آرشیو دسته بندی : شقاق (فیشر)

جراحی لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی

آیا میدانید منظور از جراحی لاپاراسکوپی چیست و چرا از لاپاراسکوپی استفاده می کنیم ؟ در این مقاله می خواهیم به صورت کامل درمورد جراحی لاپاراسکوپی صحبت کنیم .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

جراحی لاپاراسکوپی چیست ؟

لاپاراسکوپی شیوه ای از جراحی است که جراح بدون شکافتن گسترده ی شکم بیمار به سطوح مورد نیاز دسترسی پیدا می کند .این عمل جراحی توسط ایجاد چند سوراخ بر روی سطح شکم و فرستادن ابزاری به محیط مورد نظر صورت می گیرد.این مجموعه از ابزارها جراحان را قادر می سازد که همه ی فعالیت های جراحی را از راه بیرون شکم انجام دهند.

جراحی لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی

مراحل جراحی لاپاراسکوپی

  • برای اولین مرحله مشاهده اعضا و نسوج داخلی لازم است این روند توسط یک دوربین کوچک انجام می شود .این میله که داخل آن لنت هایی تعبیه شده تصاویر را با وضوح خیلی بالا بر روی مانیتور ظاهر می کند به این ترتیب پزشک معالج می تواند تصاویر داخل شکم را به صورت واقعی و با اندازه گیری بزرگ تر و دقیق تر مشاهده کند . اما همان طور که می دانید داخل شکم تاریک است و ارسال تصاویر تاریک برای جراح و تیم درمانی کاربردی ندارد این ابزار طیفی از نور را در کنار این دوربین قرار می دهد تا نور لازم برای بیشتر تصویر فراهم کند .
  • نکته ی دیگر که اعضای داخل شکم به طور فشرده بر روی هم قرار گرفته اند و این فشردگی فضای آزاد و مطلوبی را برای فعالیت و حرکت مناسب ممکن نمی کند این معضل در جراحی لاپاراسکوپی با انتقال مقدار گاز دی اکسید کربن به داخل شکم مرتفع می شود درواقع محیط مورد نظر شکم با تزریق حجم مناسبی از گاز co2 و تنظیم حجم و فشار آن توسط دستگاه آماده حرکت راحت تر برای جراحان می شود.
  • در طول مدت جراحی لازم است مایعاتی برای شست و شو وارد محیط شود و این مایعات از کنار و نواحی اعضای بدن خارج شود عملیات ورود و خروج مایعات در محیط مورد جراحی توسط لوله هایی که به این ابزار متصل می شود صورت می گیرد.
  • بازوها ابزاری هستند که پزشکان را برای جابه جایی مختصر نسوج بدن و همین طور برش هایی برای نسوج معیوب کمک می کنند .برش های توسط دو شاخک کوچک انجام می شود .عملکرد چندگانه این شاخک های رباتی توسط این دستگاه برنامه ریزی و تنظیم می شود در موارد لازم پزشک با هدایت و تنظیم دستگاه خونریزی ناخواسته شریان ها را قطع می کند در واقع این ابزار ماموریت های متفاوتی را در شاخک های رباتی تعریف و ایجاد می کند .حرکت بازوها و دوربین ها از راه مجرای سه سوراخ کوچک که بر روی شکم ایجاد می شود صورت می گیرد .

نتیجه جراحی لاپاراسکوپی

برای بهترین نتیجه جراحی لاپاراسکوپی بیمار باید به خوبی انتخاب شود زیرا هر بیماری کاندید مناسب برای جراحی لاپاراسکوپی نیست و انتخاب بیمار به جراح شما بستگی دارد .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

درمان شقاق با لیزر

درمان شقاق با لیزر

آیا می دانید درچه صورتی درمان شقاق با لیزر مفید خواهد بود ؟

درمان شقاق با لیزر مناسب چه افرادی است ؟

در این مقاله می خواهیم در مورد شقاق و درمان آن با لیزر به صورت کامل صحبت کنیم.

