مراقبت های پیش از جراحی کولون از مواردی است که باید پیش از جراحی کولون به آن توجه شود تا بتوانیم بهترین نتایج را از جراحی بدست بیاوریم. بنابراین در این مقاله سعی شده که تمام نکات مراقبتی برای آمادگی پیش از جراحی کولون آورده شود. دکتر سامان ستوده نیا، پیشرفته ترین تکنیک ها برای انجام تمام جراحی های روده بزرگ را با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی آموزش دیده اند. این امر منجر به درد کمتر و کاهش مدت بستری در بیمارستان می شود. تا انتهای مقاله با ما همراه باشید تا بیشتر درمورد مراقبت های بعد از جراحی روده بدانید.

آمادگی و مراقبت های پیش از جراحی کولون

قبل از انجام جراحی باید تمام مشکلات و بیماری های قبلی خود را به جراح خوب کولورکتال اطلاع داده باشید. داشتن بیماری های زمینه ای، خوردن دارو های مختلف حتی ویتامین ها و یا دارو های گیاهی نیز باید با پزشک هماهنگ شود. مراقبت های قبل از جراحی عموما عبارتند از :

  • متوقف کردن داروهای رقیق کننده خون از جمله آسپرین، ناپروکسن و …
  • متوقف کردن سیگار و دخانیات
  • خوردن غذاهایی که فیبر دارند
  • خوردن آب فراوان
  • مصرف غذاهای جامد باید محدود شود، تا روده تمیز باشد.
  • روز قبل از جراحی حتما برای انجام نکات مهم با جراح خود مشورت نمایید، ممکن است در صورت نیاز جراح از شما بخواهد از 12 ساعت قبل شروع جراحی، خوردن و آشامیدن را کنار بگذارید.

اینکه قبل از جراحی های گوارشی ، نیاز به آمادگی کولون جهت کاهش عود باکتریال و مواد غذایی دفعی هستیم یا نه ، بسیار کنتراورسی وجود دارد . بسیاری از جراحان امروزه آمادگی کولون را قبول ندارند و اجرا نمی کنند . گرچه عده ای هم سرسختانه خواستار اجرای آن هستند. ادامه دستورات مراقبتی بیشتری آورده شده است.

بهترین جراح روده

دستورات آمادگی قبل از جراحی کولون

1- روز قبل از عمل ، بهتر است بیمار روی رژیم مایعات بدون پارتیکل باشد .

2- از روز قبل از عمل پودر PEG مصرف کند .

بسته های پودر PEG در آب حل شده و استفاده می شود . بسیاری از بیماران دچار نفخ شدید و تهوع و استفراغ می شوند . در مورد بیماران مسن ، خطر اختلالات آب و الکترولیتی می باشد . حتما در این بیماران ، دستوران آمادگی در بخش دادده شود و آمادگی خارج بیمارستانی انجام نشود .

3- پرب آنتی بیوتیکی خوراکی جهت کاهش عود میکروبی:

برخی معتقدند که این کاهش لودمیکروبیال ، سبب کاهش گازهای داخل روده می شود .

آنتی بیوتیک های مناسب عبارتند از :

سه دوز نئومایسین و اریترومایسین در ساعات شب قبل از عمل. جایگزین اریترومایسین، می تواند مترونیدازول باشد.

۴- آنتی بیوتیک وسیع الطیف داخل وریدی: قبل از برش جراحی، داده می شود. هدف از این دوز، کاهش لود میکروبیال در زخم پوستی و زیرجلدی است و جهت این امر، قبل از شروع عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود. آنتی بیوتیک مناسب می تواند ترکیب سفتریاکسون و مترونیدازول باشد.

۵- پیشگیری از DVT: یک دوز انوکساپارین در صبح روز عمل کافی است حین عمل، نیز وسایل فشارنده ساق پا استفاده می شود.

۶- Ostoma site: قبل اعمال جراحی روده بزرگ، اگر احتمال تعبيه استوما می دهید باید محل آن توسط پرستار مجرب قبل از عمل مشخص شود. محل استوما، داخل عضله رکتوس، زیرخط کمربند، در جایی که بیمار به راحتی آن را مشاهده کند، می باشد. توجه کنید که عضله رکتوس، بسیار پهن است و جهت تعبیه استوما داخل آن، از خط وسط (محل برش) فاصله کافی را لحاظ کنید تا ترشحات روده ای، با زخم ارتباط نداشته باشد. در مواردی که مشکوک هستید بیمار نیاز به استوما داشته باشد (چه الکتیو، چه اورژانسی) با توجه به تغییر آناتومی بدن بیمار، حتما باید «رضایت آگاهانه تعبیه استوما» از بیمار یا همراهان اخذ گردد. (مگر شرایط خاص اورژانس حیاتی که فوت وقت پذیرفته نمی باشد). اگر در عمل جراحی اورژانس، Ostoma site علامت گذاری نشده است، کمی بالاتر از محل طبیعی نسبت به تعبیه آن اقدام شود.

۷- ترکیبات افزایش دهنده حرکات روده ها: بیزاکوریال به شکل خوراکی و استعمال رکتال می تواند به تسریع و تخلیه روده کمک کند.

۸- دستورات آمادگی روده سبب نفخ و تهوع و استفراغ می شود. استفاده از پلازیل می تواند به کاهش این مسائل کمک کند.

تمرینات تنفسی پیش از جراحی روده

سرفه و تمرینات تنفس عمیق برای کمک به تمیز نگه داشتن ریه ها پس از جراحی مهم است. این تمرین را قبل از جراحی در خانه انجام دهید، به خصوص اگر سیگاری بوده یا هستید. برنامه ریزی کنید که پس از جراحی هر یک ساعت تمرینات سرفه و تنفس عمیق انجام دهید.

