آرشیو دسته بندی : جراحی روده

کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

کولونوسکوپی، یک روش تشخیص و غربالگری بیماری های مربوط به دستگاه گوارشی و روده است که به روند درمان بیماری روده کمک می کند. این روش با وسیله ای به نام کولونوسکوپ انجام می گردد. پزشک، با استفاده از کولونوسکوپی می تواند، لایه پوشش دهنده داخلی روده بزرگ (راست روده و کولون) را معاینه کند. در این تکنیک، از لوله باریک و منعطفی به نام کولونوسکوپ برای مشاهده روده بزرگ استفاده می شود و می توان به وسیله آن، تومور و ناحیه های ملتهب یا خونریزی دهنده، وجود زخم، پولیپ روده بزرگ را بررسی کرد.

در این مقاله، به نحوه انجام و کاربردهای کولونوسکوپی می پردازیم. چنانچه قصد انجام کولونوسکوپی را دارید یا می خواهید اطلاعاتی در این زمینه کسب کنید، در ادامه مطلب با ما همراه باشید…

کلونوسکوپی

کولونوسکوپی

 

کولونوسکوپی چیست ؟

کولونوسکوپی، روشی برای معاینه و بررسی جداره روده و بیماری های مرتبط با آن می باشد. از طریق این روش می توان قسمت های داخلی کولون یا همان روده بزرگ را مشاهده کرد. در صورتی که، امکان معاینه فیزیکی برای پزشک وجود نداشته باشد، به کمک این روش می توان به راحتی داخل این ناحیه از بدن را به طور دقیق مشاهده کرد، و عارضه های موجود در آن را شناسایی کرد. کولونوسکوپی می تواند، در تسریع روند درمانی موثر باشد، زیرا در صورت مشاهده و تشخیصی سریع می توان درمان را آغاز کرد.

 

کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

قبل از اقدام به انجام کولونوسکوپی، پزشک دارو های آرام بخشی را به صورت سرم به بیمار تزریق می کند تا او بتواند این مرحله را به راحتی و بدون درد پشت سر بگذارد. سپس میزان فشار خون، ضربان قلب و وضعیت تنفسی بیمار چک می شود تا مشکلی ایجاد نشود.

در ادامه، بیمار می بایست به سمت چپ بدن خود دراز بکشد تا دسترسی به نواحی مورد نظر راحت باشد، طی انجام کولونوسکوپی، یک وسیله لوله ای باریک و انعطاف پذیر به نام کولونوسکوپ، وارد روده بیمار می گردد تا با دوربینی که در قسمت نوک لوله تعبیه شده است، تصاویر را در یک مانیتور برای متخصص کولورکتال به نمایش در آورد و امکان بررسی و ارزیابی دقیق بدن او را برای او فراهم می کند.

هم چنین، در طی انجام کولونوسکوپی می توان همزمان نمونه برداری یا همان بیوپسی هم انجام داد تا با برداشت نمونه ای از بافت غیر طبیعی و بررسی های پاتولوژیک بیماری تشخیص داده شود.

فواید کولونوسکوپی چیست؟

از کولونوسکوپی می توان در موارد مختلفی از جمله، غربالگری سرطان کولون و رکتال ( سرطان کولورکتال) استفاده کرد. از فواید دیگر کولونوسکوپی می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

  • بررسی علت اختلال در تست های عکس برداری از کولون
  • بررسی علت وجود دردهای شکمی
  • بررسی وجود پلیپ های روده ای
  • بررسی تغییرات در عادات روده ای مانند اسهال
  • بررسی وجود خون در مدفوع

کولونوسکوپی و سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ، یکی از سرطان های رایج در دنیا است که با وجود راهکار های درمانی نوین و پیشرفت در علم پزشکی، تا کنون بسیاری از انسان ها را به کام مرگ کشانده است، کولونوسکوپی، یکی از همان روش های تشخیصی و درمانی نوین است که می تواند این عامل را درمان و ریشه کن کند.

سرطان روده، با تشخیص زود هنگام توسط کولونوسکوپی می تواند در طی کوتاه ترین زمان ممکن رفع گردد. زیرا کولونوسکوپی امکان ارائه دقیق ترین مشاهدات و تصاویر را برای متخصص کولورکتال فراهم می کند تا اقدامات درمانی سریعاٌ اعمال شود.

 

کولونوسکوپی برای چه افرادی مناسب می باشد؟

  • افرادی در سنین بالای 50 سال می توانند برای درمان بیماری های روده و یا تشخیص سرطان روده از کولونوسکوپی استفاده کنند.
  • افرادی که سابقه خانوادگی بیماری گوارشی یا روده دارند.
  • کسانی که با اختلال در حرکت روده ای مانند یبوست یا اسهال مواجه شده اند می توانند برای تشخیص بیماری خود از این طریق اقدام کنند.
  • آن هایی که در مدفوع خود، اثراتی از خون را مشاهده می کنند.
  • افراد مشکوک به سرطان روده
  • کسانی که علائم ابتلا به بیماری های گوارشی و روده را دارند.
  • کسانی که به طور ناگهانی با تغییرات و کاهش وزن مواجه شده اند از کاندیدای انجام کولونوسکوپی شمرده می شود.

فواید-کلونوسکوپی-چیست

 

آمادگی های قبل از کولونوسکوپی

  • قبل از انجام کولونوسکوپی، باید روده ها به طور کامل خالی و تمیز شود، این کار را می توان از طریق نوشیدن آب و مایعات انجام داد تا روده ها راحت تر و سریع تر، تخلیه شوند. اگر باز هم روده ها تمیز نشده باشد می توان از شیاف یا ملین ها استفاده کنید تا فرآیند تخلیه را سریع تر کند.
  • بیمار می بایست در روز انجام عمل ناشتا باشد، یعنی از 8-12 ساعت قبل از کولونوسکوپی چیزی میل نکند.
  • اگر بیمار داروی خاصی مصرف می کند یا به بیماری خاصی مبتلا می باشد، حتما باید به پزشک اطلاع دهد.
  • بیمار برای انجام کولونوسکوپی  باید لباس راحت بپوشد.
  • در روز انجام این عمل بهتر است بیمار، فردی را به عنوان همراه در کنار خود داشته باشد تا علاوه بر حمایت فیزیکی، حامی عاطفی او هم باشد.
  • مصرف برخی داروها که با کولونوسکوپی تداخل دارند مانند آسپرین، داروهای انسولین، داروهای ارتروز یا مکمل های آهن، داروهای رقیق کننده خون می بایست تحت نظر و طبق تجویز پزشک انجام شود.

جهت تماس با دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

021887762920 – 02186081463

 

 

دوران نقاهت و مراقبت های بعد از کولونوسکوپی

پس از اتمام کولونوسکوپی، بیمار باید 1-2 ساعت تحت نظر پزشک و مراقبت های ویژه قرار بگیرد تا تاثیر دارو از بین برود و هوشیاری او به حالت اول بازگردد، ممکن است بعد از انجام کولونوسکوپی کمی درد یا نفخ در شکم احساس شود و بعد از مدت زمان کوتاهی رفع شود. در این دوران حساس، باید فعالیت های جسمانی را به حداقل رساند. پس از برداشتن پولیپ ها، امکان خونریزی از مقعد وجود دارد که جای نگرانی برای بیمار ندارد و طبیعی می باشد. در صورت عدم مشاهده پولیپ و ناهنجاری در بافت کولون، نتیجه منفی خواهد بود و در صورت مشاهده ناهنجاری و پولیپ در کولون، نتیجه کولونوسکوپی مثبت می باشد. بیشتر پولیپ ها، غیر سرطانی هستند، ولی برخی از آن ها می توانند پیش سرطانی باشند.

با توجه به تعداد و اندازه پولیپ ها، زمان انجام کولونوسکوپی مجدد تعیین خواهد شد. در این موارد انجام کولونوسکوپی مجدد توسط پزشک متخصص تجویز می گردد :

  • مشاهده پولیپ های بزرگ
  • مشاهده بیش از دو پولیپ
  • پولیپ هایی که احتمال سرطانی شدن دارند

 

عوارض کولونوسکوپی

طبق تحقیقات انجام شده تا کنون عوارض و خطراتی گزارش نشده است، اما از آن جایی که هر عمل جراحی بی عارضه نیست، ممکن است کمی درد یا خون ریزی به صورت موقت و نادر به وجود بیاید یا سوراخ شدن روده در حین انجام کولونوسکوپی رخ دهد، که اگر توسط جراح متخصص صورت گیرد این عوارض به حداقل خواهد رسید.

*توجه داشته باشید: اگر پزشک مجربی را برای انجام کولونوسکوپی و درمان بیماری های خود انتخاب کرده اید دیگر جای نگرانی وجود ندارد.

 

جمع بندی مبحث کولونوسکوپی

با تشخیص زود هنگام بیماری، می توان درمان راحت تری را تجربه کرد، زیرا با پیشرفت بیماری ممکن است طول درمان به درازا بکشد.

در آخر این که، با کسب اطلاعات و آگاهی در مورد این روش های نوین می توانید در جهت حفظ سلامت خود و اطرافیان بکوشید.

 

اسپاسم روده چیست؟

توضیحات دکتر ستوده نیا متخصص کولورکتال در خصوص ” بیماری شایع اسپاسم روده ” را در این مقاله می خوانید:

اسپاسم روده چیست؟

IBS یا همان سندرم روده تحریک پذیر، بیماری شایع که غالبا بانوان به آن مبتلا می شوند. این اختلال که بر اختلالات روده و معده اطلاق می شود با علائم درد آوری همراه است . علائم این بیماری می تواند در افراد مختلف متفاوت باشد.

آیا می دانید مکانیزم فعالیت های روده به چه شکل است؟ و چه چیز باعث بروز این سندرم می شود؟

شاید جالب باشد بدانید زمانی که غذا وارد معده می شود به روده کوچک و پس از آن به روده بزرگ انتقال می یابد، این روده با حرکت دادن غذا موجب جا به جایی آن می شود. IBS  در واقع اختلال ناشی از حرکت سریع و یا حرکت آرام در این روده است.

اگر شما خواننده عزیز با تجربه این اختلال تصمیم به سرچ و جستجوی این بیماری گرفته اید، می توانید با خواندن این مقاله اطلاعات زیادی را کسب کنید:

 

اسپاسم روده چیست؟

علائم اسپاسم روده

علائم سندرم روده تحریک پذیر در افراد می تواند به شکل های گوناگونی بروز کند که بسته به محل درگیری روده متفاوت خواهد بود. برخی افراد ممکن است تنها در قسمتی از شکم درد های مزمنی را تجربه کنند و برخی در تمامی قسمت شکم. علائم این اختلا می تواند برای افرادی علاوه بر درد های شکمی با خستگی ، کمردرد و مشکلات ادراری نیز همراه باشد.

شاید شما درد های ناشی از اسپاسم روده را پس از گذر از یک دوره استرس و اضطراب تجربه کرده باشید که این همراهی، شما را به این نتیجه رسانده باشد که علت بروز درد های شکمی می تواند حالت های روحی باشد.

از شایع ترین علائم این اختلال می توان به موارد زیر اشاره کرد:

گرفتگی و درد در ناحیه شکم

از شایع ترین علائم اسپاسم روده بزرگ می توان به تجربه درد های ناحیه شکم اشاره کرد که معولا قسمت میانی و تحتانی شکم را در بر می گیرد. درد که به مانند درد چاقو خوردن در شکم است و گاها افراد با تجربه این درد ها برای تسکین راه رفتن را اتخاب می کنند و برخی به علت شدن درد بی حرکتی را ترجیح می دهند.

نفخ و ورم شکم

نفخ و احساس بزرگ شدن شکم پس از گذشت دقایقی بعد از احساس درد نمایان می شود. احساس پیچیدن باد در شکم موجب خارج شدن گاز معده خواهد شد که به سختی صورت می گیرد و بیماران حس می کنند به محض خروج این گاز ها آرام خواهد شد. در نتیجه پیچش باد در شکم و حالت خارج شدن باد از گلو از جمله حالات قالب این اختلال است.

ابتلا به یبوست و اسهال

عدم فعالیت صحیح روده موجب می شود بیمار یا به اسهال و یا به یبوست مبتلا شود.

تشخیص سندرم روده تحریک پذیر

گاها بیماران با شکایت از درد های شکمی به دکتر مراجعه می کنند. اغلب افراد به دلیل اینکه این درد ها را ناشی از اضطراب و استرس می دانند به دنبال تسکین روانی می روند و برای جلوگیری از حالات روحی این چنینی اقدام می کنند.

زمانی که فرد به پزشک مراجه می کند وی با بررسی نشانه های بیمار ممکن است انجام آزمایشاتی برای او تجویز کند. گرچه اسپاسم روده از طریق عکس برداری و یا آزمایش خون تشخیص داده نمی وشد، اما پزشک برای اطمینان از اینکه علت دیگری برای این بیماری وجود نداشته باشد، ممکن است انجام آزمایشاتی را به بیمار پیشنهاد دهد.

درمان اسپاسم روده

اسپاسم های روده به علت ویژگی زودگذر بودن غالبا دارای درمان های طولانی مدت نیستند. به این صورت که فرد در لحظه ای که احساس می کند بیماری در حال بروز است، می تواند از دارو های تجویز شده استفاده کند.

این دارو ها بر اساس نشانه هایی که بیمار بازگو می کند، تجویز خواهند شد. چرا که همانطور که در بالا بیان شد نشانه های اسپاسم روده در همه افراد یکسان نخواهد بود.

از دارو های متدوال برای درمان اسپاسم روده می تواند: ضد اسپاسم ها، داروهای مسهل و دارو های تسکین نفخ را نام برد.

در مواقعی که فرد به دنبال تجربه حالات روحی مثل اضطراب، دچار اسپاسم روده می شود، می تواند از دارو های ضد افسردگی و آرام بخش برای جلوگیری از اسپاسم ها نیز استفاده کرد.

 

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

 

راه های پیشگیری از اسپاسم روده

باتوجه به نشانه های بیماری افراد می توانند از نکات درمانی خاص برای پیشگیری از علائم استفاده کنند. توصیه های کلی برای جلوگیری از بروز علائم سندرم روده تحریک پذیر عبارت اند از:

  • باید از مصرف مواد غذیی که موجب بروز نشانه ها می شود، پرهیز کنید.
  • اگر به دنبال تجربه حالات روانی خاص درد های شکم تان شروع می شود، سعی کنید از استرس و اضطراب خود بکاهید.
  • از مکمل های گروه B استفاده کنید.
  • از ماست های پروبیوتیک که افزایش دهنده باکتری های مفید روده هستند، استفاده کنید.
  • از مصرف کافئین، الکل و مواد مخدر بپرهیزید.
  • می توانید از عرق نعنا و یا قرص های نعنایی برای جلوگیری از نفخ استفاده کنید.
  • از برنامه غذایی که شامل فیبر بسیار است استفاده کنید.
  • سعی کنید غذا را به سرعت نخورید و از خوردن مقدار زیادی غذا در یک وعده بپرهیزیرد.

نکته پایانی

از آنجایی که ابتلا به این بیماری می تواند علل مختلفی نظیر تاثیر حالات روحی و یا تغذیه نا مناسب داشته باشد، ضمن بهره مندی از توصیه های پزشک و مصرف دارو های تسکین دهند، باید مراقب عواملی باشید که می دانید در بروز نشانه ها تاثیرگذار است.

در صورت ابتلا ه این بیماری می توانید با مراجعه به متخصص کولورکتال بهترین راه درمانی را پیش گیرید.

جراحی سرطان روده بزرگ

جراحی سرطان روده بزرگ

شاید برای همه روشن باشد که روده بزرگ چه وظیفه ای در بدن دارد . عملکردی که روده بزرگ در بدن انسان دارد بسیار حیاتی و ضروری است و اگر اختلالی در خروج آن داشته باشد باید جدی گرفته شود . روده بزرگ که از نظر علمی با نام کولون شناخته شده است در سیستم دستگاه گوارش وظیفه دفع مواد زائد را به عهده دارد این قسمت حدود 150 سانتی متر است.

مشکلات روده بزرگ عمدتا خوش خیم هستند و می تواند با اقدامات به موقع سریع درمان شود اما اگر از زمان مناسب درمان، گذشته باشد وخامت آن بیشتر خواهد شد. سرطان روده بزرگ پولیپ های آدنوماتوز در کولون می باشند که ممکن است دیواره روده را تحت تاثیر قرار دهد و به مرور به سرطان تبدیل شود .

جراحی سرطان روده بزرگ

درمان سرطان روده بزرگ

برای درمان سرطان روده بزرگ بهترین راه جراحی معرفی می شود . البته این جراحی به چند بخش تقسیم می شود و می تواند حذف تومور ایجاد شده در روده و یا قسمتی از کولون یا همان روده بزرگ که تومور در آن ایجاد شده باشد . حتی در مواردی ممکن است بافت اطراف قسمت سرطانی که هنوز سالم هستند نیز برداشته شود و یا گره های لنفی که در نزدیک تومور موجود و قسمتی که دو روده به هم متصل شده اند ، باشد.

در موارد محدودی لازم می شود کل روده بزرگ از بدن خارج شود که در این حالت بیماری بیش از اندازه پیشروی کرده است و بیمار تحت شیمی درمانی نیز قرار می گیرد تا به کوچک شدن تومور موجود قبل از اینکه جراحی انجام شود ، کمک نماید .

سرطان روده بزرگ چه نشانه هایی دارد؟

برخی علائم در بروز بیماری بسیار مشهود هستند اما نمی توانند تنها علائم یک بیماری باشند . در سرطان روده بزرگ نیز علائمی وجود دارد که در ادامه به بیان بخشی از آن می پردازیم .

یکی از نشانه های مهم وجود خون در مدفوع است که این خون می تواند تیره و یا روشن باشد . تغییر در نظم اجابت مزاج که برای شما غیر معمول تلقی می شود. همچنین وجود اسهال ، یبوست ، استفراغ که بیمار از وجود آن شکایت می کند . البته برخی از علائم نیز وجود دارد که در برخی از افراد مشاهده می شود . مانند:

  • کم شدن یکباره وزن بدون اینکه دلیل خاصی برای آن وجود داشته باشد.
  • خستگی مفرط
  • مدفوع به صورت باریک دفع شود
  • احساس دفع نشدن کامل مدفوع

چه کسانی به سرطان روده دچار می شوند؟

 یکی از آیتم های مهم در افرادی که خطر ابتلا به این بیماری در آن ها وجود دارد، مسئله ژن می باشد . سابقه بیماری و زمینه ارثی بودن در سرطان روده نیز تاثیر گذار است و افرادی که در خانواده درجه یک خود با این مشکل روبرو بوده اند بیشتر در معرض سرطان روده بزرگ هستند. گزینه دیگر وجود بیماری های قبلی در فرد است که مشکلاتی از قبیل سرطان راست روده یا رکتوم یا تخمدان یا مشکلات مجاری ادراری.

در برخی موارد نیز استفاده از مواد مخدر مانند سیگار کشیدن و یا اضافه وزن نیز می تواند خطر ریسک بیماری را افزایش دهد . توصیه اکیدی که دکتر سامان ستوده نیا متخصص کولورکتال در این باره ذکر می کنند انجام تست های غربالگری می باشد که بهتر است از سن 50 سال به بعد انجام شود البته در مورد افرادی که زمینه ارثی نیز در آن ها وجود دارد بهتر است این سن را از زمان پایین تر آغاز نمایند .

روش های جراحی سرطان روده بزرگ

پولیپکتومی یا برداشت موضعی

با این روش با استفاده از یک کولونوسکوپ، پولیپ یا قسمت که دچار سرطان شده است ، برداشته می شود حال در بخشی که جراحی با برداشت موضعی همراه باشد ، قسمتی از بافت دیواره روده نیز حذف می شود.

برداشت روده بزرگ

در بخشی که سرطان روده بزرگ پیشروی کرده باشد با استفاده از روش کولکتومی قسمت هایی از روده یا تمام آن برداشته می شود

حال کولکتومی دو قسمت دارد یک قسمت آن :

کولکتومی بخشی : این جراحی که با نام همی کولکتومی یا حذف سگمنتال معروف است در آن علاوه بر جدا کردن بخش بیمار ، قسمتی از بافت های سالم نیز جدا می شود

کولکتومی کل : در این روش تمامی روده بزرگ جدا می شود و حتی احتمال دارد گره های لنفاوی نیز برداشته شوند و برای دفع مدفوع از کلوستومی دائمی استفاده شود .

تاثیر سبک زندگی در ابتلا به سرطان روده

امروزه مشغله های فراوانی در زندگی وجود دارد که باعث می شود تحرک و فعالیت افراد تحت تاثیر قرار بگیرد. اما باید بدانید انجام ورزش های منظم و فعالیت های مناسب باعث کاهش و یا از بین رفتن بسیاری از بیماری ها خواهد شد که سرطان روده بزرگ نیز از این موضوع مستثنا نبوده و تحرک کافی خطر ابتلا به آن را کاهش می دهد.

 

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

 

تشخیص سرطان روده بزرگ

برای تشخیص بعد از این که علائمی از بیماری مشاهده شد باید به متخصص کولورکتال مراجعه شود تا به صورت دقیق معاینه شود . برای تشخیص درست سرطان باید مراحلی طی شود که در این بخش به آن می پردازیم .

در گام نخست معاینه بدنی و سابقه بیماری بررسی می شود در مرحله بعد باید آزمایشات لازم برای بررسی مدفوع بیمار انجام شود که تنها با میکروسکوپ می توان به مشاهده آن رسید. روش دیگری که برای تشخیص استفاده می شود بهره گیری از دستگاه کولونوسکوپی است. با کولونوسکوپی تمام ابعاد روده مورد بررسی قرار می گیرد این دستگاه یک لوله بلند و باریک و منعطف دارد که هر قسمت از روده که مشکوک به بیماری باشد نمونه برداری شده و به قسمت پاتولوژی انتقا داده می شود تا علت اصلی مشکل مشخص گردد.

درمان کولیت عصبی روده

توضیحات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم، در خصوص تشریح ” علائم کولیت عصبی روده ” را در این مقاله می خوانید:

درمان کولیت عصبی روده

آیا تا به حال شده که دفع مدفوع شما با خون همراه باشد؟ آیا دل دردهای پیشرونده را تجربه کرده اید؟ آیا صدای شکمتان شما را عصبی کرده است؟

با این نشانه ها، اینکه شما به کولیت عصبی روده دچار باشید بالاست. همانطور که می دانید اختلات عصبی و روانی به شدت می توانند بر اندام های انسان اثرات منفی بگذارند. قطعا این جمله را شنیده اید که اغلب بیماری هایی که جسم انسان را درگیر می کنند، ناشی از اعصاب هستند.

این باور تا اندازه ای صحیح است. زمانی که شما از نظر روانی تحت فشار، استرس و اضطراب باشید، احتمال اینکه به بیماری جسمی نیز مبتلا شوید بسیار بالاخواهد بود.

بیماری کولیت روده عصبی نیز می تواند ناشی از فشار و استرسی باشد که نمود جسمی پیدا کرده است.

اگر شما خواننده عزیز این علائم را دارا هستید، می توانید درمان این بیماری را در چند سطر پایین تر بیابید. با ما همراه باشید.

درمان کولیت روده

کولیت عصبی روده چیست؟

کولیک عصبی یا همان سندرم روده تحریک پذیر، به حالتی استناد می شود که حرکات روده نامنظم شده باشد. این بیماری بسیار شایع بوده  که حدود 10 تا 15 در صد افراد جامعه به آن مبتلا هستند. از این میان ابتلا بانوان به این بیماری نسبت به مردان 3 تا 5 برابر است.

در این بیماری که حرکات روده نظم خود را از دست می دهند با تشدید استرس و اضطراب بیمار، نشانه آن نیز تشدید شده و ناراحتی های گوارشی را باعث می شود. نام های دیگر این بیماری عبارت اند از: کولیت عصبی ، کولیت فانکشال، کولیت موکسی و IBS

دلایل کولیت عصبی روده چیست؟

این بیماری ممکن است به صورت ناگهانی و یا در مرور زمان، برای فرد نمایان شود. اما علت اصلی درد های مشکوک شکمی را تا کنون کسی در نیافته و درباره علل ایجاد این بیماری بین محققان اجماع وجود ندارد. گرچه برخی محققین استرس را علت پیدایش این بیماری می دانند، اما باید متذکر شویم که استرس تنها می تواند نشانه های این بیماری را تشدید  کند و نمی تواند علت به وجود آمدن آن باشد.

با این حال برخی دانشمندان علل احتمالی این بیماری را در موارد زیر خلاصه می کنند:

سیستم ایمنی بدن

گروهی از دانشمندان معتقدند علت بیماری کولیت روده، نوعی باکتری است، که دستگاه گوارشی برای مراقبت از بدن با این ویروس مبارزه می کند، در نهایت درد های شکمی به دلیل این مقابله توجیه خواهد شد. با این وجود برخی دیگر علت این بیماری را واکنش های ایمنی بدن می دانند که با وجود نبود مشکل خاص شروع به فعالیت می کند. این امر نیز موجب تحریک دستگاه گوارشی خواهد شد.

وراثت

زمانی که محققان دریافتند در خانواده هایی که این بیماری شایع است افراد دیگر به میزان چشمگیری به آن مبتلا می شوند؛ به این نتیجه رسیدند، ابتلا به این بیماری می تواند نشات گرفته از وراثت باشد.

علائم کولیت عصبی روده

به میزان شدت این بیماری بستگی دارد. اغلب افرادی که به این بیماری مبتلا هستند درد های خفیف را تجربه می کنند و تنها بخشی از افراد با درد های شدید مواجه می شوند.

در ادامه به تشریح علائم این بیماری خواهیم پرداخت.

از علائم شایع این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • درد در ناحیه شکم
  • مشاهده خون در مدفوع
  • ابتلا به اسهال
  • درد در ناحیه راست روده یا تنسموس
  • کاهش پیشرونده وزن
  • کاهش شاخص های رشدی در کودکان
  • صداهای مکرر شکمی و در اصطلاح قارو قور کردن شکم
  • احساس نفخ شکم

از دیگر علائم کولیت عصبی روده:

  • درد در ناحیه مفاصل
  • تورم در مفاصل
  • احساس تهوع
  • زخم در دهان
  • زخم های پوستی

آیا خط پایان کولیت روده سرطان است؟

گرچه این بیماری می تواند سالیان طولانی بیمار را آزار دهد، اما هرگز به سرطان روده ختم نمی شود. تنها ممکن است بیمار به علت یبوست دچار بواسیر و یا شقاق مقعد شود.

چگونه می توان کولیت عصبی روده را تشخیص داد؟

تشخیص این بیماری اغلب توسط کلونوسکوپی صورت می گیرد. مضاف بر این روش می توان برای تشخیص این بیماری از معاینات ناحیه مقعد، شکم و همچنین معاینه مفاصل نیز بهره برد.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

 

درمان کولیت عصبی روده

بیماران باید توجه داشته باشند درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد و تنها راه های درمانی موجب کنترل عوارض این بیماری و کاهش علائم آن می شوند. از شایع ترین دارو هایی که موجب کنترل این بیماری می شود دارو های ضد التهابی سولفاسالازین و مسالازین را می توان نام برد، که به صورت خوراکی و یا شیاف برای بیماران قابل مصرف است.

این دارو ها ممکن است برای بیماران ایجاد حساسیت کند، لذا پزشک موظف است در صورت بروز حساسیت دارویی، تجویز این دارو ها را برای بیماران قطع و داروهای دیگری را جایگزین کند.

از مهمترین راه های کنترل این بیماری ایجاد فضای آرام در زندگی افراد است، که البته باید توسط خود بیماران نیز مدیریت شود. همانطور که اشاره شد از عوامل تشدید کنند این بیماری استرس و اضطراب است، بنابراین پر واضح است که دوری از شرایط استرس زا می تواند تا حد زیادی علائم ناشی از این بیماری را کاهش دهد.

نکته پایانی

اگر با تمام این مراقبت ها و استفاده از دارو ها کماکان بیماری به قوت خود باقی ماند، بیماران می بایست به جراح کولورکتال مراجعه کرده و به جراحی روده اقدام کنند. جراحان با توجه به حوزه تخصصی خود که مربوط به امراض روده بزرگ، راست روده و شقاق  است به جراحی ناحیه آسیب دیده اقدام می کنند.

جراح خوب کولورکتال

جراح خوب کولورکتال

بسیاری از افراد در ناحیه روده بزرگ دچار مشکلات و اختلالات زیادی می باشند. روده بزرگ و راست روده در اصطلاح پزشکی کولورکتال نام دارد. در علم پزشکی، یکی از تخصص ها مربوط به جراحی کولورکتال است که شامل راهکارهای درمان بیماری های مربوط به روده بزرگ و راست روده و ناحیه مقعد می باشد.

سرطان روده نوع شایعی از سرطان است که آمار مرگ و میر آن بسیار زیاد است و به نوعی از سرطان گفته می شود که روده بزرگ و راست رده و مقعد را درگیر می کند. این نوع از سرطان در ابتدا ممکن است با یک پولیپ ساده شروع شود. این پولیپ ها در آغاز خطرناک نیستند اما اگر درمان نشوند بعد از چند سال ممکن است به سرطان های بدخیم تبدیل شوند. سرطان کولورکتال عمدتاً در افراد بالای پنجاه سال اتفاق می افتد اگرچه در سنین پایین نیز دیده شده است.

کولورکتالعوامل سرطان روده بزرگ

مثل اکثر سرطانها، در سرطان روده بزرگ نیز عوامل وراثتی نقش مهمی ایفا می کند. از عوامل دیگری که در ابتلا به این بیماری موثر هستند می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • رژیم غذایی پر کالری و چربی با فیبر کم و فست فود و ابتلا به چاقی
  • عارضه کولیت اولسروز یا التهاب پوشش جدار روده بزرگ
  • مصرف الکل و استفاده از مواد مخدر

علائم سرطان روده بزرگ:

علائم سرطان روده بزرگ عبارتند از خونریزی رکتوم، یبوست، اسهال، دردهای شکمی، کاهش وزن. البته علائم نامبرده شده امکان دارد در دیگر بیماری ها  وجود داشته باشد، اما اگر بعد از دو یا سه هفته این علائم ادامه دار باشد بهتر است به پزشک مراجعه کرد. متاسفانه بیشتر بیماری های سرطانی و پولیپ ها در اوایل بیماری دارای نشانه خاصی نیستند و معمولاً بعد از مدتی بیماری خودش را نشان می دهد. توصیه می کنیم از آن جا که بیشتر بیماری های گوارشی بیشتر در بالای  40 سالگی رخ می دهد بهتر است بعد از سن 40 سالگی آزمایش ها ی مرتبط با روده بزرگ مرتب انجام شود. درمان کامل  این بیماری توسط جراحی انجام می شود و انتخاب بهترین جراح کولورکتال مسئله ی مهم و قابل توجهی می باشد. اما اگر این بیماری دیرتر تشخیص داده شود، انجام شیمی درمانی ورادیوتراپی هم لازم است.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

هزینه جراحی کولورکتال

برای درمان سرطان روده بزرگ می بایست به چند مورد مهم توجه داشته باشید. این موارد هزینه جراحی را برای شما تعیین می کنند. اول اینکه متخصص برای تشخیص دقیق بیماری و انتخاب راهکار درمان لازم است که آزمایش های لازم را انجام دهد. دیگر اینکه سرطان در چه مرحله ای است و تومورها در چه ناحیه ای قرار دارند. برای مثال وجود سرطان در روده بزرگ ، نسبت به راست روده و مقعد شرایط متفاوتی خواهد داشت و بد خیم بودن یا خوش خیمی نیز در این مورد مهم است.

علت پیچ خودگی روده

علت پیچ خودگی روده

ولولوس یا پیچ خودگی روده چیست ؟ این بیماری بر اثر چه چیزی رخ می دهد و چه تاثیری به جای می گذارد ؟ با ما همراه باشید تا در این خصوص اطلاعات بیشتری کسب نمایید .

پیچ خوردگی روده بر اثر بزرگ شدن روده بزرگ توسط بیماری یبوست ایجاد می شود که شرایط مساعدی برای پیچ خودگی فراهم می کند . عمدتا افراد مسن بیشتر دچار این عارضه می شوند و در جوانان به خاطر ناهنجاری مادرزادی خواهد بود . به دنبال این بیماری گردش خون در بدن نیز دچار مشکل می شود و چرخش در حد 360 درجه باعث مسدود شدن سیاهرگ شده و اگر اقدامات لازم انجام نشود موجب سوراخ شدن و گانگرن می شود .

پیچ خوردگی روده

علائم پیچ خوردگی روده

از جمله علائم مهمی که تاثیر بسزایی در ایجاد پیچ خوردگی روده دارد شامل مواردی مانند :

  • درد شدید شکم
  • استفراغ
  • متورم شدن شکم
  • یبوست
  • مدفوع همراه با خون

این علائم به یکباره فرد را تحت فشار قرار می دهند به طوری که باید برای تشخیص به بخش اورژانس منتقل شوند .

علت پیچ خودگی روده

این بیماری در کودکان و بزرگسالان دلایل مختلف دارد . معمولا در نوزادان به خاطر قرار گیری روده در جای نامناسب شکم ، پیچ خودگی روده کوچک ایجاد می شود اما در بزرگسالان دلایل متعددی دارد از جمله : بزرگ شدن روده به مرور زمان ، یبوست های مکرر ، بارداری ، اگر روده بزرگ به دیواره شکم متصل نباشد و یا مشکلاتی که بعد از جراحی و یا عفونت ، باعث چسبندگی شکم شود . توجه شود که این موارد لزوما علت پیچ خوردگی روده نخواهد بود .

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

درمان پیچ خوردگی روده

این مشکل باید در زودترین حالت درمان شود در غیر این صورت آسیب جدی به بیمار وارد می کند و عموما جراحی برای رفع این بیماری توصیه می شود . در روند جراحی ، جراح کولورکتال قسمتی از شکم که نزدیک ناحیه پیچ خوردگی است را برش می دهد  و مشکل را برطرف می کند . اگر در این بین ، درمان با تاخیر صورت گیرد و به روده آسیب وارد شود ، جراح در حین عمل این قسمت روده را جدا می کند . گاهی روده ها بیش از اندازه آسیب دیده اند و جراح مجبور می شود قسمت عمده آن را بردارد که متصل کردن دو سر آن به هم کار غیرممکنی می شود . در این حالت دو سر روده به دیواره شکم به نام استوما وصل می شود و مدفوع فرد از طریق این دهانه به یک کیسه به نام کیسه کالوستومی که از قبل تعبیه شده ، منتقل می شود .

کلام آخر

در نتیجه این مشکل جزو بیماری هایی است که درمان زود هنگام تاثیر زیادی در بهبودی دارد و از عوارض جانبی جلوگیری می کند . برای آشنایی بیشتر می توانید از بهترین جراح کولورکتال مشاوره های لازم را دریافت نمایید .

هزینه جراحی کولورکتال

هزینه جراحی کولورکتال

سرطان کولورکتال زمانی اطلاق می شود که سرطان از کولون و رکتوم شروع شده است جراحی کولون و رکتوم جزو مواردی است که امروزه بیشتر با گوش آشنا شده است . به خاطر تحرک کم ، دغدغه های کاری و وقت نگذاشتن برای تغذیه و یا وجود زمینه ارثی سبب شده این بیماری بیشتر از پیش مهم شناخته شود .

در ادامه مطالبی در مورد علائم آن ، خطرات احتمالی ، راه های تشخیص و انواع درمان آن ارائه می شود که هنگام مراجعه به پزشک می تواند برای شما مفید باشد .

کولون و رکتوم چیست ؟

سیستم هاضمه انسان از بخش های مختلفی تشکیل شده است که کولون و رکتوم قسمتی از آن است. این دو یک قسمت بزرگ را که قابلیت انعطاف پذیری دارد تشکیل می دهند که ما آن را به نام روده بزرگ می شناسیم . کولون حدود یک تا یک و نیم متر از ابتدای روده بزرگ است و چند سانتی متری آخر آن را رکتوم تشکیل می دهد .

سرطان کولورکتال چگونه است؟

سرطان در سلول های بدن شروع می شود به این صورت که در حالت عادی سلول ها متناسب با نیاز بدن رشد می کنند و سلول های قبلی از بین می روند ، حال اگر این نظم به هم بخورد و سلول ها بدون نیاز بدن تولید شوند و سلول های قبلی از بین نروند ، توده سرطانی ایجاد می شود که به صورت تومور بدخیم و خوش خیم مشاهده می شود .

ممکن است سرطان کولورکتال به خارج از محدوده خود رفته و در غده لنفاوی مجاور پیدا شوند که در این صورت سلول های سرطانی به دیگر غدد و اندام ها نفوذ کرده و آن ها را درگیر می کند. معمولا سرطان کولورکتال به کبد نفوذ می کند .

کولورکتالعلت سرطان کولورکتال

سرطان کولورکتال می تواند دلایل مختلفی داشته باشد که به عنوان عامل تشدید کننده شناخته شود اما خود دلیل قاطعی برای به وجود آمدن ندارد و نمی توان دلیل روشنی برای ابتلا آن تعیین کرد . سرطان کولورکتال واگیردار نیست ولی عوامل خطر زایی دارد که در ادامه بخشی از آن را برمی شماریم .

پولیپ های کولورکتال:

به بیرون زدگی هایی که روی دیواره روده بزرگ قرار دارد پولیپ می گویند که معولا در سنین بالا شایع است . پولیپ ها می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند . برداشتن پولیپ های روده می تواند احتمال ابتلا به سرطان کولورکتال را کاهش دهد .

سابقه خانوادگی

اگر در بین افراد خانواده درجه یک سابقه ابتلا به این سرطان وجود داشته باشد ، احتمال ابتلا افزایش می یابد . هر چقدر در تعداد بیشتری از اطرافیان دیده شود و در سنین پایین رخ دهد ، درصد ابتلا به همین نسبت زیاد تر می شود .

افزایش سن :

افزایش سن جزو مواردی است که در همه بیماری ها می تواند عامل تحریک کننده باشد . در مورد سرطان کولون و سرطان رکتوم نیز در بین افراد بالای 50 سال شایع است و در بین آنها دیده می شود .

بیماری سرطان کولون غیرپولیپی ارثی، که نوع شایع ارثی در ابتلا به سرطان کولورکتال است و همینطور بیماری نادر پولیپوز آدنومتوز فامیلیال نیز به خاطر ایجاد تعداد زیادی از پولیپ ها در روده ، اگر به موقع درمان نشود باعث ایجاد سرطان کولورکتال می شود .

رژیم غذایی نادرست

افرادی که در برنامه غذایی خود از سبزی و میوه به مقدار کم استفاده می کنند و در رژیم غذایی آن ها از کلسیم و فیبر خبری نیست باید احتمال ابتلا به سرطان کولورکتال را در خود بیشتر بیابند . البته این موضوع می تواند در همه موارد نتیجه یکسان ندهد .

درمان سرطان کولورکتال

حال باید دید آیا این بیماری قابل درمان است و برای آن چکاری می توان انجام داد . سرطان کولورکتال در مرحله های ابتدایی می تواد با برداشتن پولیپ های موجود کاملا از بین رود و یا در صورت وجود احتمال ابتلا با آزمایش های موجود احتمال آن را به صفر رساند . پس اگر جزو دسته ای هستید که سابقه خانودادگی در شما وجود دارد و یا خود قبلا سرطان های دیگری داشته اید با رعایت مراقبت های توصیه شده می توانید به پیشگیری کمک نمایید . برخی از این مراقبت ها عبارتند از :

انجام غربالگری های لازم بعد از سن 50 سالگی

در افرادی که زمینه ارثی در آن ها وجود دارد با هماهنگی با متخصص کولون و رکتوم ، قبل از سن 50 سالگی آزمایشات لازم را انجام دهند .

کولونوسکوپی

با استفاده از این روش متخصص داخل روده را بررسی می کند و در صورت وجود پولیپ آن را خارج می کند .

معایه انگشتی رکتوم

با این روش که بخشی از معاینات بالینی محسوب می شود ، می توان نقاط غیر نرمال را احساس کرد تا در صورت وجود برای درمان اقدام نمود .

درمان سرطان روده با جراحی

درمان سرطان کولورکتال بر طبق وضعیت جسمی بیمار بررسی می شود . انجام جراحی جزو راه های موثر برای درمان است که نوع های مختلفی برای آن ارائه می شود مانند برداشتن بخشی از کولون که با استفاده از آن قسمت آسیب دیده جدا شده و دو قسمت روده با روشی به نام اناستاموزیس به هم وصل می شود .

هزینه جراحی کولورکتال

برای درمان سرطان کولورکتال معمولا از جراحی استفاده می شود . هزینه ای که پزشک برای جراحی تعیین می کند به عوامل محتلفی بستگی دارد از جمله وضعیت پیشروی بیماری ، روش جراحی ، نوع جراحی انجام شده و مکانی که جراحی انجام می شود .

بهترین دکتر جراح روده با توجه به این عوامل هزینه نهایی را به بیمار اعلام می کند . البته این مورد برای آگاهی بیمار از هزینه ها است و هدف پزشک در ابتدا بهبودی کامل بیمار است .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

علائم سرطان کولورکتال

علائم سرطان کولورکتال متفاوت است البته وجود این علائم قطعیتی برای سرطان نیست و می تواند دلایل دیگری داشته باشد به این خاطر باید در صورت مشاهده علائمی که در ادامه ذکر می شود با پرشک مشورت نمایید تا به موقع شناسایی شده و درمان گردد .

سرطان کولورکتال در شروع بیماری بدون درد می باشد، در نتیجه به دنبال پیدا کردن درد نباشید و زمان درمان را از دست ندهیم .

علائم شایع عبارتند از :

  • دیدن خون در مدفوع
  • احساس ادرار مداوم و تخلیه نشدن کامل مدفوع
  • وجود اسهال یا یبوست
  • کاهش یکباره وزن بدون اینکه دلیلی وجود داشته باشد .
  • وجود حالت تهوع و استفراغ
  • احساس خستگی و کسالت مداوم .
  • وجود نفخ

کلام آخر

با توجه به موارد ذکر شده سرطان کولورکتال جزو مواردی است که در صورت تشتخیص به موقع و درست می تواند قابل درمان باشد در نتیجه اگر علائم بیماری را در خود مشاهده کردید در اصرع وقت به متخصص مراجعه نمایید و آزمایشات مربوطه را انجام دهید.

آنچه درمورد کولونوسکوپی نمی دانید

آنچه درمورد کولونوسکوپی نمی دانید؟

عموم افراد با واژه کولونوسکوپی آشنا هستند و اشخاصی که با مشکلات گوارشی مواجه شدند ، کولونوسکوپی را بیشتر شنیده اند. کولونوسکوپی از جمله روش های درمانی برای معاینه روده بزرگ یا کولون محسوب می شود می توان گفت کولونوسکوپی یک تست غربالگری برای وجود سرطان و یا پولیپ در روده بزرگ می باشد. در روند آن متخصص رکتوم و کولون می تواند بافت های غیر نرمال را از روده بیرون آورد و یا از قسمت مشکوک ، نمونه برداری کند .

اگر شما نیز به هر علت دچار مشکلات گوارشی شده اید و قصد انجام کولونوسکوپی دارید ، می توانید با مطالعه ادامه مبحث اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

کولونوسکوپیکولونوسکوپی

کولونوسکوپی آنقدرها که به نظر می رسد استرس ندارد و تنها یک روش است که با بهره گیری از آن متخصصان می توانند داخل روده بزرگ را مشاهده نمایند . دستگاه کولونوسکوپی دارای یک لوله 120 سانتی متری است که انعطاف پذیر بوده و باعث می شود بتواند به راحتی در روده حرکت کند . این لوله از طریق مقعد وارد بدن شده و سر لوله که دارای دوربین و منبع نور است سبب مشاهده داخل روده می شود . معمولا کولونوسکوپی تا قسمت راست روده و روده بزرگ در حرکت است .

کولونوسکوپی چگونه انجام می شود؟

این روش معاینه اغلب در زمانی تجویز می شود که در مدفوع خون دیده شود ، درد شکمی وجود داشته باشد ، اسهال ، تغییر در اجابت مزاج یا مشاهده ناهنجاری در بررسی های صورت گرفته با تصویربرداری یا اشعه ایکس ، مورد مشکوکی دیده شود .

در ضمن افرادی که سابقه خانوادگی سرطان کولونی و یا غیر کولونی دارند و یا خود سابقه سرطان و یا پولیپ داشته اند ، پیشنهاد می شود به صورت دوره ای چکاپ های کولونوسکوپی را انجام دهند . مدت زمان فاصله بین کولونوسکوپی های دوره ای به مشاهدات متخصص در نتیجه معاینه قبلی بستگی دارد . متخصص کولون و رکتوم به افرادی که درصد ابتلا به سرطان در آن ها طبیعی و نرمال است توصیه می کند بعد از سن 50 سالگی کولونوسکوپی را هر 10 سال یک بار انجام دهند . این کار باعث می شود قبل از سرطانی شدن روده ها ، قسمت دچار مشکل را از بدن خارج کرد .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

مراقبت قبل از انجام کولونوسکوپی

قبل از انجام کولونوسکوپی باید سه روز به صورت مداوم از غذاهای سبک و پر فیبر استفاده شود که روده به صورت کامل پاکسازی شود ، در این مدت مقدار مصرف آب و مایعات باید افزایش یابد .

اگر از داروهای خاصی استفاده می کنید و یا بیماری خاصی دارید باید پزشک خود را از آن باخبر کنید .

این نکته را بدانید که نوشیدن مایعات از چند روز قبل از کولونوسکوپی شروع می شود اما تا چند ساعت قبل از آن ادامه می یابد و 3 تا 4 ساعت قبل نباید مایعات نوشید.

از مصرف موادی که باعث نفخ شکم می شود پرهیز شود .

سعی نمایید قبل از انجام کولونوسکوپی مشاوره های لازم را از متخصص دریافت نمایید تا علاوه بر مراقبت های قبل از عمل ، از اقداماتی که بعد از کولونوسکوپی باید انجام دهید ، آگاهی یابید.

آمادگی قبل از جراحی کولون

آمادگی قبل از جراحی کولون

کولون

در دوره جنینی آندودرم ، لوله گوارش را می سازد . لوله گوارش در بدو تکامل شامل سه قسمت است . forgut ، midgut و Forgut . hindgut قسمت فوقانی GI می باشد . midgut شامل روده باریک تا وسط کولون ترانسورس می باشد .

Hindgut شامل کولون ترانسورس تا خط دندانه ای کانال آنال است که خونرسانی آن با شریان مزانتریک تحتانی IMA می باشد. در کانال آنال ، تا خط دندانه ای از hindgut است و پس از آن اکتودرم جنینی وظیفه ساخت شبیه کانال را دارد .

خونرسانی انتهای کانال نیز متفاوت و از شریان پودندال داخلی می باشد . از دیستال کانال آنال تا خط دندانه ای ، معرف کانال آنال آناتومیک است که با توجه به منشا جنین شناسی نامگذاری شده است.

جراحی کولونآمادگی قبل از جراحی کولون

اینکه قبل از جراحی های گوارشی ، نیاز به آمادگی کولون جهت کاهش عود باکتریال و مواد غذایی دفعی هستیم یا نه ، بسیار کنتراورسی وجود دارد . بسیاری از جراحان امروزه آمادگی کولون را قبول ندارند و اجرا نمی کنند . گرچه عده ای هم سرسختانه خواستار اجرای آن هستند .

دستورات آمادگی

1- روز قبل از عمل ، بهتر است بیمار روی رژیم مایعات بدون پارتیکل باشد .

2- از روز قبل از عمل پودر PEG مصرف کند .

بسته های پودر PEG در آب حل شده و استفاده می شود . بسیاری از بیماران دچار نفخ شدید و تهوع و استفراغ می شوند . در مورد بیماران مسن ، خطر اختلالات آب و الکترولیتی می باشد . حتما در این بیماران ، دستوران آمادگی در بخش دادده شود و آمادگی خارج بیمارستانی انجام نشود .

3- پرب آنتی بیوتیکی خوراکی جهت کاهش عود میکروبی:

برخی معتقدند که این کاهش لودمیکروبیال ، سبب کاهش گازهای داخل روده می شود .

آنتی بیوتیک های مناسب عبارتند از :

سه دوز نئومایسین و اریترومایسین در ساعات شب قبل از عمل. جایگزین اریترومایسین، می تواند مترونیدازول باشد.

۴- آنتی بیوتیک وسیع الطیف داخل وریدی: قبل از برش جراحی، داده می شود. هدف از این دوز، کاهش لود میکروبیال در زخم پوستی و زیرجلدی است و جهت این امر، قبل از شروع عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود. آنتی بیوتیک مناسب می تواند ترکیب سفتریاکسون و مترونیدازول باشد.

۵- پیشگیری از DVT: یک دوز انوکساپارین در صبح روز عمل کافی است حین عمل، نیز وسایل فشارنده ساق پا استفاده می شود.

۶- Ostoma site: قبل اعمال جراحی روده بزرگ، اگر احتمال تعبيه استوما می دهید باید محل آن توسط پرستار مجرب قبل از عمل مشخص شود. محل استوما، داخل عضله رکتوس، زیرخط کمربند، در جایی که بیمار به راحتی آن را مشاهده کند، می باشد. توجه کنید که عضله رکتوس، بسیار پهن است و جهت تعبیه استوما داخل آن، از خط وسط (محل برش) فاصله کافی را لحاظ کنید تا ترشحات روده ای، با زخم ارتباط نداشته باشد. در مواردی که مشکوک هستید بیمار نیاز به استوما داشته باشد (چه الکتیو، چه اورژانسی) با توجه به تغییر آناتومی بدن بیمار، حتما باید «رضایت آگاهانه تعبیه استوما» از بیمار یا همراهان اخذ گردد. (مگر شرایط خاص اورژانس حیاتی که فوت وقت پذیرفته نمی باشد). اگر در عمل جراحی اورژانس، Ostoma site علامت گذاری نشده است، کمی بالاتر از محل طبیعی نسبت به تعبیه آن اقدام شود.

۷- ترکیبات افزایش دهنده حرکات روده ها: بیزاکوریال به شکل خوراکی و استعمال رکتال می تواند به تسریع و تخلیه روده کمک کند.

۸- دستورات آمادگی روده سبب نفخ و تهوع و استفراغ می شود. استفاده از پلازیل می تواند به کاهش این مسائل کمک کند.

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

شرایط بیماران اورژانس روده بزرگ

بیماری های روده بزرگ که در اورژانس با آن مواجه می شوید عبارتند از:

ولولوس (پیچ خوردن روده)، کانسرهای انسدادی خونریزی گوارشی تحتانی دیورتیکولیت ، اورژانس های بیماریهای التهابی روده (IBD) بویژه توکسیک مگاکولون، پرولاپس رکتوم غیرقابل جااندازی، انسدادهای فانکشنال روده بزرگ.

شاید در اورژانس روده بزرگ، شکایت عدم دفع گاز و مدفوع (انسداد روده) شایع ترین تابلوی مراجعه بیماران باشد. علاوه بر شرح حال و معاینه، در گرافی های بیمار نماهای اختصاصی انسداد روده بزرگ دیده می شود. ارزش گرافی ساده شکم در بیماری های روده بزرگ بسیار زیاد است و در کنار شرح حال و معاینه و آزمایشات می تواند تعیین کننده نیاز بیمار به جراحی اورژانس باشد.

درباره جراحی کولورکتال بیشتر بدانید!

درباره جراحی کولورکتال بیشتر بدانید!

سرطان کولورکتال چیست و چه علائمی دارد؟

کولورکتال چه عملکردی دارد؟

در ادامه درباره کولورکتال و بیماری های مرتبط با آن توضیح یبشتری داده خواهد شد .

علائم مهم کولورکتال

1- درد شکم

این مشکل نیازمند ارزیابی دقیق می باشد. شرح حال کامل و معاینه الزامی است در انسداد کولورکتال، ایسکمی، دیورتیکولیت و پرفوراسیون ها دیده می شود.

نکته: در تمام مواردی که معاینه شکم مثبت است و مشابه پریتونیت و پارگی أحشاء HG است کولونوسکوپی و آندوسکوپی ممنوع است.

۲- درد پرینه و مقعد

نیازمند توجه بسیار ویژه است. هر گونه درد پرینه و مقعد باید جدی گرفته شود. بیماری مهلک و کشنده فاشئیت نکروزان این ناحیه که به نام گانگرن فورنیه معروف است، نتیجه ساده انگاشتن این علامت مهم می باشد. درد به خصوص در دیابتی ها، نوتروپنی ها، نقص ایمنی ها و کسانی که شرح حال تروما دارند بسیار یافته مهمی است. ممکن است درد با یافته های بالینی تطابق و تناسب نداشته باشد و لازم است معاینات کامل تر انجام شود.

معاینه زیر بیهوشی در این موارد الزامی است. دردهایی که با سرفه و عطسه تشدید می یابند در آبسه های این ناحیه دیده می شود. یافته های خوش خیمی مثل فیشر و هموروئید ترومبوزه هم ممکن است سبب درد پری آنال شوند.

کولورکتال٣- خونریزی گوارشی

ممکن است به شکل Overt باشد. هماتوشیزی به معنای خروج خون روشن از مقعد است. ملنا مدفوع قیری ، چسبناک و بسیار بدبو است که نشان دهنده ی باقی ماندن خون در دستگاه گوارش دارد. دفع قطرات خون بعد از مدفوع، روی دستمال توالت یا سنگ و کانسر توالت معمولا در پاتولوژی های خوش خیم آنوس مثل هموروئید و فیشر رخ می دهد.

دفع خون داخل مدفوع (مدفوع آغشته به خون) نیازمند توجه جدی است. کولونوسکوپی در تمام موارد اجباری است . یافته اختصاصی در کانسرهای کولورکتال دفع خون آمیخته با موکوس می باشد.

برای آشنایی بیشتر در مورد بیماری های رکتوم و کولون می توانید مقالات سرطان روده بزرگ و پولیپ روده بزرگ چیست ؟ را مطالعه نمایید.

برخورد با خونریزی تحتانی

ابتدا باید بیمار پایدار شود و با روش های آندوسکوپیک و تعبیه لوله معده منشاء فوقانی را رد کرد. قدم دوم بررسی منشاء آنورکتال جهت خونریزی است. TR و آندوسکوپی کمک شایانی می کند.

اصول جراحی کولورکتال

توجه به جنین شناسی و خونریزی کولورکتال در انتخاب نوع جراحی بسیار موثر است . در جراحی بیماری های خوش خیم ، از نظر انتخاب محل های مناسب آناستوموز و در جرای کانسر ( سرطان ) ، از نظر پاکسازی لنفاوی ، توجه به این موارد الزامی است .

جراحی کولورکتال چگونه است؟ 

در جراحی  هدف درمان کامل (Curative) باید منشاء خونریزی از پروگزیمال ترین منطقه بسته شود . برداشتن امنتوم نیز توصیه می شود در جراحی ها و اورژانس ، توجه به حال عمومی بیمار ، پاتولوژی احتمالی مهم است . اغلب در شرایط اورژانس قرار دادن انتهای روده در بیرون شکم به شکل استوما میتواند Safeترین کار باشد. در این موارد تمایل به آناستوموز کمتر است و بیشتر سعی در تعبیه استوما می باشد .

1- وضعیت بیمار نامطلوب باشد: ناپایدار (در شوک باشد) ، نیاز به چندین واحد خون داشته باشد، در sepsis باشد و…

۲- سوء تغذیه و کمبود آلبومین

٣- نقص ایمنی ، دیابت، نارسایی قلبی، کلیوی و… ( در شرایط اورژانس در این موارد تمایل به استوما بیشتر است ).

۴- وضعیت روده و شکم مناسب نباشد . پریتونیت چرکی مدفوعی ، پارگی های روده . ایسکمی و گانگرن روده و …

دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصص بیماری های کولون و رکتوم است . برای برقرای ارتباط می توانید با شماره های 88776292 – 88775549 تماس حاصل فرمایید .

اصول تعبيه استوما

باید بیمار محل را ببیند. بهتر است زیر خط کمربند باشد و با بستن کمربند تداخل نداشته باشد ، داخل عضله رکتوس باشد، از لبه زخم لاپاراتومی فاصله داشته باشد . در شرایط elective می توان جهت یافتن site مناسب از پرستارانی که در زمینه استوما آموزش دیدند استفاده کرد . در شرایط اورژانس ،  مثل استوما را کمی بالاتر از معمول بگیرید. روز بعد عمل رنگ استوما باید معاینه شود . هر گونه نکروز و گانکرن نشانه ی خطر است . فانکشن استوما باید ارزیابی شود . در مواردی که ایلئوستومی تعبیه می شود ، با توجه به دفع زیاد اب و الکترولیت ، در مواردی که دفع آبکی مقاوم است می توان از لوپرامید و دیفن اکسیلات جهت کاهش ترشحات استفاده کرد . باید بیمار به دقت مانیتور شود . در موارد کلستومی باید مراقب fecal impaction بود . توجه به پوست اطراف استوما نیز بسیار مهم است .

کلام آخر

بیماری های داخلی زمان بیشتری برای نشان دادن خود صرف می کنند به طوری که عمده بیماران دیر متوجه علائم خود می شوند . با دقت به دلایل بیماری می توانید اقدامات لازم برای بیماری را انجام دهید . فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم٬  نیز می تواند در این باره به شما کمک نماید .

Call Now Button