شقاق چیست ؟

شقاق در واقع به زخم و یا ترک زخمی گفته می شود که در داخل مقعد ایجاد می شود .این زخم یا ترک بسیار دردناک بوده و در صورت عدم درمان باعود بیماری همراه است از علائم شایع آن می توان به خونریزی و دردناک بودن آن اشاره کرد.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

علائم بیماری شقاق

  • دردناک بودن
  • احساس درد بعد از هر بار مدفوع کردن
  • خونریزی
  • دیده شدن خون در مدفوع
  • مشاهده یک زائده گوشتی در مقعد
  • سوزش و خارش در اطراف مقعد

درمان شقاق

برای جلوگیری از عود کردن شقاق بیمار باید دفع درستی داشته باشد و اسهال و یبوست نداشته باشد تا با عود بیماری مواجه نشود.

درمان شقاق در ابتدا درمان دارویی است و برطرف کردن اون عامل که ایجاد شقاق کرده است .اگر درمان به موقع انجام شود و عامل ایجاد کننده را برطرف کنیم و بیمار به موقع درمان را شروع کند می توان امید وار بود که بیمار تا حدود 60 الی 70 درصد از درمان غیر جراحی نتیجه بگیرد .در صورتی که بیمار درمان دارویی انجام داد و موفقیت آمیز نبود بعد از یک یا دو ماه امکان دارد بیمار کاندید درمان جراحی شود .

شقاق هایی که با اختلال دفع مواجه نیستند و در ضمینه ی قوام بالای اسفنکتر های مقعدی هستند برای درمان جراحی می توان از لیزر پرتوان استفاده کرد .اما اگر بیماری قرار است برایش جراحی انجام شود به این دلیل که درمان دارویی برایش موفقیت آمیز نبوده و همزمان بیمار دچار اختلال دفع است یا این که قوام اسفنکتر پایین است بیمار به هیچ عنوان نباید درمان لیزر شود اول باید اختلال دفع بیمار را درست کرد . در صورتی که لیزر برای این گونه بیماران انجام شود احتمال اینکه بیمار با بی اختیاری  مواجه شود زیاد است .

درمان شقاق با لیزر

درمان شقاق با لیزر

آیا لیزر می تواند درمان قطعی برای شقاق باشد ؟

شقاق دو نوع است حاد و مزمن اگر بیمار در مراحل حاد بیماری مراجعه کند یعنی در هفته های اول و شقاق خیلی پیشرفت نکرده باشد درمان های دارویی و لیزر بسیار می تواند کمک کننده باشد و نیازی به جراحی شقاق نیست. در این جا می توانیم بگوییم که لیزر درمان قطعی محسوب می شود ، اما اگر بیمار دیگر مراجعه کند واز 6 هفته بگذرد دیگر داروها و لیزر درمانی در درمان شقاق موثر نخواهد بود در این مرحله باید حتماً لیزرهای پر توان استفاده شود .

آیا درمان شقاق با لیزر عوارض دارد ؟

اگر با توان مناسب استفاده شود عارضه ای نخواهد داشت .

درمان شقاق با لیزر برای چه افرادی مناسب نیست ؟

در برخی از افراد درمان شقاق با لیزر مناسب نخواهد بود مانند :

  • در خانم های باردار ما نمی توانیم از لیزر استفاده کنیم
  • در کودکان ما نمی توانیم از لیزر استفاده کنیم
  • در بیمارانی که سرطان دارند نمی توانیم لیزر استفاده کنیم

لیزر اگر در توان مناسب و به جا استفاده شود هیچ گونه عارضه ای نخواهد داشت.

مراقبت های بعد از درمان شقاق با لیزر

  • استفاده از تغذیه مناسب ( استفاده از تغذیه هایی که به نرم نگه داشتن مدفوع کمک کند )
  • پیشگیری از اسهال مزمن
  • پیشگیری از یبوست
  • استفاده از مواد غذایی پر فیبر
  • شما می توانید برای کاهش درد از مسکن استفاده کنید .

نتیجه درمان شقاق با لیزر

درمان شقاق با لیزر یک روش بسیار آسان و امن است که بدون نیاز به بیهوشی و تنها با استفاده از بی حسی موضعی قابل انجام است و نیازی به بستری شدن بیمار وجود ندارد .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

شقاق مقعدی

شقاق مقعدی

شقاق مقعدی در سن زیر 40 سالگی شایع تر است میزان بروز این عارضه حدود یک در 350 نفر است و شیوع در مردان و زنان یکسان است .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

تعریف شقاق مقعدی

عبارتست از پارگی در امتداد محور طولی بخش تحتانی مجرای مقعدی

علائم شقاق مقعدی

درد شدید سوزشی هنگام دفع مدفوع ، درد ممکن است تا چند ساعت طول بکشد و باعث شود بیمار تلاش کند جلوی حرکات روده را بگیرد .خونریزی از رکتوم از ویژگی های شایع است ، اغلب خون قرمز روشن و کم حجم در دستمال توالت دیده می شود .ممکن است خارش مقعد نیز وجود داشته باشد از دیگر عوامل ایجاد شقاق مقعدی می توان به اسهال اشاره کرد.