برای انجام تمرینات کنار تخت خود یا روی صندلی با پشتی صاف بنشینید. اگر پاها با زمین تماس ندارند و کمی تکیه می دهند، یک چهارپایه برای حمایت از پاها تهیه کنید. پس از جراحی، می توانید این تمرین را در حالی که در رختخواب دراز کشیده اید و زانوهای خود را خم کرده اید انجام دهید تا به حمایت از عضلات شکم کمک کند.

با تنفس از طریق بینی و بیرون آوردن از دهان، یک نفس آهسته و عمیق بکشید. این کار را 3 بار انجام دهید. با سومین نفس عمیق، آن را نگه دارید و سپس 2 یا 3 بار سرفه کنید. این سری از نفس های عمیق را حداقل 3 بار تکرار کنید.

غذا خوردن پیش از جراحی روده

خوردن وعده های غذایی متعادل قبل از جراحی بسیار مهم است. انتخاب های غذایی هوشمندانه می تواند شما را سالم نگه دارد و بدن شما را برای بهبودی آماده کند. می توانید مکمل های غذایی را دو بار در روز در طول هفته قبل از عمل جراحی استفاده کنید. اینها می تواند شامل صبحانه فوری، تضمینی، تقویتی یا میخک باشد. اگر دیابتی هستید، گلوسرنا، افزایش کنترل گلوکز یا صبحانه فوری میخک کم قند را انتخاب کنید. همچنین می توانید مکمل های غذایی خود را با مخلوط کردن پودر پروتئین، آب پنیر با شیر تهیه کنید.

غذاهایی بخورید که منابع خوبی از کالری و پروتئین هستند:

  • سوپ غلیظ، شیر، میلک شیک، بستنی، پنیر، پودینگ، اسموتی و ماست
  • تخم مرغ، مرغ، گوشت قرمز بدون چربی و ماهی
  • کره بادام زمینی، آجیل، میوه های خشک و گرانولا

اگر اخیراً کاهش وزن برنامه ریزی نشده ای داشته اید:

  • به جای 3 وعده غذایی بزرگ، 5 تا 6 وعده غذایی کوچک در روز بخورید.
  • تنقلات سالم مانند ماست، پنیر، میوه، گرانولا و نان بخورید.
  • کره، روغن، آجیل، سیر، شیرخشک یا خامه را به غذاهای خود اضافه کنید.
  • مایعات خود را بین وعده های غذایی بنوشید
  • پیاده روی قبل از غذا می تواند اشتهای شما را افزایش دهد.

ممکن است پزشک از متخصص تغذیه بخواهد که در مورد رژیم غذایی به شما کمک کند.

سیگار کشیدن پیش از جراحی روده

  • پس از 12 ساعت از ترک سیگار، قلب و ریه های شما بهتر از قبل کار می کنند.
  • سیگار کشیدن خطرات جراحی از جمله خطر مشکلات تنفسی پس از جراحی را افزایش می دهد.
  • استعمال دخانیات می تواند احتمال عفونت زخم را بیشتر کند و باعث کندی روند بهبود پس از جراحی شود.
  • حداقل 2 هفته یا حتی بیشتر قبل از جراحی سیگار را ترک کنید. هر چه این بازه زمانی بیشتر باشد، مزایای بیشتری خواهید داشت.
  • تا زمانی که در بیمارستان هستید اجازه سیگار کشیدن ندارید.

مصرف الکل پیش از جراحی روده

حداقل 24 ساعت قبل از جراحی نباید الکل مصرف کنید، الکل همچنین خطرات بیهوشی را افزایش می دهد.

موارد اورژانسی تماس با پزشک پیش از جراحی روده

  • در موارد زیر قبل از جراحی با جراح خود تماس بگیرید:
  • شما در مورد هر دستورالعملی که به شما داده شده است سؤال دارید.
  • دچار سرماخوردگی، تب یا سرفه جدید می شوید.
  • شما یک بریدگی، سوختگی یا بثورات در نزدیکی محلی که جراحی شما انجام خواهد شد، دارید.
  • شما هر گونه تهوع، استفراغ، تنگی نفس یا درد قفسه سینه دارید.

شرایط بیماران اورژانس روده بزرگ

بیماری های روده بزرگ که در اورژانس با آن مواجه می شوید عبارتند از:

پیچ خوردن روده، کانسرهای انسدادی خونریزی گوارشی تحتانی دیورتیکولیت ، اورژانس های بیماریهای التهابی روده (IBD) بویژه توکسیک مگاکولون، پرولاپس رکتوم غیرقابل جااندازی، انسدادهای فانکشنال روده بزرگ.

شاید در اورژانس روده بزرگ، شکایت عدم دفع گاز و مدفوع (انسداد روده) شایع ترین تابلوی مراجعه بیماران باشد. علاوه بر شرح حال و معاینه، در گرافی های بیمار نماهای اختصاصی انسداد روده بزرگ دیده می شود. ارزش گرافی ساده شکم در بیماری های روده بزرگ بسیار زیاد است و در کنار شرح حال و معاینه و آزمایشات می تواند تعیین کننده نیاز بیمار به جراحی اورژانس باشد.

هزینه جراحی روده

کلام آخر

جراحی روده یکی از جراحی های نسبتا سنگین است که با انجام مراقبت های مناسب بعد از جراحی می توان عوارض آنرا به حداقل رساند و به سلامت رسید. دکتر سامان ستوده نیا بهترین جراح خوب کولورکتال در تهران هستند و با پیشرفته ترین متدهای روز دنیا، اقدام به درمان بیماران بیماران کولون و رکتوم می پردازند.

سوالات متداول

تماس سریع