آپاندیس بایگانی

آپاندیسیت

آپاندیسیت

آپاندیسیت در هر سنی رخ می دهد و بیشترین میزان بروز در دهه دوم و سوم زندگی است .آپاندکتومی از شایع ترین اعمال جراحی اورژانس است و در انگلیس خطر بروز آپاندیسیت در طول زندگی حدود 7 درصد است.

تعریف آپاندیسیت

التهاب حاد و عفونت آپاندیس ورمی فرم است.

علت آپاندیسیت

این عارضه بر اثر انسداد مجرای داخلی آپاندیس یا فکالیت (مدفوع متراکم و سخت شده ).هیپرپلازی لنفاوی یا ادم ، آغاز می شود .عوامل نادر انسداد مجرا عبارتند از کرم های روده ای و سرطان سکوم.

شرح حال

در کمتر از 50 درصد امکان دارد درد شکمی در اطراف ناف و کولیک روی دهد .درد مشخص تر و در حفره ایلیاک راست متمرکز می گردد، بی اشتهایی و تهوع شایع است ممکن است استفراغ ایجاد شود.در بعضی موارد هم درد در پهلوی راست با بخش تحتانی شکم که ممکن است به علت تحریک مثانه یا روده با آپاندیس ملتهب تکرر ادرار یا شل شدن مدفوع مشاهده شود.

معاینه آپاندیسیت

• تب خفیف
• برافروختگی چهره
• درد شکم
• سفت شدن شکم

پاتولوژی

انسداد مجرای آپاندیس باعث تکثیر فلور طبیعی روده و التهابی می شود که در عرض دیواره گسترش می یابد .تورم باعث انسداد و ترومبوز شریان های انتهایی می شود و در نتیجه آپاندیس دچار گانگرن و نکروز می گردد.التهاب ممکن است با امنتوم یا لوپ های روده به یک محل محدود شود و توده آپاندیس یا آبسه ای را ایجاد کند .یا آنکه چنان چه عارضه درمان نشود ، آپاندیس سوراخ و پریتونیت ایجاد شود.

بررسی آپاندیسیت

• آزمایش خون : افزایش شمارش گلبول های سفید و CRP ، آزمایش های عملکرد کبدی ، آزمایش های آمیلاز ، اوره و الکترولیت ها.
• آزمایش ادرار: بررسی میکروسکوپی ، کشت و آنتی بیوگرام، آزمایش بارداری در زنان واقع در سنین باروری.
• تصویربرداری: سونوگرافی (اغلب مشاهده آپاندیس دشوار است این روش در مواردی که فردی مجرب وجود دارد سودمند است و با آن می توان دیگر پاتولوژی مانند کیست تخمدانی را تشخیص داد).حساسیت سی تی اسکن 94 درصد و اختصاصی بودن آن 95 درصد است .
• لاپاروسکوپی تشخیصی : تشخیص و درمان دقیق را میسر می کند.

درمان آپاندیسیت

• عمومی : مایعات وریدی ، آنتی بیوتیک وسیع الطیف پیش از عمل و در مرحله حول و حوش عمل در صورت وجود نشانه های مهم سپسیس.
• جراحی :آپاندکتومی چه به روش باز و چه به روش لاپاراسکوپیک.

پیش آگهی

آپاندکتومی درمان کننده است .این بیماری چنان چه درمان نشود می تواند مرگبار باشد .در بیماران خیلی جوان ، سالمند و باردار ، تشخیص مشکل است، میزان مرگ و میر عوارض در این بیماران بالاتر است.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .