آرشیو دسته بندی : یبوست

آیا بواسیر با شقاق فرق دارد؟

آیا بواسیر با شقاق فرق دارد؟

اصطلاح علمی شقاق ، فیشر است و اصطلاح علمی بواسیر هموروئید است که در حالت عادی تفاوت های آن برای عموم مشخص نیست و این آگاهی وجود ندارد که فرد مبتلا تشخیص دهد مشکلی که دارد جزو کدام یک از این دسته است. اکثر بیمارن هنگام مراجعه به پزشک به تشخیص اشنباه می رسند و برای مثال با عنوان بواسیر به پزشک مراجعه می کنند اما بعد از معاینه تشخیص پزشک بیماری دیگری اعلام می شود.

بواسیر

بواسیر در واقع به سیاهرگ و یا عروق بزرگ شده اطراف مقعد گفته می شود که می تواند در قسمت داخلی رخ دهد یا قسمت خارجی مقعد. اگر بواسیر داخلی باشد به آن هموروئید داخلی و اگر خارجی باشد به آن هموروئید خارجی گفته می شود. حال این مشکل علائمی دارد که اگر عروق افراد مبتلا از حد نرمال بزرگ تر شده و ناکارآمد شود با علائمی خود را نشان می دهد.

بواسیر چیست؟

علائم بواسیر

که عبارتند از :

خونریزی هنگام اجابت مزاج و یا بعد از آن .

در حین اجابت مزاج ممکن است خونریزی مشاهده شود .

خارش در ناحیه مقعد

در موارد نادر احساس درد مشاهده می شود

لازم به توضیح است که درد در مرحله آخر علائم هموروئید محسوب می شود و اگر درد شدیدی در این ناحیه احساس می شود احتمال وجود هموروئید کاهش می یابد و هر درد و بیرون زدگی هموروئید محسوب نمی شود .

علت بواسیر

به دنبال یافتن علت های بواسیر موارد زیادی ذکر می شود . افزایش سن خود زمینه ای برای ایجاد بواسیر است . اگر کسی یبوست یا اسهال مزمن داشته باشد . خانم های بارداری و یا افرادی که در خانواده به صورت وراثتی این بیماری را دارند. مورد دیگر که شاید در اکثر افراد مشاهده شود زور زدن هنگام اجابت مزاج است . افراد یا بخواطر یبوست و یا از روی عادت مجبور به زور زدن می شوند و این کار باعث آسیب رسیدن به عروق اطراف مقعد می گردد. طولانی نشتن در دستشویی! بله این مورد نیز مهم است خیلی افراد عادت به مطالعه و یا چک کردن گوشی موبایل در هنگام اجابت مزاج دارند و نمی دانند این حالت طولانی نشستن و زور زدن به ناحیه مقعدشان آسیب وارد می کند و باعث ایجاد عارضه می شود .

درمان بواسیر

اگر کسی دچار بواسیر و یا هموروئید شود در ابتدا یک سری درمان های غیر جراحی وجود دارد که به بیماران توصیه می شود . مانند استفاده از رژیم های پر فیبر مانند سالاد، سبزیجات ، میوه جات یا مکمل هایی مانند سبوس برنج در وعده های غذاییشان زیاد باشد . مورد دیگر برطرف کردن عادت زور زدن و طولانی نشستن در دستشویی است . همچنین آب دریافتی هر انسان بالغ حدود 8 تا 10 لیوان در روز است که کمبود این مقدار آب خود باعث سفت شدن مدفوع می شود.

از دیگر موارد درمان بیرون زدگی اطراف مقعد یا خارش ، نشستن در داخل آب ورم است، بدون هیچ نوع افزودنی که در درمان این مشکل می تواند در ابتدا موثر باشد .

در گام بعدی این مشکل باید با جراحی برطرف شود که بسته به نوع بیرون زدگی که داخلی است یا بیرونی ، جراحی متفاوتی انجام می شود . گاهی جراح کولورکتال مجبور است به صورت اورژانسی لخته ایحاد شده را برطرف نماید و یا با روش های مختلفی این زایده را خارج نماید .

در ادامه ویدئوای از درمان بواسیر با لیزر، برای آگاهی بیشتر شما نمایش داده می شود برای مشاهده روی آن کلیک نمایید.

شقاق

مبحث دیگری که در ارتباز با بواسیر مطرح می شود بحث شقاق است . شقاق جزو بیماریی است که با بواسیر اشتباه گرفته می شود اما کاملا با هم متفاوت هستند و آگاهی از اطلاعات اولیه این بیماری باعث می شود بیماران خیلی زدتر اقدام به درمان های لازم نمایند .

شقاق چیست

تعریف شقاق یک پارگی بیضی شکل داخل پوست انتهای مقعد است . در قسمت اتصال روده بزرگ به مقعد در قسمت داخل یک زخم ایجاد می شود و موردی که باعث می شود می شود این مشکل با بواسیر اشتباه شود وجود بیرون زدگی است که در شقاق نیز مشاهده می شود یعنی یک پوست اضافی در انتهای مقعد ایجاد می شود که بیمار تصور می کند دچار بواسیر شده است. در صورتی که داخل مقعد زخم شده و یک بیرون زدگی به صورت پوست اضافی مشاهده می شود.

علائم شقاق

شقاق بر خلاف هموروئید که با خونریزی بدون درد همراه است، شقاق با درد شدی حین اجابت مزاج و یا بعد از آن همراه است . در نتیجه اگر بیمار درد زیادی در این زمان احساس می کند به احتمال زیاد دچار شقاق شده است .

تفاوت علائم شقاق و بواسیر

در بیماری بواسیر خونریزی ایجاد شده تیره است اما خونریزی هایی که در شقاق ایجا می شود روشن و تازه است . این موضوع سبب می شود افراد از دفع ادار و اجابت مزاج ترس دارند و برایشان امری ناخوشایند است و چون با درد همراه است سعی می کنند مدفوع را تحمل کنند و آن را به تعویق بیاندازد. در حالت مزمن همانطور که ذکر شد باعث بیرون زدگی پوست می شود که با بواسیر اشتباه گرفته می شود.

علت شقاق

علت شقاق یک سیکل و حلقه معیوب است و بیمار برای بار اول به هر علتی مانند مدفوع خشک و سفت، هنگام اجابت مزاج دچار زخم در ناحیه مقعد شود. این زخم با درد همراه است و به طور غریزی این قسمت منقبض شده و مانع رسیدن خون می شود . در این حالت زخم بهبود نمی یابد و یک حلقه معیوب ایجاد می کند . به این صورت که بیمار به خاطر درد دیر دفع ادرار خواهد داشت و در صورت دفع با قسمت جمع شده مقعد مواجه می شود که باعث سرباز شدن مجدد زخم می شود . در نتیجه باید این زنجیره معیوب شکسته شده و درمان صورت گیرد .

برخی بیماری ها نیز باعث ایجاد شقاق در محل های غیر معقول می شود. محل طبیعی شقاق یعنی زخم ایجاد شده یا در ناحیه جلو است یا در ناحیه عقب ، به طوری که اگر مقعد در نظر گرفته شود یا قسمت قدامی زخم می شود ی قسمت خلفی که این دو جای معمول شقاق معرفی می شود . در غیر این صورت شقاق از حالت معمولی خارج می شود و باید بررسی های دیگر انجام شود .

درمان شقاق

قسمتی از درمان شقاق با درمان بواسیر مشترک است . در گام اول رژیم مواد غذایی مانند درمان هموروئید باید رعایت شود. چرا که خود باعث راحت تر شدن اجابت مزاج می گردد . اما در مراحل بعدی باید با جراحی درمان شود در این حالت متخصص کولورکتال با بررسی شرایط بیماری روش مناسب را انتخاب می کند .

درمان شقاق با لیزر

این سوال که آیا لیزر می تواند یک درمان قطعی برای شقاق باشد ، ذهن بسیاری از بیماران را به خود مشغول ساخته است . شقاق دو نوع حاد و مزمن است. اگر بیمار در مراحل اولیه بیماری یعنی در 5 یا 6 هفته اول به متخصص کولون و رکتوم مراجعه نماید و بیماری هنوز عمیق نشده می توان از لیزر درمانی برای بهبود استفاده کرد. اما اگر بیمار برای درمان دیر مراجعه نماید و شقاق به مرحله مزمن رسیده باشد انگاه به درمان های ابتدایی جواب نمی دهد و جراحی توصیه می شود.

 

درمان شقاق با لیزر

درمان شقاق با لیزر

سوالات متداول

در مورد افراد که نمی توانند از مواد غذایی فیبر دار و یا سبزیجات خام استفاده کنند، مانند معلول نخاعی، چگونه می تواند سیکل اجابت مزاج خود را نرمال نگه دارد؟

یکی از علت هایی که باعث می شود دفع به راحتی انجام شود تحرک است. طبیعتا شخصی که محدودیت فعالیت های حرکتی دارد مسلما با این مشکل روبرو خواهند بود اما جای نگرانی نیست راه حل هایی برای آن معرفی می  شود . یکی از این راه ها استفاده از مکمل های فیبری است و دیگری استفاده از مایعات بیشتر است که خود تاثیر زیادی در دفع آسان خواهد داشت .

سوالات متداول

در مورد افراد که نمی توانند از مواد غذایی فیبر دار و یا سبزیجات خام استفاده کنند، مانند معلول نخاعی، چگونه می تواند سیکل اجابت مزاج خود را نرمال نگه دارد؟

یکی از علت هایی که باعث می شود دفع به راحتی انجام شود تحرک است. طبیعتا شخصی که محدودیت فعالیت های حرکتی دارد مسلما با این مشکل روبرو خواهند بود اما جای نگرانی نیست راه حل هایی برای آن معرفی می  شود . یکی از این راه ها استفاده از مکمل های فیبری است و دیگری استفاده از مایعات بیشتر است که خود تاثیر زیادی در دفع آسان خواهد داشت .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

آیا جراحی هموروئید قابل بازگشت است؟

در جواب به این سوال باید به این نکته توجه داشت که در ابتدا تشخیص بیماری باید یک تشخیص درست باشد . در بعضی موارد متخصص از دانش کافی برخوردار نبوده و به اشتباه بیمار دچار شقاق بوده اما به اسم هموروئید، قسمت بافت اضافه برداشته می شود. در این حالت طبیعتا مشکل حل نشده و زخم ایجاد شده در جای خود باقی مانده است و بعد از مدتی این روند دوباره به حالت اول بازمی گردد و بیمار تصور می کند بیماری قابل برگشت است. در نتیجه مراجعه به بهترین متخصص برای درمان بواسیر باعث تشخیص درست بوده و درمان قطعی به همراه دارد.

مسئله دیگر عروق اطراف مقعد است که برای همیشه وجود خواهد داشت و در صورت رعایت نکردن و اصلاع سبک زندگی امکان ابتلای مجدد به بیماری وجود دارد .

افرادی که دچار بیماری های همزمان هستند برای مثال دچار مشکلات کلیوی بوده و در کنار آن یبوست مقاوم به درمان هستند، راه درمان چیست؟

در این مورد باید ذکر نمود خود بیماری های کم کاری کلیه یا کم کاری تیروئید خود می تواند زمینه ایجاد یبوست باشد. لذا یک درمان و یا دارو جوابگو نبوده و مجموعه ای از عوامل باید لحاظ شود.

 

یبوست از علائم تا درمان 

یبوست از علائم تا درمان 

امروزه با گسترش تکنولوژی، دیگر لازم نیست برای تهیه نیاز های اصلی تحرک چندانی داشته باشیم. ایجاد شغل های مختلف و روند رو به تند زندگی باعث شده همه به نوعی دچار زمان زدگی شوند و به دنبال سهولت و راحتی در کارهایشان باشند. ارائه روش های جدید برای آسان تر شدن در کارها شاید بهترین دستاورد بشر در حال حاضر باشد اما گاهی استفاده نادرست از تکنولوژی باعث بروز مشکلاتی می شود که لازم به کسب اطلاعات بیشتر است . جالب است بدانید یبوست جزو آن دسته از بیماری هایی است که پیشرفت تکنولوژی احتمال ابتلا به آن را افزایش داده است! در این مقاله به توضیح بیشتر این بیماری و علت ایجاد آن می پردازیم.

یبوست چیست ؟

یبوست یک بیماری شایع گواشی، در دفع مدفوع است. یبوست در بزرگسالان اگر به موقع درمان نشود عواقب خطرناکی به دنبال دارد ، این مشکل به ظاهر ساده می تواند به یک بیماری خطرناک تبدیل شود و زندگی عادی فرد را با اختلال روبرو کند. هر اتفاق جدید که در سیستم گوارش بدن انسان رخ دهد، می تواند مهم باشد . به طور مثال حتی اگر فردی طی سالیان سال دچار یبوست بوده و اکنون بدن به صورت نرمال دفع را انجام می دهد، یک یافته جدید محسوب می شود. چون روند قبلی سیستم بدن را نقض کرده است، می تواند مهم باشد و نیاز به پیگیری فرد دارد. یبوست عارضه ای است که شاید هر فردی در طول زندگی خود، حداقل یکبار به آن مبتلا شود. راه های درمان و پیشگیری از این بیماری در ابتدای راه بسیار سهل و آسان است که در ادامه توضیح داده خواهد شد.

یبوستعلائم یبوست

این بیماری دارای علائم و نشانه هایست که در صورت مشاهده این نشانه ها شما به یبوست مبتلا هستید:

  • یکی از این علائم، دفع ناقص است. اگر شما بعداز دفع همچنان احساس ناراحتی از دفع داشته باشید دفع شما به صورت ناقص اتفاق افتاده است.
  • روزها طول می کشد تا دفع داشته باشید. اگر با گذشت روزها، شما هنوز غذای خورده شده­ ی خود را دفع نکرده اید شما به این عارضه مبتلا هستید.
  • عمل دفع شما با فشار و به سختی اتفاق می افتد. یا هر بار مراجعه به سرویس بهداشتی دفع شما با فشار و یا حتی با کمک دست اتفاق می افتد.

علت یبوست در بزرگسالان

عوامل بسیاری در ابتلا به این بیماری موثرند که در آن می توان به کم تحرکی و حرکت کند مدفوع در روده بزرگ که موجب می شود فرد روزها عمل دفع نداشته باشد، اشاره کرد. رژیم غذایی نامناسب، مصرف یکسری داروهای خاص. اختلال عملکرد دیافگرام لگنی؛ این اختلال به دلیل پیری یا زایمان ممکن است رخ دهد و موجب یبوست گردد. بیماری های بدخیم ، تومورها، چسبندگی در عمل های قبلی، ضایعات انسدادی که در روده ها ایجاد می شوند و یا از خارج روده به آن فشار وارد می کند و مانع حرکت طبیعی مواد مدفوع می شوند از جمله عامل های شایع یبوست هستند .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

عوارض یبوست

از عوارض و عواقب یبوست می توان به بیماری های ناحیه مقعدی مانند شقاق، بیماری های هموروئید، آبسه ها، فیستوله ها، بیرون زدگی ها و یا همان پرولاکس را نام برد.

خود بیماری یبوست به دلیل اینکه باعث می شود مواد بیماری زا درون روده در تماس طولانی تری با مخاط روده قرار بگیرند، می تواند از این جهت نیز عامل ایجاد خطر باشد.

درمان یبوست

درمان به معنای درمان علل زمینه ای است و بخصوص در سن های بالاتر، افرادی که سابقه بیماری بدخیم خانوادگی دارند باید حتما بررسی انجام شود تا علت ایجاد یبوست، مسئله خطرناک و نگران کننده ای نباشد.

اگر شما نشانه و علائم این بیماری را دارید باید بدانید تغییرات ساده در رژیم غذایی و سبک زندگی می تواند برای درمان این عارضه مفید باشد. برای درمان این بیماری، داروهایی وجود دارد که به دفع کمک می کنند اما بهتر است بدون تجویز از مصرف دارو خودداری نمایید. در نتیجه اگر درمان را طبقه بندی کنیم به دو دسته تقسیم بندی می شود:

درمان یبوست

درمان خانگی یبوست

تغییر در رژیم غذایی برای درمان این بیماری، بسیار موثراست. مصرف سبزی های فیبردار، ورزش منظم، ماساژ شکم و روزی 6-8 لیوان آب، نقش مهمی در درمان این بیماری دارد باید در طول درمان خود، از مصرف غذاهای چرب، فست فود ها و برنج اجتناب کنید. در این مقاله چند نمونه از این مواد غذایی موثر را به اختصار توضیح می دهیم:

روغن زیتون خالص: روغن زیتون خالص چیزی فراتر از یک چربی ساده است. مصرف این ماده خوراکی موجب می شود یبوست شما ازبین برود. مصرف این ماده غذایی ارزشمند را در رژیم غذایی خود قرار دهید.

آلو : یکی از قدیمی ترین راههای درمان یبوست مصرف الوست. این میوه، حاوی مقادیر فراوانی فیبر است و به صورت یک ملین عمل میکند.

کشمش خیس خورده : کشمش حاوی مقادیر فراوانی فیبر است. بدن انسان قادر به هضم فیبر نیست، استفاده از کشمش موجب می شود بر حجم مدفوع افزوده شود و به روده فشار اورده تا دفع صورت گیرد.

تخم رازیانه: تخم رازیانه در درمان بیماری های گوارشی نظیر نفخ، سوءهاضمه، سندرم روده تحریک پذیر و یبوست موثر است.

انجیر: انجیر این میوه خوشمزه سرشار از فیبر است و مانند یک ملین عمل می کند با اضافه کردن انجیر به رژیم غذایی خود از یبوست رها شوید.

روغن کرچک : ملین محرکی است که به تحریک روده کوچک و بزرگ و بهبود وضعیت اجابت مزاج کمک می کند .

اسفناج : اسفناج برای سلامت و عملکرد روده ها بسیار مناسب است. اسفناج خام، سرشار از مواد غذایی مفیدی است که می تواند سراسر مجاری گوارشی شما را پاکسازی، ترمیم و بازیابی کند.

کنجد : دانه کنجد سرشار از فیبر غذیی است . فیبر موجود در مواد غذایی به دفع هر چه بهتر کمک شایانی می کند.

آب : آب، این مایع حیات، به درمان و پیشگیری بسیاری از بیماری ها کمک می کند. برای پیشگیری و حتی درمان یبوست، روزانه مقادیر فراوانی آب بنوشید. 8-12 لیوان آب در روز، منجر به درمان قطعی این عارضه می شود.

مصرف دارو برای درمان یبوست

اگر پس از تجربه درمان به روش خانگی و تصحیح رژیم غذایی روزانه خود، هم چنان از یبوست رنج می برید، به پزشک متخصص کولورکتال مراجعه نمایید و درمان دارویی خود را آغاز کنید.

نتیجه گیری

همانطور که بیان شد یبوست جزو بیماری هایی است که در همه سنین اتفاق می افتد و شاید در ابتدا ساده تصور شود، اما اگر به موقع و در زمان طلایی خود درمان نگردد می تواند باعث ایجاد آسیب های جدی به روده شود. ممکن است خبرهای جراحی روده و یا از دست دادن بخشی از آن را شنیده باشید که زندگی افراد را با مشکلاتی مواجه می کند. به همین خاطر به منظور پیشگیری از وخیم شدن بیماری، بدون اتلاف وقت به فکر درمان باشید.

جراح خوب کولورکتال

جراح خوب کولورکتال

بسیاری از افراد در ناحیه روده بزرگ دچار مشکلات و اختلالات زیادی می باشند. روده بزرگ و راست روده در اصطلاح پزشکی کولورکتال نام دارد. در علم پزشکی، یکی از تخصص ها مربوط به جراحی کولورکتال است که شامل راهکارهای درمان بیماری های مربوط به روده بزرگ و راست روده و ناحیه مقعد می باشد.

سرطان روده نوع شایعی از سرطان است که آمار مرگ و میر آن بسیار زیاد است و به نوعی از سرطان گفته می شود که روده بزرگ و راست رده و مقعد را درگیر می کند. این نوع از سرطان در ابتدا ممکن است با یک پولیپ ساده شروع شود. این پولیپ ها در آغاز خطرناک نیستند اما اگر درمان نشوند بعد از چند سال ممکن است به سرطان های بدخیم تبدیل شوند. سرطان کولورکتال عمدتاً در افراد بالای پنجاه سال اتفاق می افتد اگرچه در سنین پایین نیز دیده شده است.

کولورکتالعوامل سرطان روده بزرگ

مثل اکثر سرطانها، در سرطان روده بزرگ نیز عوامل وراثتی نقش مهمی ایفا می کند. از عوامل دیگری که در ابتلا به این بیماری موثر هستند می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • رژیم غذایی پر کالری و چربی با فیبر کم و فست فود و ابتلا به چاقی
  • عارضه کولیت اولسروز یا التهاب پوشش جدار روده بزرگ
  • مصرف الکل و استفاده از مواد مخدر

علائم سرطان روده بزرگ:

علائم سرطان روده بزرگ عبارتند از خونریزی رکتوم، یبوست، اسهال، دردهای شکمی، کاهش وزن. البته علائم نامبرده شده امکان دارد در دیگر بیماری ها  وجود داشته باشد، اما اگر بعد از دو یا سه هفته این علائم ادامه دار باشد بهتر است به پزشک مراجعه کرد. متاسفانه بیشتر بیماری های سرطانی و پولیپ ها در اوایل بیماری دارای نشانه خاصی نیستند و معمولاً بعد از مدتی بیماری خودش را نشان می دهد. توصیه می کنیم از آن جا که بیشتر بیماری های گوارشی بیشتر در بالای  40 سالگی رخ می دهد بهتر است بعد از سن 40 سالگی آزمایش ها ی مرتبط با روده بزرگ مرتب انجام شود. درمان کامل  این بیماری توسط جراحی انجام می شود و انتخاب بهترین جراح کولورکتال مسئله ی مهم و قابل توجهی می باشد. اما اگر این بیماری دیرتر تشخیص داده شود، انجام شیمی درمانی ورادیوتراپی هم لازم است.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

هزینه جراحی کولورکتال

برای درمان سرطان روده بزرگ می بایست به چند مورد مهم توجه داشته باشید. این موارد هزینه جراحی را برای شما تعیین می کنند. اول اینکه متخصص برای تشخیص دقیق بیماری و انتخاب راهکار درمان لازم است که آزمایش های لازم را انجام دهد. دیگر اینکه سرطان در چه مرحله ای است و تومورها در چه ناحیه ای قرار دارند. برای مثال وجود سرطان در روده بزرگ ، نسبت به راست روده و مقعد شرایط متفاوتی خواهد داشت و بد خیم بودن یا خوش خیمی نیز در این مورد مهم است.

هموروئید در کودکان

هموروئید در کودکان

هموروئید به دلایل مختلف رخ می دهد و افراد زیادی را در سراسر دنیا درگیر می کند. هموروئید یا به زبان عامیانه تر همان بواسیر می تواند مشکلاتی را برای بیماران ایجاد کند که زندگی را برایشان سخت نماید . این مشکل در بین افراد بالای 50 سال بیشتر وجود دارد به طوری که بین پزشکان با نام بیماری دوران پیری معروف است . احتمال ابتلا در بین زنان و مردان وجود دارد و به خاطر شایع بودن آن در سنین بالا ، احتمال ابتلا در کودکان خیلی دیر تشخیص داده می شود . اما این مشکل در کودکان نیز مشاهده شده و باید توجه لازم به آن شود تا در زمان مناسب درمان شود . در ادامه به توضیح بیشتر این قسمت می پردازیم .

هموروئید در کودکانهموروئید در کودکان

کودکان به خاطر اینکه تصوری از درد و بیماری ندارند بیشتر در خطر بیماری قرار می گیرند و باید توجه بیشتری به آن ها شود . عمده کودکان شرایط دفع مدفوع و ادرار سختی بعد از دوره نوزادی تجربه می کنند و یا ممکن است خاطرات تلخی از دوره رفتن به دستشویی و عادت کردن به این موضوع در ذهن داشته باشند . این امر باعث می شود کودکان دیر برای اجابت مزاج اقدام کنند .

علت هموروئید در کودکان

در کودکان علائم مختلفی وجود دارد که باعث می شود بواسیر بگیرند . نداشتن تحرک لازم و برنامه غذایی نامناسب باعث می شود مدفوع در روده ها خشک و سفت شود و عبور آن در روده ها به کندی اتفاق افتد . این امر باعث می شود مدفوع با درد و به سختی خارج شود که همان یبوست است . همانطور که این مشکل در بزرگسالان به قسمت رکتوم و ناحیه مقعد آسیب می زند در کودکان نیز این مشکل با شدت بیشتری وجود دارد چرا که آستانه درد در آن ها کمتر است .

نشانه هموروئید در کودکان

ممکن است در بعضی از کودکان عروق خونی در اطراف مقعد و رکتوم متورم شود . بواسیر عمدتا باعث خونریزی در حین دفع مدفوع شده و درد ، حساسیت و خارش ایجاد می کند . در نتیجه  هر گاه کودک از ناحیه مقعد احساس درد و خارش داشت نباید احتمال وجود بواسیر را نادیده گرفت .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

درمان هموروئید در کودکان

درمان هموروئید در بزرگسالان راه های بیشتری دارد و اکثر داروهای مختص هموروئید مختص بزرگسالان است به این خاطر درمان کودکان پیچیده تر خواهد بود . آنچه برای درمان هموروئید در کودکان موثر است تغییر عادات زندگی و رژیم غذایی است که به عنوان راه حل طبیعی و بی خطر به والدین پیشنهاد می شود . این کار باعث می شود یبوست در کودکان کنترل شود . خوردن غذاهای حاوی فیبر و مایعات کافی احتمال ابتلا به یبوست را به صفر کاهش می دهد . داشتن تحرک و ورزش در برنامه زندگی کودکان نیز می تواند سلامت آن ها را در همه زمینه ها تضمین نماید .

استفاده از شل کننده های مدفوع و یا شیاف بدون تجویز متخصص کولورکتال توصیه نمی شود و باید بعد از مشاهده علائم حتما به پزشک مراجعه نمایید .

بهترین دکتر برای درمان یبوست

بهترین دکتر برای درمان یبوست

در مراحل اولیه درمان یبوست ، اگر فرد علائم خطر را نداشته باشد درمان های خانگی ممکن است برای وی کارساز باشد . مهمترین مورد می تواند تغییر رژیم غذایی باشد . یعنی از رژیم پر فیبر و مایع استفاده نماید .

یبوست چگونه ایجاد می شود؟

یک سیگنال و رفلکس وجود دارد که زمان پر شدن معده ، سیگنال هایی به انتهای روده فرستاده می شود و احساس دفع به فرد می دهد . اگر به این فرمان پاسخ داده نشود به مرور این سیگنال ها ضعیف شده و از بین می رود . در نتیجه توصیه می شود تحت هر شرایطی و با هر مشغله کاری ، دفع به تعویق نیوفتد . مسئله دیگر وجود غذاهای پر فیبر است که باید چیزی حدود ۲۰ تا ۳۰ گرم در روز در غذا های مصرفی فیبر باشد . غذاهای دارای فیبر بالا مانند مرکبات اعم از آلو ، قیصی ، نان سبوس دار را می توان نام برد .  کم آبی ، بی تحرکی و ورزش نکردن نیز می تواند در ایجاد یبوست موثر باشد .

درمان یبوستیبوست مزمن

یبوست مزمن یکی از بیماری های شایع بین افراد است که می توان گفت حدود ۲۵ درصد از افراد جامع را درگیر کرده است . غذا از طریق دهان وارد سیستم گوارشی شده و از طریق مری وارد معده و روده باریک شده و در روده باریک مواد غذایی به مقدار زیاد جذب می شود و مواد وارد شده به دستگاه گوارش که از طریق روده باریک از طریق دریچه کورسکال وارد روده بزرگ می شود ، به صورت مدفوع مایع است و در روده بزرگ یا کولون معمولا جذب مواد غذایی وجود ندارد و بیشترین وظیفه ای که روده بزرگ به عهده دارد ، جذب آب است . روده بزرگ آب مدفوع را می گیرد و مدفوع را از شکل آبکی به حالت جامد تبدیل می کند . می توان از این نکته این طور استنباط کرد که مهم ترین عامل برای یبوست روده بزرگ یا کورکتال است .

دلایل ایجاد یبوست

در روده بزرگ دلایلی که می تواند باعث ایجاد یبوست شود به قسمت های مختلف تقسی می شوند . یک قسمت از آن دلایل ارگانیک ذکر می گردد که انسداد ها و توده را شامل می شود البته این دلایل یبوست را به صورت حاد نمایش می دهد و به مرحله مزمن نمی رسد . این موارد با کولونوسکوپی و رادیولوژی تشخیص داده می شود . و علت دیگر ابتلا به یبوست که مهمتر نیز می باشد ، حرکت مواد غذایی که در روده بزرگ صورت می گیرد به صورت کند انجام شود و ضعیف شود و یا مواد غذایی فیبر لازم را در خود نداشته باشد . حتی مواد غذایی که میزان چربی آن زیاد باشد با کندی بیشتری حرکت می کند .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

بهترین دکتر برای درمان یبوست

برای درمان یبوست روش های زیادی معرفی می شود که بر طبق شرایط جسمی بیمار تعیین می شود . متخصص کولون و رکتوم در ابتدا معاینه های لازم را انجام می دهد . آزمایش های مورد نیاز گرفته شده و با توجه به آن بهترین روش انتخاب می شود . توصیه می شود در این زمینه دقت های لازم صورت گیرد چراکه با انجام روشهای نا مناسب ، بیمار متضرر هزینه و سلامتی خود می شود و گاهی این آسیب های جسمی غیرقابل جبران می شود .

جراحی لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی

آیا میدانید منظور از جراحی لاپاراسکوپی چیست و چرا از لاپاراسکوپی استفاده می کنیم ؟ در این مقاله می خواهیم به صورت کامل درمورد جراحی لاپاراسکوپی صحبت کنیم .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

جراحی لاپاراسکوپی چیست ؟

لاپاراسکوپی شیوه ای از جراحی است که جراح بدون شکافتن گسترده ی شکم بیمار به سطوح مورد نیاز دسترسی پیدا می کند .این عمل جراحی توسط ایجاد چند سوراخ بر روی سطح شکم و فرستادن ابزاری به محیط مورد نظر صورت می گیرد.این مجموعه از ابزارها جراحان را قادر می سازد که همه ی فعالیت های جراحی را از راه بیرون شکم انجام دهند.

جراحی لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی

مراحل جراحی لاپاراسکوپی

  • برای اولین مرحله مشاهده اعضا و نسوج داخلی لازم است این روند توسط یک دوربین کوچک انجام می شود .این میله که داخل آن لنت هایی تعبیه شده تصاویر را با وضوح خیلی بالا بر روی مانیتور ظاهر می کند به این ترتیب پزشک معالج می تواند تصاویر داخل شکم را به صورت واقعی و با اندازه گیری بزرگ تر و دقیق تر مشاهده کند . اما همان طور که می دانید داخل شکم تاریک است و ارسال تصاویر تاریک برای جراح و تیم درمانی کاربردی ندارد این ابزار طیفی از نور را در کنار این دوربین قرار می دهد تا نور لازم برای بیشتر تصویر فراهم کند .
  • نکته ی دیگر که اعضای داخل شکم به طور فشرده بر روی هم قرار گرفته اند و این فشردگی فضای آزاد و مطلوبی را برای فعالیت و حرکت مناسب ممکن نمی کند این معضل در جراحی لاپاراسکوپی با انتقال مقدار گاز دی اکسید کربن به داخل شکم مرتفع می شود درواقع محیط مورد نظر شکم با تزریق حجم مناسبی از گاز co2 و تنظیم حجم و فشار آن توسط دستگاه آماده حرکت راحت تر برای جراحان می شود.
  • در طول مدت جراحی لازم است مایعاتی برای شست و شو وارد محیط شود و این مایعات از کنار و نواحی اعضای بدن خارج شود عملیات ورود و خروج مایعات در محیط مورد جراحی توسط لوله هایی که به این ابزار متصل می شود صورت می گیرد.
  • بازوها ابزاری هستند که پزشکان را برای جابه جایی مختصر نسوج بدن و همین طور برش هایی برای نسوج معیوب کمک می کنند .برش های توسط دو شاخک کوچک انجام می شود .عملکرد چندگانه این شاخک های رباتی توسط این دستگاه برنامه ریزی و تنظیم می شود در موارد لازم پزشک با هدایت و تنظیم دستگاه خونریزی ناخواسته شریان ها را قطع می کند در واقع این ابزار ماموریت های متفاوتی را در شاخک های رباتی تعریف و ایجاد می کند .حرکت بازوها و دوربین ها از راه مجرای سه سوراخ کوچک که بر روی شکم ایجاد می شود صورت می گیرد .

نتیجه جراحی لاپاراسکوپی

برای بهترین نتیجه جراحی لاپاراسکوپی بیمار باید به خوبی انتخاب شود زیرا هر بیماری کاندید مناسب برای جراحی لاپاراسکوپی نیست و انتخاب بیمار به جراح شما بستگی دارد .

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

یبوست و داروهای ملین

یبوست و داروهای ملین

اصول کلی درمان یبوست چیست ؟ این اصول عبارتند از :

  • درمان های غیر دارویی که خود شامل افزایش مصرف مواد غذایی فیبردار ، جراحی و بیوفیدبک است
  • درمان دارویی

در ابتدای درمان یبوست های مزمن ، چه اقداماتی لازم است انجام شود ؟

در شروع درمان یبوست مزمن و نیز برای پیشگیری از بروز آن استفاده از فیبر در رژیم غذایی و مصرف ملین های حجم دهنده پیشنهاد می شود .

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

در درمان موارد حاد یبوست از چه ترکیباتی استفاده می شود ؟

درمان موارد حاد یبوست شامل استفاده از آب ساده و شیاف گلیسرین  و … است و در صورت عدم پاسخدهی می توان از سوربیتول خوراکی ، دور کم بیزاکودیل یا سنا و یا ملین های نمکی مانند هیدروکسید منیزیم استفاده کرد.

یبوست و داروهای ملین

یبوست و داروهای ملین

خط اول درمان یبوست مزمن در بیماران مسن یا بستری در بیمارستان چیست ؟

ملین های حجم دهنده

توجه : بهتر است که از مصرف فیبر در بیماران بستری که مشکلات هشیاری دارند اجتناب شود.

خط اول درمان یبوست مزمن چیست ؟

ملین های حجم دهنده

مصرف کدامیک از ملین ها در بیماران بستری ممکن است مشکل آفرین باشد ؟

به دلیل خط بروز آسپیراسیون بهتر است از ملین های روغنی مانند پارافین در بیماران بستری استفاده نشود .

بیماری بعد از انجام یک عمل جراحی که تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته دچار یبوست شده است .پیشنهاد شما برای رفع مشکل این بیمار چیست ؟

در بیماران بستری در بیمارستان و بیمارانی که تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته و هیچ مشکل گوارشی ندارند ، احتمالاً یبوست به دلیل مصرف داروهای بیهوشی یا ضد دردهای اپیوئیدی است .در این شرایط می توان از هر کدام از داروهای ضد یبوست برای برطرف کردن مشکل بیمار کمک گرفت ، اما بهتر است که در ابتدای درمان از انما با آب ساده ، شیاف گلیسرین و یا مصرف خوراکی هیدروکسید منیزیم استفاده شود.

در موارد یبوست شیرخواران و نوزادان چه اقدامی باید انجام داد ؟

در موارد یبوست نوزادان و شیرخواران حتماً باید علل زمینه ساز مانند علل نورولوژیک ، متابولیک و آناتومیک مورد بررسی قرار گیرد.

صرف نظر از زمان شروع اثر درمانی ، داروهای ملین به چند دسته تقسیم می شوند ؟

  • ملین های نمکی
  • ملین های محرک
  • ملین های حجیم کننده مدفوع
  • ملین های روغنی
  • ملین های نرم کننده مدفوع
  • ملین های ترکیبی و متفرقه

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

یبوست ناشی از دارو

یبوست ناشی از دارو

چگونه می توان یبوست ناشی از دارو را از علل غیر دارویی یبوست افتراق داد ؟

گرفتن شرح حال دقیق و بررسی تمام داروهای مصرفی توسط بیمار که شامل داروهای نسخه ای ، غیر نسخه ای ، داروهایی که به طور مرتب استفاده می شوند و داروهایی که گاهی استفاده می شوند ، همچنین زمان شروع مصرف ، دوزاژ مصرفی و مورد مصرف می باشد.

توجه : در بررسی موارد یبوست ناشی از دارو حتماً باید به مصرف داروها و ترکیبات ملین و مسهل ( مانند : روغن کرچک ، سنا ، بیزاکودیل و … ) توسط بیمار توجه داشت.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

چه داروهایی بیشتر سبب بروز یبوست می شوند؟

ضد دردهای نارکوتیک ، آنتاسیدهای حاوی هیدروکسید آلومینیوم ، داروهای آنتی کولینرژیک ، داروهایی که غیر از اثر اصلی ، اثرات آنتی کولینرژیک هم دارند مانند : داروهای ضد افسردگی ، آنتی هیستامین ها ، آنتی سایکوتیک ها ، داروهای ضد پارکینسون ، سولفات باریم ، کولستیرامین ، شل کننده های عضلانی ، ترکیبات حاوی آهن ، وراپامیل و ترکیبات ضد اسهال .

یبوست ناشی از دارو

یبوست ناشی از دارو

چگونه می توان از بروز یبوست دارویی پیشگیری کرد؟

پیشگیری از یبوست دارویی به مراتب راحت تر از درمان آن می باشد.

  • در مواقعی که لازم است دارویی که پتانسیل ایجاد یبوست دارد استفاده شود ، بهتر است که بیمار ضمن نوشیدن آب بیشتر ، مقدار مصرفی فیبر رژیم غذایی را هم افزایش دهد.
  • در مواردی که لازم است بیمار برای طولانی مدت از یک داروی یبوست زا ( به ویژه نارکوتیک ) استفاده کند، مصرف یک ملین حجم دهنده فیبردار پیشنهاد می شود.
  • در مواردی که برای استفاده از ملین حجم دهنده منع مصرفی وجود دارد و یا این که اساساً بعد از 2 تا 3 روز مصرف موثر نباشد استفاده از یک ملین محرک پیشنهاد می شود.

برای درمان یبوست دارویی چه راهکاری را می توان پیش گرفت؟

  • در صورت امکان قطع یا کاهش دوز داروی یبوست زا
  • در صورت امکان جایگزین کردن دارو با داروی دیگری که عارضه یبوست با آن کمتر مشاهده شده است.
  • در صورتی که مورد منع مصرفی وجود نداشته باشد ، از یک ملین حجم زا و یا حتی لاکتولوز می توان برای مدت طولانی استفاده کرد.
  • در مواردی که یبوست منجر به تشکیل توده ی مدفوعی و عدم دفع آن شده است ، در زمانی که بیمار به ملین خوراکی پاسخ نداده باشد میتوان به صورت تک دوز از شیاف گلیسرین و یا انما با آب ، فسفات سدیم و یا سالین استفاده کرد.

راهکارهای درمانی برای موارد سوء مصرف ملین و یبوست ناشی از آنها چیست ؟

  • اقدام اساسی در چنین مواردی قطع مصرف تمام ملین ها می باشد که در این میان ملین های حجم زا استثنا هستند
  • درمان علل زمینه ای بروز یبوست مانند افسردگی
  • مشاوره روانپزشکی برای بیمار
  • در مواردی که سوء مصرف ملین خیلی طولانی نباشد ، دارو را قطع نموده و از یک ملین حجم زا به صورت جایگزین استفاده می کنیم .

درمان در موارد سوء مصرف ملین ها چه مدت زمانی به طول می انجامد ؟

در این موارد ، درمان باید تا طبیعی و منظم شدن عملکرد روده ها ادامه داشته و سپس به تدریج قطع شود .برای بیمارانی که به صورت دوره ای یا اپیزودیک دچار حملات شدید و دردناک یبوست می شوند می توان از هیدروکسید منیزیم خوراکی و یا شیاف گلیسیرین استفاده کرد.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

درمان فوری یبوست

درمان فوری یبوست

یبوست مشکلی است که ممکن است در بعضی از افراد به آن دچار شوند اما عده ای هستند با خوردن هر نوع خوراکی درگیر یبوست می شوند.

جهت تماس با دکتر ستوده نیا فوق تخصص جراحی کولون و رکتوم می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

چرا یبوست به سراغ ما می آید ؟

یبوست به دلایل مختلفی به وجود می آید یکی از علت های آن خشکی مزاج است علت دیگر عدم ترشح صفرا به داخل روده است چرا که اگر صفرا به داخل روده به درستی ترشح نشود حالت صابونی ایجاد نمی شود. زمانی صفرا به درستی ترشح نمی شود که جداره مجاری صفرا رسوب گرفته باشد در نتیجه صفرا به خوبی ترشح نمی شود همچنین افرادی که در طول روز مایعات کم مصرف می کنند و غذاهای فیبر دار در وعده های غذاییشان نیست بیشتر دچار این مشکل می شوند کمبود مصرف فیبر و مایعات باعث ایجاد می شود حجم دفع مدفوع در شخص کمتر اتفاق بیافتد و چون حجم دفع در این افراد کم می شود جداره روده کمتر تحریک شده و حرکات خود را نمی توان به درستی انجام دهد و به همین دلیل مدت ماندگاری مواد دفعی در روده ها طولانی می شود .

درمان فوری یبوست

درمان فوری یبوست

تشخیص های افتراقی

  • اختلالات دفعی
  • سندرم روده تحریک پذیر
  • حاملگی
  • انسداد روده
  • علل متابولیک / غددی
  • میوپاتیک
  • نوروژنیک

ارزیابی تشخیص

  • شرح حال و معاینه بالینی مفصل شامل شرح حال کامل دارویی (نسخه ها و داروهای آزاد)، معاینه نورولوژیک و معاینه راست روده.
  • مطالعات آزمایشگاهی عبارتند از :شمارش کامل سلول های خون ، تست هورمون محرک تیروئید، کلسیم سرم و گلوکز
  • دیدن کولون برای دربیماری های ساختمانی مثل سرطان کولون ، تنگی کولون.در بیماران با تغییرات اخیر در اجابت مزاج ، کم خونی فقر آهن ، خون در مدفوع یا سایر علائم هشدار دهنده مثل کاهش وزن لازم است.
  • بیماران مسن تر از 50 سال با یبوست باید یک کولونوسکوپی برای غربالگری از نظر سرطان کولورکتال انجام دهند.
  • مطالعات عبور از روده توسط نشانگر های حاجب برای ارزیابی وضعیت عبور از روده بزرگ مفید است.
  • گرافی از نحوه دفع برای ارزیابی اختلالات دفع مفید است، باریم غلیظ به داخل رکتوم وارد می شود و بیمار سپس کوشش به تخلیه باریم زیر فلوئوروسکوپی می کند.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

پرسش و پاسخ جراحی کولون و رکتوم

پرسش و پاسخ جراحی کولون و رکتوم

سوال : سلام آقای دکتر من حدود 2 سال هست موقع دفع هیلی ادیتم احساس می کنم دور تا دور مقعدم زخم است ناگفته نماند که 2 بار مدفوع حجیم به صورت خشک داشتم  بعد از اون دیگه روز راحت ندارم و بچه شیر می دهم و متاسفانه هر دارویی را نمی توانم بخورم تا شکمم نرم شود ممنون میشم راهنماییم کنید ؟

پاسخ : احتمالاً بیماری شقاق مقعد دارید و باید معاینه شوید  و درمان و اسهال و یوبسستون هم کنترل شود.

پرسش و پاسخ جراحی کولون و رکتوم

پرسش و پاسخ جراحی کولون و رکتوم

سوال :سلام خسته نباشید ببخشید آقای دکتر یک سوال داشتم بعضی وقت ها قبل مدفوع ترشحات خونی دارم و پماد هموروئید استفاده کردم خوب شدم باز بعد از چند ماه خون دیدم و هنگام مدفوع درد دارم و خون من با سوزش و درد همراه است ممنون میشم راهنمایی کنید؟

پاسخ : احتمالاً شما مبتلا به شقاق مقعد هستین و باید به جراح مراجعه کنید که در شروع کار درمان دارویی است  و اگر جواب ندهد  نیاز به عمل پیدا می کنید ضمناً خیلی مهمه که اسهال و یوبوستتون کنترل بشه یعنی مدفوع باید خمیری مانند دفع شود.

سوال :سلام پدر من چند روز پیش عمل فیستول داشتند و در دفع ادرار به مشکل برخورده  و مدت چندین ساعت نمی تونن ادرار کنن ممنون میشم راهنمایی کنید.

پاسخ : بهتر است از سوند فولی استفاده بشه ، حداقل دو سه روز  داروی تامسولوسین استفاده شود ( شبی یک عدد ) و بعد از سه روز سوند رو بکشن و دارو رو چند روزی استفاده کنند حتی بعد از کشیدن سوند ایشالله مشکشون برطرف شود در صورتی که مشکلی پیش آمد بهتر است به دکتر ارولوژ مراجعه کنند.

سوال :سلام هموروئید دارم حدود 10 سال است که این مشکل رو دارم دیگه تحمل ندارم کمکم کنید؟

پاسخ : تمام افرادی که ناحیه مقعد دارند از نظر خودشون و خیلی از پزشک ها مشکلشون همورویید ولی باید ویزیت و معاینه شوید تا مشکل مشخص بشه و درمان بشه هیچ گاه خود بیمار نمی تواند بگوید که همورویید دارم .

سوال :سلام آقای دکتر من چند ماهی است که فیستول گرفتم ولی الان بهترم و از من به اندازه یک بند انگشت چرک می آید و احساس می کنم که بهتر شدم بدون جراحی ؟ چند تا دکتر رفتم و به من گفته شده که باید عمل بشم و الان حدود 15 روزه که آبسه کردن آیا امکان دارد بدون نیاز به عمل خوب شوم ؟

پاسخ : متاسفانه راهی جز عمل ندارید و هر چه دیرتر اقدام کنید وضع بدتر خواهد شد.

برخی از خدمات دکتر سامان ستوده نیا فوق تخصصی جراحی کولون و رکتوم عبارتست از :

فیستول مقعدی

جراحی شقاق

درمان سرطان روده

سرطان رکتوم

درمان یبوست

منتظر نظرات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

راه های ارتباطی

ایران – تهران – خیابان ولیعصر – نبش توانیر ( عباسپور) – ساختمان پزشکان شماره 4 – طبقه 3

88776292 – 88775549

info@drsotoodehnia.com

پیج اینستاگرام

Call Now Button