانند دارند و برخی از انواع آن صاف هستند. برخی از این پولیپ ها می توانند منجر به سرطان شوند و برخی دیگر نیز ذاتا سرطانی هستند. لذا شناخت این بیماری و راه های درمان آن از اهمیت بالایی برخوردار می باشد. برای شناخت خطر پولیپ در روده بزرگ و راه های درمان آن ما همراه باشید تا در ادامه به جزئیات این توده ها بپردازیم.

پولیپ روده بزرگ چیست؟

به غده و زائده ای که بر روی سطح روده بزرگ ایجاد می شود پولیپ روده بزرگ گفته می شود. این توده ها شبیه به برآمدگی های کوچک می باشند که ممکن است در اندازه های مختلفی ظاهر شوند. برخی از بیماران ممکن است پولیپ های متعددی داشته باشند که در قسمت های مختلف روده پراکنده هستند. اغلب این پولیپ ها غیر سرطانی هستند ولی در برخی از موارد ممکن است به سرطان روده بزرگ تبدیل شوند.

خطر پولیپ در روده بزرگ

امروزه انواع پولیپ های روده بزرگ شیوع پیدا کرده است که هر کدام شرایط و روند درمانی خود را دارند. در این بخش به توضیح بیشتر انواع آن می پردازیم . این عارضه در صورتی که در زمان مناسب درمان نشود ممکن است خطر ابتلا به سرطان را در پی داشته باشد.

انواع پولیپ

پولیپ ها در نوع های مختلف هستند که خود به دسته های کوچک تر تقسیم می شوند .

• نئوپلاستیک: این پولیپ که زیر مجموعه آن آدرنوم توبولار که این پولیپ خطر بدخیمی کمتری دارد و بالاتر از سطح مخاط می باشد.
• آدنوم توبولوویلوس: این پولیپ که زیر مجموعه آن آدرنوم ویلوس است. این نوع پولیپ بدخیم و تقریبا هم سطح مخاط هستند.
• هامارتوم ها: این پولیپ که به دسته های پولیپ جوانان، سندرم پوتزجگرز و سندرم کرونکیت تقسیم می گردد.
• التهابی ها : این پولیپ که به دسته های سودوپولیپ و پولیپ لنفوئید خوش خیم تقسیم می گردد.
• هیپرپلاستیک ها

نکته مهم در مورد پولیپ

پولیپ های برجسته به راحتی برداشته خواهند شد و مشکل در پولیپ های Sessile است که با تکنیک های جدید این پولیپ ها قابل برداشت هستند و بهتر است این پولیپ کامل برداشته شود که امروزه پزشکان گوارش و جراحان کولون می توانند این پولیپ را خارج کنند.

علائم پولیپ روده چیست؟

در اکثر افراد این پولیپ ها هیچ علائم و نشانه ای ندارند. ولی به طور کلی شایع ترین نشانه این بیماری خونریزی پولیپ می باشد که این اتفاق باعث ایجاد خون در مدفوع می شود. از دیگر علائم این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

خونریزی مقعدی و وجود خون در مدفوع:

خونریزی مقعدی از وجود پولیپ روده، بواسیر و یا سرطان روده خبر می دهد.

تغییر رنگ مدفوع:

در این حالت مدفوع دارای رگه های قرمز رنگ می شود و ممکن است رنگ مدفوع تیره شود. البته در برخی از موارد تغییر رنگ مدفوع ممکن است ناشی از استفاده از مواد غذایی و یا داروی خاصی باشد.

وجود درد و تغییراتی در دفع مدفوع:

به طول انجامیدن اسهال و یبوست بیشتر از یک هفته که می تواند نشان دهنده وجود یک پولیپ در روده بزرگ باشد.

حالت تهوع و استفراغ:

پولیپ روده باعث مسدود شدن روده می شود و در نتیجه باعث حالت تهوع و یا استفراغ در فرد می شود.

عواملی که خطر ابتلا به پولیپ روده بزرگ را افزایش می دهند چیست؟

برخی از عوامل ممکن است احتمال ابتلا به پولیپ روده بزرگ را افزایش دهد. این عوامل عبارتند از:

• اضافه وزن و چاقی  بیش از حد
• افزایش سن
• وجود پولیپ روده در خانواده
• ابتلا به دیابت نوع دوم
• وجود بیماری های التهابی روده بزرگ مانند بیماری کرون
• سیگار کشیدن
• مصرف بیش از حد الکل

زمان مراجعه به پزشک

در صورت مشاهده مواردی نظیر درد شکم، خون در مدفوع ، تغییرات عادات روده که بیش از یک هفته طول بکشد و در صورت دارا بودن هریک از شرایط زیر باید مرتباً از نظر وجود پولیپ ها مورد غربالگری قرار بگیرید و ضروری است که به پزشک متخصص مراجعه شود. این موارد برای سنین بالای 50 سال و عوامل خطر به سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ باید با حساسیت بیشتری به پزشک مشاوره شود. در واقع به منظور پیشگیری از سرطان روده باید به این بیماری توجه ویژه شود.

درمان پولیپ روده

در درمان این بیماری اقدام به تخلیه بافت پولیپ و درمان بیمار می گردد. این اقدام با روش های مختلفی قابل انجام می باشد. این روش ها شامل موارد زیر است.

• خارج سازی پولیپ در طول غربالگری: در این روش اقدام به برداشت پولیپ با استفاده از انبر و حلقه سیمی می گردد. برای اثر بخشی بهتر این درمان می توان موادی را به پولیپ روده با سرنگ وارد نمود. با انجام این کار پولیپ از دیواره روده جدا می شود و به راحتی می توان پولیپ را درمان نمود. این درمان در مواقعی که سایز پولیپ بیش از 2 سانتری متر است مورد استفاده قرار می گیرد.
• جراحی کم تهاجمی: در مواقع بزرگ بودن بیش از اندازه پولیپ امکان برداشت پولیپ با استفاده ازغربالگری نمی باشد. لذا در این مواقع درمان از طریق جراحی کم تهاجمی انجام می شود.
• خارج سازی روده و مقعد: در صورت مبتلا به بیماری نادر پولیپ آدنوماتوز به منظور تخلیه پولیپ از روده و مقعد به جراحی روده بزرگ نیاز می باشد. این کار باید توسط جراح روده انجام شود.

پس از خارج سازی پولیپ به منظور بررسی عدم بدخیم بودن آن ضروری است که توده تحت مطالعه و بررسی پاتولوژیست قرار بگیرد.

هزینه درمان پولیپ روده بزرگ

هزینه درمان پولیپ روده بزرگ ، بسته به سایز توده، نوع آن، روش درمان انتخابی و تخصص پزشک متفاوت می باشد. به منظور اطلاع دقیق از هزینه ها ضروری است که به پزشک متخصص مراجعه شود.

عوارض برداشتن پولیپ روده بزرگ

هر پولیپی که در کولونوسکوپی دیده شود، در صورت امکان باید برداشته شود. پس از برداشتن احتمال پروفوراسیون روده بزرگ وجود دارد. اگر پروفوراسیون ها کوچک باشد با معاینه سریال و چک علائم حیات و آزمایشات سریال (مانیتور از نظر لکوسیتوز، شیفت به چپ و اسیدوز متابولیک) باید تحت نظر گرفته شود. اگر بیمار غیر پایدار شود یا معاینه شکم مثبت باشد یا لکوسیتوز و اسیدوز در آزمایشات وجود داشته باشد ، باید به اتاق عمل انتقال یابد . عارضه دیگر برداشتن پولیپ ها می تواند خونریزی باشد که اکثر موارد self limited است. گاهی نیاز به کولونوسکوپی مجدد و کوتر محل می باشد.در موارد بسیار نادر بیمار نیاز به جراحی پیدا می کند.

نتیجه گیری:

به طور کلی پولیپ روده در کودکان بالای 10 سال و بزرگسالان بالای 50 سال بیشتر دیده می شود که درمان آن معمولا با آندوسکوپی می باشد. در برخی از موارد در بیماران با وضعیت حاد و شدیدتر نیاز به برداشتن روده بزرگ می باشد.

سرطان کولورکتال زمانی اطلاق می شود که سرطان از کولون و رکتوم شروع شده است. جراحی کولون و رکتوم جزو مواردی است که امروزه بیشتر با گوش آشنا است . به خاطر تحرک کم ، دغدغه های کاری و وقت نگذاشتن برای تغذیه و یا وجود زمینه ارثی سبب شده این بیماری بیشتر از پیش مهم شناخته شود. در ادامه مطالبی در مورد علائم آن ، خطرات احتمالی ، راه های تشخیص و انواع درمان آن ارائه می شود که هنگام مراجعه به پزشک می تواند برای شما مفید باشد. تا پایان مقاله با ما همراه باشید تا بیشتر در مورد هزینه جراحی کولورکتال بدانید.

کولون و رکتوم چیست؟

سیستم هاضمه انسان از بخش های مختلفی تشکیل شده است که کولون و رکتوم قسمتی از آن است. این دو یک قسمت بزرگ را که قابلیت انعطاف پذیری دارد تشکیل می دهند که ما آن را به نام روده بزرگ می شناسیم . کولون حدود یک تا یک و نیم متر از ابتدای روده بزرگ است و چند سانتی متری آخر آن را رکتوم تشکیل می دهد.

سرطان کولورکتال چگونه است؟

سرطان در سلول های بدن شروع می شود به این صورت که در حالت عادی سلول ها متناسب با نیاز بدن رشد می کنند و سلول های قبلی از بین می روند ، حال اگر این نظم به هم بخورد و سلول ها بدون نیاز بدن تولید شوند و سلول های قبلی از بین نروند ، توده سرطانی ایجاد می شود که به صورت تومور بدخیم و خوش خیم مشاهده می شود .

ممکن است سرطان کولورکتال به خارج از محدوده خود رفته و در غده لنفاوی مجاور پیدا شوند که در این صورت سلول های سرطانی به دیگر غدد و اندام ها نفوذ کرده و آن ها را درگیر می کند. معمولا سرطان کولورکتال به کبد نفوذ می کند.

در صورت نیاز می توانید از طریق فرم زیر با ما ارتباط داشته باشید.

علت سرطان کولورکتال

سرطان کولورکتال می تواند دلایل مختلفی داشته باشد که به عنوان عامل تشدید کننده شناخته شود اما خود دلیل قاطعی برای به وجود آمدن ندارد و نمی توان دلیل روشنی برای ابتلا آن تعیین کرد . سرطان کولورکتال واگیردار نیست ولی عوامل خطر زایی دارد که در ادامه بخشی از آن را برمی شماریم.

پولیپ های کولورکتال

به بیرون زدگی هایی که روی دیواره روده بزرگ قرار دارد پولیپ می گویند که معولا در سنین بالا شایع است . پولیپ ها می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند . برداشتن پولیپ های روده می تواند احتمال ابتلا به سرطان کولورکتال را کاهش دهد.

سابقه خانوادگی

اگر در بین افراد خانواده درجه یک سابقه ابتلا به این سرطان وجود داشته باشد ، احتمال ابتلا افزایش می یابد . هر چقدر در تعداد بیشتری از اطرافیان دیده شود و در سنین پایین رخ دهد ، درصد ابتلا به همین نسبت زیاد تر می شود.

افزایش سن

افزایش سن جزو مواردی است که در همه بیماری ها می تواند عامل تحریک کننده باشد . در مورد سرطان کولون و سرطان رکتوم نیز در بین افراد بالای 50 سال شایع است و در بین آنها دیده می شود. بیماری سرطان کولون غیرپولیپی ارثی، که نوع شایع ارثی در ابتلا به سرطان کولورکتال است و همینطور بیماری نادر پولیپوز آدنومتوز فامیلیال نیز به خاطر ایجاد تعداد زیادی از پولیپ ها در روده ، اگر به موقع درمان نشود باعث ایجاد سرطان کولورکتال می شود.

رژیم غذایی نادرست

افرادی که در برنامه غذایی خود از سبزی و میوه به مقدار کم استفاده می کنند و در رژیم غذایی آن ها از کلسیم و فیبر خبری نیست باید احتمال ابتلا به سرطان کولورکتال را در خود بیشتر بیابند . البته این موضوع می تواند در همه موارد نتیجه یکسان ندهد.

درمان سرطان کولورکتال

حال باید دید آیا این بیماری قابل درمان است و برای آن چکاری می توان انجام داد . سرطان کولورکتال در مرحله های ابتدایی می تواد با برداشتن پولیپ های موجود کاملا از بین رود و یا در صورت وجود احتمال ابتلا با آزمایش های موجود احتمال آن را به صفر رساند . پس اگر جزو دسته ای هستید که سابقه خانودادگی در شما وجود دارد و یا خود قبلا سرطان های دیگری داشته اید با رعایت مراقبت های توصیه شده می توانید به پیشگیری کمک نمایید . برخی از این مراقبت ها عبارتند از:

انجام غربالگری های لازم بعد از سن 50 سالگی

در افرادی که زمینه ارثی در آن ها وجود دارد با هماهنگی با متخصص کولون و رکتوم ، قبل از سن 50 سالگی آزمایشات لازم را انجام دهند.

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی با استفاده از این روش متخصص داخل روده را بررسی می کند و در صورت وجود پولیپ آن را خارج می کند.

معاینه انگشتی رکتوم

با این روش که بخشی از معاینات بالینی محسوب می شود ، می توان نقاط غیر نرمال را احساس کرد تا در صورت وجود برای درمان اقدام نمود.

درمان سرطان روده با جراحی

درمان سرطان کولورکتال بر طبق وضعیت جسمی بیمار بررسی می شود . انجام جراحی جزو راه های موثر برای درمان است که نوع های مختلفی برای آن ارائه می شود مانند برداشتن بخشی از کولون که با استفاده از آن قسمت آسیب دیده جدا شده و دو قسمت روده با روشی به نام اناستاموزیس به هم وصل می شود.

هزینه جراحی کولورکتال

برای درمان سرطان کولورکتال معمولا از جراحی استفاده می شود . هزینه ای که پزشک برای جراحی تعیین می کند به عوامل محتلفی بستگی دارد از جمله وضعیت پیشروی بیماری ، روش جراحی ، نوع جراحی انجام شده و مکانی که جراحی انجام می شود.

بهترین جراح روده در تهران با توجه به این عوامل هزینه نهایی را به بیمار اعلام می کند . البته این مورد برای آگاهی بیمار از هزینه ها است و هدف پزشک در ابتدا بهبودی کامل بیمار است.

علائم سرطان کولورکتال

علائم سرطان کولورکتال متفاوت است البته وجود این علائم قطعیتی برای سرطان نیست و می تواند دلایل دیگری داشته باشد به این خاطر باید در صورت مشاهده علائمی که در ادامه ذکر می شود با پرشک مشورت نمایید تا به موقع شناسایی شده و درمان گردد.

سرطان کولورکتال در شروع بیماری بدون درد می باشد، در نتیجه به دنبال پیدا کردن درد نباشید و زمان درمان را از دست ندهیم.