شقاق مقعدی

شقاق مقعدی

معاینه شقاق مقعدی

کشیدگی ملایم پوست مقعد ممکن است در معاینه زخم طولی در ناحیه ی مقعد دیده شود و به علت درد ممکن است معاینه مقعد با انگشت ممکن نباشد .در شقاق مزمن ممکن است لبه سفت و برآمده ای را حس کرد.

پاتولوژی و پاتوژنز

در مخاط مقعد پارگی مکانیکی رخ می دهد و عضلات اسفنکتری زیرین وارد اسپاسم می شوند ، اسپاسم افزون بر دردناکی مشکل را با کشیدن و از هم جدا کردن لبه های پارگی تشدید می کند ، جریان خون خط میانی خلفی آنودرم کمتر از بخش های دیگر مجرای مقعدی است که این موضوع تاخیر در ترمیم را تشدید می کند.

تشخیص شقاق مقعدی

تشخیص اغلب بر پایه شرح حال و معاینه بالینی انجام می شود ، بررسی ها با هدف رد کردن دیگر اختلالات مانند بیماری التهاب  روده و سرطان رکتوم انجام می گیرد ، معاینه زیر بیهوشی برای رد کردن دیگر پاتولوژی ها اگر بیمار به درمان پاسخ ندهد.

شقاق مقعدی

شقاق مقعدی

درمان شقاق مقعدی

محافظه کارانه : اطمینان یابید مدفوع باید نرم باشد و قوام داشته باشد و به آسانی دفع می شود.

غیر جراحی : استفاده از پماد موضعی .این داروها اسپاسم اسفنکتر را کاهش می دهند و با افزایش جریان خون موضعی ، ترمیم زخم را تشدید می کند.

جراحی : اگه قرار باشد که جراحی انجام شود ممکن است که نوع جراحی اسفنکتروتومی باشد که به معنای قطع کردن قسمتی از اسفنکتر داخلی است .

خیلی از بیمارانی که شقاق دارند زخم و درد دارند علت شقاق آن ها اختلالی است که در دفع مدفوع دارند یعنی بیمار به دلیل اینکه دفع درستی نمی تواند انجام دهد مبتلا به شقاق می شود درمان این دسته از بیماران درمان شقاق نیست،  درمان آن اختلال دفعی است  که باید به طریق جراحی شقاق  یا استفاده از فیزیوتراپی مشکل دفع بیمار را اصلاح کرد تا شقاقش برطرف شود .

عوارض بیماری شقاق مقعدی

درد و شقاق مزمن

عوارض جراحی عبارتند از : بی اختیاری مدفوع و عود خون ریزی .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

کانال تلگرام

جراحی فیشر

جراحی فیشر

فیشر یا شقاق ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد که بسیار دردناک بوده و گاهاً با خون ریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. عمل جراحی فیشر یک عمل نسبتا ساده می باشد، که به صورت شل کردن عضله اسپاسم شده و از بین بردن زخم می باشد. اخیرا این عمل با لیزر و بی حسی موضعی انجام می گیرد. معمولا برای این عمل نیازی به بیهوشی عمومی وجود ندارد. با شل شدن عضله اجابت مزاج بیمار بهبود می یابد و پس از مدتی زخم بیمار کاملا بهبود می شود.

اگر نیاز باشد بیمار تحت عمل جراحی فیشر قرار بگیرد، شایع ترین شیوه جراحی همان آزاد کردن اسفنکتر داخلی مقعد است. یعنی در حقیقت اسفنکتر داخلی را قطع می نمایند که در نتیجه فشار اسفنکتر کاهش یافته و زخم ترمیم می شود.  که این روش ممکن است به همان روش سنتی اتاق عمل و وسایل حرارتی انجام بگیرد و یا می تواند با لیزر انجام شود.

در حقیقت نکته اصلی و قابل توجه، تشخیص و درمان علت فیشر است. که ممکن است بیمار نیاز به جراحی پیدا کند. شایان ذکر است باید بیمار در انتخاب پزشک خود بسیار دقت کند و یک پزشک ماهر را انتخاب کند تا بتواند علت اصلی فیشر (شقاق) را تشخیص دهد و درمان کند. چرا که اگر  علت اصلی فیشر یا همان شقاق درمان نشود، ممکن است حتی بعد از جراحی بیمار به همان حالت اولیه خود باز گردد. در برخی مواقع ممکن است با آزاد کردن اسفنکتر داخلی، فیشر درمان نشود.  یک پزشک ماهر باید بیماران کاندیدای جراحی را شناسایی کرده و بتواند آن ها را از مواردی که نیاز به جراحی ندارد تمییز دهد.  پس از اینکه جراح کاندیدای عمل را شناسایی کرد، باید بتواند نوع عمل را نیز تشخیص دهد. یعنی چه افرادی باید ماهیچه آن ها آزاد شود و برای چه  افرادی باید سایر جراحی ها را در نظر گرفته شود.

در صورتی که بیمار نیاز به انجام عمل اسفنکتروتومی (جراحی آزاد کردن اسفنکتر داخلی) داشت، می توان از لیزر نیز استفاده کرد. بیمارانی که با لیزر عمل کرده اند درد کمتری دارند،  زیرا  آسیب حرارتی لیزر بسیار کمتر از سایر روش های حرارتی اتاق عمل است، همچنین ترمیم زخم و بازگشت به فعالیت های روزمره آنان نسبت به اشخاصی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند سریع تر می باشد.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

درمان بواسیر

درمان سرطان روده

سرطان کولون

فیستول مقعدی

بیماری های روده و مقعد

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

شقاق چیست؟

شقاق چیست؟

شقاق، زخم و یا ترک خوردگی مقعد و یا نواحی مجاور مقعد می باشد، که به صورت حاد و مزمن ظاهر می شود، و مشخصه بارز آن، درد به هنگام مدفوع کردن است، که می تواند ادامه دار نیز باشد.

–  وجود خون در مدفوع

–  خارش اطراف مقعد

–  توده کوچک در پوست اطراف مقعد

از دیگر علائم و نشانه های شقاق مقعدی می باشد.

علل شقاق مقعدی

–  یبوست و یا اسهال شدید

–  التهاب روده

–  زایمان طبیعی یا سزارین

در موارد نادر، سرطان مقعد، ایدز، سیفلیس و یا هرپس می تواند از دیگر علل شقاق باشد.

عواملی نظیر افزایش سن، بیماری التهاب روده (بیماری کرون) و رابطه مقعدی، احتمال بروز شقاق مقعدی را افزایش می دهد.

خووشبختانه این عارضه، با داشتن رژیم غذایی مناسب و سرشار از فیبر، نوشیدن مایعات و ورزش کردن، قابل پیشگیری خواهد بود. موارد گفته شده، به رفع یبوست نیز کمک می کنند.

درمان شقاق مقعد

درمان های غیر جراحی عبارتند از:

  • استعمال نیتروگلیسیرین، جهت افزایش جریان خون به شقاق و بهبود روند بهبودی.
  • استفاده از کرم هایی مانند لیدوکائین که به کاهش درد نیز کمک می کند.
  • تزریق موضعی سم بوتولینیوم (بوتاکس)، که باعث فلج شدن موقتی ماهیچه های اسفنکتر و رفع اسپاسم می شود.

در صورت تشدید علائم و یا عدم بهبودی شقاق با روش های گفته شده، جراحی، بهترین گزینه درمانی خواهد بود. اسفنکتروتومی، روش جراحی است که در آن، برش های کوچکی در بخش هایی از ماهیچه های اسفنکتر مقعد ایجاد می شود تا از میزان درد و اسپاسم کاسته شود. جراحی یکی از موثرترین روش های درمان شقاق است و در صورتی که درمان  به دست یک جراح بی تجربه انجام شود امکان دارد بی اختیاری در بیمار صورت بگیرد در بعضی مواقع برای درمان شقاق نیازی به جراحی نیست و وقتی در چنین شرایطی جراحی انجام شود بیمار مبتلا به بی اختیاری می شود .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

درمان بواسیر

درمان سرطان روده

سرطان کولون

فیستول مقعدی

بیماری های روده و مقعد

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .