در مورد افتادگی رکتوم چه می دانید ؟ آیا می دانید افتادگی رکتوم بیماری نسبتاً شایع است و 5 تا 10 نفر در هر 1000 نفر را مبتلا می سازد ؟ آیا می دانید این بیماری در کودکان زیر 3 سال و در سنین سالمندی بیشترین شیوع را دارد .
افتادگی رکتوم چیست؟
بیرون زدگی غیر طبیعی مخاط رکتوم یا تمام ضخامت دیواره این عضو از مقعد را افتادگی رکتوم می گویند.
علل افتادگی رکتوم
افتادگی رکتوم در اثر ضعیف شدن عضلات کف لگن و رباط هایی که از راست روده حمایت می کنند ایجاد می شود. افتادگی رکتوم ممکن است به دلیل بالا رفتن سن، کاهش وزن، یبوست طولانی مدت، زور زدن طولانی مدت در حین اجابت مزاج، بارداری قبلی یا ترومای زایمان و زایمان های متعدد باشد. اغلب در زنان پرولاپس رکتوم نیز با رکتوسل همراه است. تا انتهای مقاله با ما همراه باشید تا بیشتر در مورد افتادگی رکتوم بدانید.
- پرولاپس ناکامل: در صورتی که پرولاپس فقط مخاط را درگیر کرده باشد در کودکان و بزرگسالان هر دو دیده می شود و با زور زدن بیش از اندازه ، یبوست و هموروئید همراه است .
- پرولاپس کامل: تمام دیواره رکتوم و ساک صفاقی در برگیرنده آن را درگیر می کند و بیشتر در بزرگسالان دیده می شود که با ضعف لگن و عضلات مقعد همراه است .یبوست ، سن بالا ، زورزدن مزمن ، فلج اسفنکتر ، اختلالات عصبی مانند :مولتیپل اسکلروزیس ، سیستیک فیبروزیس در کودکان.
در مورد جراحی شقاق بیشتر بدانید.
علائم افتادگی رکتوم
شایع ترین علامت افتادگی رکتوم ترشحات مخاطی از مقعد یا خونریزی است. پرولاپس ممکن است به صورت برآمدگی مخاطی که معمولاً در هنگام زور زدن ایجاد می شود، مشاهده شود. پرولاپس رکتوم ممکن است باعث ایجاد احساس یبوست (اجابت مزاج انسدادی) یا تخلیه ناقص در هنگام اجابت مزاج شود.
شرح حال افتادگی رکتوم
توده بیرون زننده از مقعد که ممکن است لازم باشد با انگشت جا انداخته شود .یبوست ،بی اختیاری مدفوع ، دفع موکوس یا خون از رکتوم با این عارضه همراهی دارد .ممکن است به صورت یک فوریت پزشکی تظاهر کند که در آن رکتوم پرولاپس شده غیر قابل جا انداختن و استرانگوله باشد.
تشخیص افتادگی رکتوم
تشخیص افتادگی رکتوم به صورت بالینی انجام می شود. روش های تشخیص آن به شرح زیر است:
معاینه افتادگی رکتوم
پرولاپس ممکن است هنگام زور زدن مشاهده شود که شدت آن از بیرون زدگی مخاط رکتوم تا پرولاپس بارز رکتوم متغیر است( اگر پرولاپس از 5 سانتی متر بزرگ تر باشد بدون هیچ شکی پرولاپس کامل است ).
کولونوسکوپی
همه بیماران مبتلا به افتادگی رکتوم و علائم یبوست یا تخلیه ناقص نیاز به کولونوسکوپی کامل دارند تا احتمال وجود بیماری های روده بزرگ که می تواند منجر به این علائم شود رد شود.
پروکتوگرافی مدفوع
پروکتوگرافی مدفوع برای ثبت پرولاپس با ضخامت جزئی رکتوم که باعث اجابت مزاج انسدادی می شود مفید است.
مطالعات ترانزیت
کسانی که دارای یبوست با وجود عدم داشتن پرولاپس خارجی و ضخامت کامل هستند، باید مطالعات ترانزیت را انجام دهند.
تصویربرداری
پروکتوسیگموئیدسکوپی ، پروکتوگرافی هنگام دفع یا انمای باریوم .خوشبختانه دکتر سامان ستوده نیا یکی از پزشکان مطرح در زمینه ی تشخیص و درمان افتادگی رکتوم است.
در مورد فیستول مقعدی بیشتر بدانید.
درمان افتادگی رکتوم
درمان می تواند محافظه کارانه باشد یا درمان های جراحی .
محافظه کارانه شامل اصلاح رژیم غذایی است و استفاده از بعضی ملین ها که دفع کامل تری را بیمار بتواند داشته باشد ، استفاده از روش مختلف فیزیوتراپی کف لگن به منظور درمان بعضی از انواع پرولاپس استفاده می توان کرد.
درمان های جراحی : به دو روش اعمال جراحی شکمی یا اعمال جراحی ناحیه نشیمن گاهی تقسیم می شوند اعمال شکمی مجموعاً نتایج بهتری دارند و اعمال ناحیه نشیمن گاهی معمولاً کم عارضه تر هستند عمل های جراحی می توانند بسته به این که بیمار عود کرده است یا عود نکرده است ، از بی اختیاری شکایت دارد یا ندارد ، سن بیمار چقدر است ، بیماری قلبی و عروقی دارد یا ندارد ، می تواند در تصمیم گیری جراح برای انتخاب روش جراحی متفاوت باشد و در سال های اخیر که یکی از درمان هایی که بیشتر استفاده می شود اعمال جراحی لاپاراسکوپی است که از طریق شکم به منظور اصلاح پرولاپس اورگان های لگنی.
در مورد درمان سرطان روده بیشتر بدانید.
جراحی باز افتادگی رکتوم
گزینه های جراحی باز شامل مواردی از طریق پرینه و از طریق شکم است.
در جراحی پرینه، جراح به رکتوم از طریق مقعد وارد می شود و جراحی را انجام می دهد. این جراحی برشی در شکم ایجاد نمی کند و به ویژه برای افراد مسن و کسانی که دارای شرایط پزشکی خاص هستند که انجام این جراحی ها برای آنها پر خطر است، مناسب است. روش‌های پرینه شامل مواردی است که فقط با پرولاپس با ضخامت جزئی سروکار دارند.
جراحی شکم شامل به حرکت درآوردن رکتوم، و بلند کردن آن، با مش و اتصال آن به برجستگی استخوانی لگن است. جراحی شکم برای پرولاپس رکتوم با لاپاروسکوپی با مزایای برش های کوچک و درد کمتر نسبت به جراحی باز سنتی انجام می شود. رکتوپکسی مش شکمی رباتیک به دلیل قرار دادن دست های رباتیک در داخل شکم، این مزیت را دارد که امکان دید بهتر و بخیه زدن دقیق تر را فراهم می کند.
در مورد سرطان رکتوم بیشتر بدانید.
عوارض
ایجاد اولسر در مخاط ، خون ریزی از رکتوم و بی اختیاری مدفوع ، به ندرت ، استرانگوله شدن و نکروز رده پرولاپس شده.
سوالات متداول