علائم شایع عبارتند از:

• دیدن خون در مدفوع
• احساس ادرار مداوم و تخلیه نشدن کامل مدفوع
• وجود اسهال یا یبوست
• کاهش یکباره وزن بدون اینکه دلیلی وجود داشته باشد .
• وجود حالت تهوع و استفراغ
• احساس خستگی و کسالت مداوم .
• وجود نفخ

کلام آخر

با توجه به موارد ذکر شده سرطان کولورکتال جزو مواردی است که در صورت تشتخیص به موقع و درست می تواند قابل درمان باشد در نتیجه اگر علائم بیماری را در خود مشاهده کردید در اصرع وقت به دکتر سامان ستوده نیا متخصص مراجعه نمایید و آزمایشات مربوطه را انجام دهید.

سوالات متداول

مراقبت های پیش از جراحی کولون از مواردی است که باید پیش از جراحی کولون به آن توجه شود تا بتوانیم بهترین نتایج را از جراحی بدست بیاوریم. بنابراین در این مقاله سعی شده که تمام نکات مراقبتی برای آمادگی پیش از جراحی کولون آورده شود. دکتر سامان ستوده نیا، پیشرفته ترین تکنیک ها برای انجام تمام جراحی های روده بزرگ را با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی آموزش دیده اند. این امر منجر به درد کمتر و کاهش مدت بستری در بیمارستان می شود. تا انتهای مقاله با ما همراه باشید تا بیشتر درمورد مراقبت های بعد از جراحی روده بدانید.

آمادگی و مراقبت های پیش از جراحی کولون

قبل از انجام جراحی باید تمام مشکلات و بیماری های قبلی خود را به جراح خوب کولورکتال اطلاع داده باشید. داشتن بیماری های زمینه ای، خوردن دارو های مختلف حتی ویتامین ها و یا دارو های گیاهی نیز باید با پزشک هماهنگ شود. مراقبت های قبل از جراحی عموما عبارتند از :

• متوقف کردن داروهای رقیق کننده خون از جمله آسپرین، ناپروکسن و …
• متوقف کردن سیگار و دخانیات
• خوردن غذاهایی که فیبر دارند
• خوردن آب فراوان
• مصرف غذاهای جامد باید محدود شود، تا روده تمیز باشد.
• روز قبل از جراحی حتما برای انجام نکات مهم با جراح خود مشورت نمایید، ممکن است در صورت نیاز جراح از شما بخواهد از 12 ساعت قبل شروع جراحی، خوردن و آشامیدن را کنار بگذارید.

اینکه قبل از جراحی های گوارشی ، نیاز به آمادگی کولون جهت کاهش عود باکتریال و مواد غذایی دفعی هستیم یا نه ، بسیار کنتراورسی وجود دارد . بسیاری از جراحان امروزه آمادگی کولون را قبول ندارند و اجرا نمی کنند . گرچه عده ای هم سرسختانه خواستار اجرای آن هستند. ادامه دستورات مراقبتی بیشتری آورده شده است.

دستورات آمادگی قبل از جراحی کولون

1- روز قبل از عمل ، بهتر است بیمار روی رژیم مایعات بدون پارتیکل باشد .

2- از روز قبل از عمل پودر PEG مصرف کند .

بسته های پودر PEG در آب حل شده و استفاده می شود . بسیاری از بیماران دچار نفخ شدید و تهوع و استفراغ می شوند . در مورد بیماران مسن ، خطر اختلالات آب و الکترولیتی می باشد . حتما در این بیماران ، دستوران آمادگی در بخش دادده شود و آمادگی خارج بیمارستانی انجام نشود .

3- پرب آنتی بیوتیکی خوراکی جهت کاهش عود میکروبی:

برخی معتقدند که این کاهش لودمیکروبیال ، سبب کاهش گازهای داخل روده می شود .

آنتی بیوتیک های مناسب عبارتند از :

سه دوز نئومایسین و اریترومایسین در ساعات شب قبل از عمل. جایگزین اریترومایسین، می تواند مترونیدازول باشد.

۴- آنتی بیوتیک وسیع الطیف داخل وریدی: قبل از برش جراحی، داده می شود. هدف از این دوز، کاهش لود میکروبیال در زخم پوستی و زیرجلدی است و جهت این امر، قبل از شروع عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود. آنتی بیوتیک مناسب می تواند ترکیب سفتریاکسون و مترونیدازول باشد.

۵- پیشگیری از DVT: یک دوز انوکساپارین در صبح روز عمل کافی است حین عمل، نیز وسایل فشارنده ساق پا استفاده می شود.

۶- Ostoma site: قبل اعمال جراحی روده بزرگ، اگر احتمال تعبيه استوما می دهید باید محل آن توسط پرستار مجرب قبل از عمل مشخص شود. محل استوما، داخل عضله رکتوس، زیرخط کمربند، در جایی که بیمار به راحتی آن را مشاهده کند، می باشد. توجه کنید که عضله رکتوس، بسیار پهن است و جهت تعبیه استوما داخل آن، از خط وسط (محل برش) فاصله کافی را لحاظ کنید تا ترشحات روده ای، با زخم ارتباط نداشته باشد. در مواردی که مشکوک هستید بیمار نیاز به استوما داشته باشد (چه الکتیو، چه اورژانسی) با توجه به تغییر آناتومی بدن بیمار، حتما باید «رضایت آگاهانه تعبیه استوما» از بیمار یا همراهان اخذ گردد. (مگر شرایط خاص اورژانس حیاتی که فوت وقت پذیرفته نمی باشد). اگر در عمل جراحی اورژانس، Ostoma site علامت گذاری نشده است، کمی بالاتر از محل طبیعی نسبت به تعبیه آن اقدام شود.

۷- ترکیبات افزایش دهنده حرکات روده ها: بیزاکوریال به شکل خوراکی و استعمال رکتال می تواند به تسریع و تخلیه روده کمک کند.

۸- دستورات آمادگی روده سبب نفخ و تهوع و استفراغ می شود. استفاده از پلازیل می تواند به کاهش این مسائل کمک کند.

تمرینات تنفسی پیش از جراحی روده

سرفه و تمرینات تنفس عمیق برای کمک به تمیز نگه داشتن ریه ها پس از جراحی مهم است. این تمرین را قبل از جراحی در خانه انجام دهید، به خصوص اگر سیگاری بوده یا هستید. برنامه ریزی کنید که پس از جراحی هر یک ساعت تمرینات سرفه و تنفس عمیق انجام دهید.

برای انجام تمرینات کنار تخت خود یا روی صندلی با پشتی صاف بنشینید. اگر پاها با زمین تماس ندارند و کمی تکیه می دهند، یک چهارپایه برای حمایت از پاها تهیه کنید. پس از جراحی، می توانید این تمرین را در حالی که در رختخواب دراز کشیده اید و زانوهای خود را خم کرده اید انجام دهید تا به حمایت از عضلات شکم کمک کند.

با تنفس از طریق بینی و بیرون آوردن از دهان، یک نفس آهسته و عمیق بکشید. این کار را 3 بار انجام دهید. با سومین نفس عمیق، آن را نگه دارید و سپس 2 یا 3 بار سرفه کنید. این سری از نفس های عمیق را حداقل 3 بار تکرار کنید.

غذا خوردن پیش از جراحی روده

خوردن وعده های غذایی متعادل قبل از جراحی بسیار مهم است. انتخاب های غذایی هوشمندانه می تواند شما را سالم نگه دارد و بدن شما را برای بهبودی آماده کند. می توانید مکمل های غذایی را دو بار در روز در طول هفته قبل از عمل جراحی استفاده کنید. اینها می تواند شامل صبحانه فوری، تضمینی، تقویتی یا میخک باشد. اگر دیابتی هستید، گلوسرنا، افزایش کنترل گلوکز یا صبحانه فوری میخک کم قند را انتخاب کنید. همچنین می توانید مکمل های غذایی خود را با مخلوط کردن پودر پروتئین، آب پنیر با شیر تهیه کنید.

غذاهایی بخورید که منابع خوبی از کالری و پروتئین هستند:

• سوپ غلیظ، شیر، میلک شیک، بستنی، پنیر، پودینگ، اسموتی و ماست
• تخم مرغ، مرغ، گوشت قرمز بدون چربی و ماهی
• کره بادام زمینی، آجیل، میوه های خشک و گرانولا

اگر اخیراً کاهش وزن برنامه ریزی نشده ای داشته اید:

• به جای 3 وعده غذایی بزرگ، 5 تا 6 وعده غذایی کوچک در روز بخورید.
• تنقلات سالم مانند ماست، پنیر، میوه، گرانولا و نان بخورید.
• کره، روغن، آجیل، سیر، شیرخشک یا خامه را به غذاهای خود اضافه کنید.
• مایعات خود را بین وعده های غذایی بنوشید
• پیاده روی قبل از غذا می تواند اشتهای شما را افزایش دهد.

ممکن است پزشک از متخصص تغذیه بخواهد که در مورد رژیم غذایی به شما کمک کند.

سیگار کشیدن پیش از جراحی روده

• پس از 12 ساعت از ترک سیگار، قلب و ریه های شما بهتر از قبل کار می کنند.
• سیگار کشیدن خطرات جراحی از جمله خطر مشکلات تنفسی پس از جراحی را افزایش می دهد.
• استعمال دخانیات می تواند احتمال عفونت زخم را بیشتر کند و باعث کندی روند بهبود پس از جراحی شود.
• حداقل 2 هفته یا حتی بیشتر قبل از جراحی سیگار را ترک کنید. هر چه این بازه زمانی بیشتر باشد، مزایای بیشتری خواهید داشت.
• تا زمانی که در بیمارستان هستید اجازه سیگار کشیدن ندارید.

مصرف الکل پیش از جراحی روده

حداقل 24 ساعت قبل از جراحی نباید الکل مصرف کنید، الکل همچنین خطرات بیهوشی را افزایش می دهد.

موارد اورژانسی تماس با پزشک پیش از جراحی روده

• در موارد زیر قبل از جراحی با جراح خود تماس بگیرید:
• شما در مورد هر دستورالعملی که به شما داده شده است سؤال دارید.
• دچار سرماخوردگی، تب یا سرفه جدید می شوید.
• شما یک بریدگی، سوختگی یا بثورات در نزدیکی محلی که جراحی شما انجام خواهد شد، دارید.
• شما هر گونه تهوع، استفراغ، تنگی نفس یا درد قفسه سینه دارید.

شرایط بیماران اورژانس روده بزرگ

بیماری های روده بزرگ که در اورژانس با آن مواجه می شوید عبارتند از:

پیچ خوردن روده، کانسرهای انسدادی خونریزی گوارشی تحتانی دیورتیکولیت ، اورژانس های بیماریهای التهابی روده (IBD) بویژه توکسیک مگاکولون، پرولاپس رکتوم غیرقابل جااندازی، انسدادهای فانکشنال روده بزرگ.

شاید در اورژانس روده بزرگ، شکایت عدم دفع گاز و مدفوع (انسداد روده) شایع ترین تابلوی مراجعه بیماران باشد. علاوه بر شرح حال و معاینه، در گرافی های بیمار نماهای اختصاصی انسداد روده بزرگ دیده می شود. ارزش گرافی ساده شکم در بیماری های روده بزرگ بسیار زیاد است و در کنار شرح حال و معاینه و آزمایشات می تواند تعیین کننده نیاز بیمار به جراحی اورژانس باشد.

کلام آخر

جراحی روده یکی از جراحی های نسبتا سنگین است که با انجام مراقبت های مناسب بعد از جراحی می توان عوارض آنرا به حداقل رساند و به سلامت رسید. دکتر سامان ستوده نیا بهترین جراح خوب کولورکتال در تهران هستند و با پیشرفته ترین متدهای روز دنیا، اقدام به درمان بیماران بیماران کولون و رکتوم می پردازند.

سوالات متداول